ХБП, Уремический гастрит у собаки. Помогите пжлст

[АленаФ]

Собака карликовый немецкий шпиц, девочка, возраст 4 года 10 месяцев, не стерилизована.
В анамнезе были холицистит, дисплазия суставов, сужение гортани, алопеция.

Начали замечать, что собака пьет много воды, но к сожалению не придали этому значения (шерсть очень густая и собаке всегда на протяжении жизни было жарко).
20.05 собаку впервые вырвало после еды. 21-22.05 ситуация повторялась.
22.05 сдали анализ крови: глюкоза 8,86 ммол/л, креатинин 237 ммол/л, мочевина 45,9 ммол/л, общий белок 84 г/л, глобулин 47 г/л (привожу только те значения, которые выходят за нормы).
22.05 назначили лечение: капельницы п/к раствор рингера+цианокобаламин (5 дн), альмагель, омепразол, регумирал (при рвоте), энтеросгель, амоксиклав.

25.05 сделали УЗИ: признаки наличия сладжа в желчном пузыре, острого гастрита, острого дуоденита, локального оментита, гипоплазии почек на фоне хронического нефрита (вероятно наличие хпн).
25.05 сдали анализ мочи: белок (0,3), в остальном вроде бы норма.
25.05 по этим анализам поставили диагноз ХБП, Уремический гастрит и скорректировали лечение: капельницы п/к раствор рингера+цианокобаламин (2 р/д, 14 дн) (+амоксициллин через день), оставили (альмагель, регумирал (при рвоте), энтеросгель), добавили квамател.

06.06 сдали общий клин анализ крови: лейкоциты 25,35 (10*9/л), нейтрофилы 89,2% (22,62 (10*9/л)), лимфоциты 3,8% (0,96 (10*9/л)); также сдали биохимию: мочевина 26,3 ммол/л, креатинин 407 мкмол/л, фосфор 3,46 ммол/л (кальций норма 2,3 ммол/л)
06.06 скорректировали лечение: капельницы в/в раствор рингера+цианокобаламин (2 р/д, 14 дн), оставили (альмагель, регумирал (при рвоте), энтеросгель, квамател), добавили селамерекс (или ипакитине), марфлоксин.

11.06 проконсультировались с другим специалистом, который рекомендовал следующее лечение: капельницы п/к растворами рингера/йоностерила/стерофундина (через день длительно), альмагель, серения (при рвоте), латран (при рвоте), ипакитине, марфлоксин, нольпаза.

1)Врачи назначают разные препараты. Как выбрать какой давать собаке? По самочувствию?
2)Собака сейчас очень вялая, спит целыми днями, ходит только до воды и в туалет. Со стулом проблем нет. Воду пьет, иногда немного ест, но ее всегда рвет через 2-8 часов после еды/воды (причем еда абсолютно непереваренная - такое ощущение, что в желудок и не попадала). Если только пила, то рвота желчная.
Что делать с питанием?
3)Капельницы через катетер 2 раза в день по 50 мл - делаем за час - к концу часа собака начинает сильно трястись. Это связано с тем, что быстро капаем или с действием препарата?
4)Можете пояснить какие из назначенных препаратов за что отвечают? Если я правильно понимаю по результатам анализов у собаки терминальная стадия хбп. Какая наша цель сейчас? Вернуть собаке пищеварение и снижать показатели биохимии (креатинин, фосфор, мочевина)?

Прошу прощения за большой текст. Места себе не нахожу, хочется помочь малышке.

Заранее спасибо за ответ!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Врачи назначают разные препараты. Как выбрать какой давать собаке? По самочувствию?

Не знаю, что ответить на данный вопрос. Нужно выбрать того нефролога к которому есть доверие и выполнять именно его рекомендации... а не компоновать назначения от всех врачей.. Обычно до добра это не доводит.

2)Собака сейчас очень вялая, спит целыми днями, ходит только до воды и в туалет. Со стулом проблем нет. Воду пьет, иногда немного ест, но ее всегда рвет через 2-8 часов после еды/воды (причем еда абсолютно непереваренная - такое ощущение, что в желудок и не попадала). Если только пила, то рвота желчная.
Что делать с питанием?

Если собака не может самостоятельно принимать пищу- то корректируют терапию в отношении рвоты и рассматривают вопрос об установке гастростомы или эзофагостомы.

3)Капельницы через катетер 2 раза в день по 50 мл - делаем за час - к концу часа собака начинает сильно трястись. Это связано с тем, что быстро капаем или с действием препарата?

Возможны оба варианта. У животных у которых предполагается обострение ХБП - скорость инфузии обычно максимально до 5 мл/кг /час. Т.е. если предположить - что ваша собака весит около 3 кг. То она должна получать скорость максимум 10-12 мл/час, или еще ниже. Т.е. 50 мл должны быть прокапаны в течение как минимум 4 часов...

4)Можете пояснить какие из назначенных препаратов за что отвечают? Если я правильно понимаю по результатам анализов у собаки терминальная стадия хбп. Какая наша цель сейчас? Вернуть собаке пищеварение и снижать показатели биохимии (креатинин, фосфор, мочевина)?

Нет не могу - препараты же не мною назначены.. поэтому цели могут быть разные.. Данные вопросы обычно задаются очному лечащему доктору при назначении препаратов (хотя обычно доктора сами объясняют зачем и почему назначают каждый препарат в каждом конкретном случае).

Основная цель - чтобы собака начала есть сама, прекратилась рвота и она чувствовала себя приемлемо даже на поздних стадиях ХБП - т.е. улучшить качество жизни.

Терминальная или нет.. терминальная- это когда собака умирает. Умирает ли ваша собака или нет - я не могу знать.
Те показатели креатинина и мочевины - которые есть сейчас она однозначно плохо переносит. Если она хроник и у нее обострение - то нужно попытаться выяснить чем это обострение вызвано и скорректировать терапию.. и дать собаке привыкнуть к новому уровню азотемии (интоксикации). Но иногда это не получается, увы((

[Stasy]

АленаФ Здравствуйте, скажите пожалуйста вам удалось вылечить собаку от уремического гастрита?