Кошка 5 лет- много пьет и часто писает, анализы в норме. Что делать?

[s7722]

Кошка, 5 лет, стерилизована, порода русская голубая. Прививки не ставили. Вес 3200г, были полебания до 3000г, сейчас вернулся в норму. Питание- сухие и влажные корма про план. Часто бывает запор, добавляли Роял Канин от запоров.

ПРОБЛЕМА- часто облизывается, обильно пьет и часто писает (4 раза в день, раньше 1 раз) и уже 2 раза были обострения, когда она после основного мочеиспускания не может остановиться и продолжает присаживаться с капельными выделениями розового цвета.

Анализы в норме, диагноз поставить местные врачи не могут. Терапевт порекомендовала обратиться к эндокринологу из-за возможных более редких патологий. Прошу помощи...

Развитие ситуации:
Январь 2022- ела новый недорогой влажный корм и новый сухой. Был запор, потом нормализовалось, но мочеиспускание стало чуть чаще.
07 февраля 2022- первое обострение-после основного мочеиспускания множественные капельные розового цвета. Ветеринар осмотрел, температуры нет, подозрение МКБ. Выписал Амоксициллин 250-7 дн, котэрвин, корм уринари, лактоферон.
Пропили, ситуация полностью не изменилась. По началу стала писать пореже, потом снова 3-4 раза в день.
21 февраля 2022- анализ мочи (фото)
Анализ не прояснил ситуацию.
01 марта 2022- анализ крови (фото)
Анализ не прояснил ситуацию также, но ветеринар подозревала проблемы с почками и выписала Амоксиклав сусп 10дн, Фитоэлита почки и корм ренал. Сначала давала только Фитоэлита, но в один день она стала постоянно облизывается и я стала давать антибиотик. Пропили, улучшение было,но в целом ситуация не изменилась- часто пьет и писает 3 раза в день.
22 марта 2022- снова обострение- сначала с трудом покакала, а потом после основного мочеиспускания множественные капельные розового цвета. За несколько дней до этого полностью перешла на ренал. Собралась везти кошку к ветеринару, посадила к переноску, но врач не принимала в этот день. Через 20 минут, выпустив из переноски, кошка успокоилась и вела себя как обычно. Ветеринар осмотрел на следующий день, мочевой пузырь мягкий, подозрений на МКБ нет. Диагноз не поставлен, но сказала продолжать кормить реналом и наблюдать.
25.03 у другого ветеринара сделали УЗИ органов брюшной полости- в мочевом он увидел уплотнение (камень). Снова ставят МКБ. Но разве при МКБ частое мочеиспускание?
Выписал Цистон 1/2таб *2 10 дней, Фурагин 1/2*2 10 дней и корм urinary s/o.
03.04 курс лечения подходит к концу, а изменений нет. Пьет и часто писает, а ещё и ест меньше, но состояние не угнетенное.
13.04 анализ крови на почки и сахар. Все норме:
Глюкоза 5,
Креатинин 141,
Мочевина 10,5
16.04 посмотрели мочевой пузырь на УЗИ-состояние хорошее, даже взвесей нет. Цистон пропили всего 20 дней.
18.04 проглистогонили. В норме.
21.04 получили анализ на Т4 общий- 19.
Сейчас по-прежнему часто писает, примерно каждые 6 часов, обильно. И хлебает воду, часто облизывается. Запор, наверное из-за глистогонного и корма с повышенным содержанием белка. Шерсть не гладкая визуально. Настроение хорошее. Вес не изменился, примерно 3200г. Ест как обычно, сейчас еще Urinary s/o.
Очень прошу, скажите - какие предложения, что это может быть и что делать?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

У кошки достаточно сильно снижен удельный вес мочи - что может говорить о заболевании почек.
Если кошке точно 5 лет - то гипертиреоза не бывает в таком молодом возрасте.

Меня смущает - камень - который увидели на одном узи и не увидели на втором. Нужно доехать до экспертного узиста и повторить узи и еще сделать рентген- некоторые конкременты плохо видны на узи- но видны на рентгене.

25.03 у другого ветеринара сделали УЗИ органов брюшной полости- в мочевом он увидел уплотнение (камень). Снова ставят МКБ. Но разве при МКБ частое мочеиспускание?


Да, разумеется бывает , а что же еще бывает при МКБ?

Выложите сами результаты узи.

И на всякий случай еще раз сделайте замер в клинике глюкометром -глюкозы из ушка.. Т.к. иногда так по странному начинается диабет..

Постарайтесь измерить объем выпиваемой жидкости.

[s7722]

Добрый день, Наталья Юрьевна! Благодарю за ответ!
Отвечаю по пунктам.
1. Возможное заболевание почек- разве кретинин и мочевина не должны быть повышены при любой проблеме с почками? О каком заболевании может идти речь? Этим анализам доверяю, их делали в государственной лаборатории при центральном городском вет.центре.
2. Гипертериоз- подходит по жажде и частому мочеиспусканию. Кошка всю жизнь на промышленном корме на Хилсе, сейчас Роял Канин. Натуралку не есть вообще, никакую. Хоть анализ на Т4 показал 19 единиц, я не очень доверяю лаборатории ВетЮнион. Стоит переделать или у меня повышенная подозрительность?
3. Камень в мочевом на Узи- всего было 3 УЗИ. Когда анализы ничего не выявили, знакомый ветврач, но он, увы, хирург и руководитель клиники, сделал не официально УЗИ без заключения. В первый раз 25 марта- фото- отчётливо виден камень. Выписал Цистон и Фурагин, Urinary s/o корм. И была взвесь в почках, но не точно, фото нет. 10 апреля- фото- камня нет, но есть взвесь. 16 апреля- чистый мочевой, фото нет, но я сама видела на экране. Цистон принимала 20 дней, по 1/2 утром и вечером. Камень мог раствориться за 20 дней?
Экспертный узист- это мечта в уездном городе... Вы рекомендуете сделать ещё раз УЗИ брюшной полости? УЗИ почек тоже нужно?
4. Сахарный диабет- вы рекомендуете контроливать сахар на всякий случай, несмотря на нормальный уровень глюкозы сейчас?
5. Сейчас пьет 120 мл в сутки. Может выглядит немного, но она прям хлебает воду и когда съест корм, и когда только проснулась, и просто пройдя мимо. Раньше я вообще не замечала, что она пьёт, вода уменьшалась незаметно.
Писает 4-5 раз в день обильно.
Ещё часто облизывается, не нервозно, но просто часто. И вроде немного похудела- было 3,2кг, сейчас 2,8 кг, но внешне не видно.
Извините, если я как-то грубо или наивно пишу, просто очного специалиста не могу найти, уже третий месяц...Сама вынуждена разбираться.
Видимо, помимо камня есть что-то ещё, но что? Что же?
Ещё заметила, что после первого приступа мочеиспускания пили антибиотик Амоксициллин и частота мочеиспускания стала уменьшаться, когда закончили, все вернулось. А второй приступ случился после окончания Амоксиклава повторно и корма ренал...
А дала повторно, тк кошка стала нервозно облизываться в один день и когда начали антибиотик, перестала. Почки....?
А ещё зубы стали желтыми у кошки. Может уже urinary s/o можно закончить и перейти на обычный для стерилизованных?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Отвечаю по пунктам.
1. Возможное заболевание почек- разве кретинин и мочевина не должны быть повышены при любой проблеме с почками? О каком заболевании может идти речь? Этим анализам доверяю, их делали в государственной лаборатории при центральном городском вет.центре.

Нет не должны, креатинин и мочевина становятся стойко повышенными - когда утеряно более 7-% нефронов, когда утеряна ну например - половина (50%)- креатинин м.б. в норме.
Обычно у кошек - это хронические интерстициальные нефриты - которые приводят к развитию ХБП.

2. Гипертериоз- подходит по жажде и частому мочеиспусканию. Кошка всю жизнь на промышленном корме на Хилсе, сейчас Роял Канин. Натуралку не есть вообще, никакую. Хоть анализ на Т4 показал 19 единиц, я не очень доверяю лаборатории ВетЮнион. Стоит переделать или у меня повышенная подозрительность?

Если кошке ТОЧНО 5 ЛЕТ - то у нее не может быть в принципе гипертиреоза- она слишком юная для его развития.

3. Камень в мочевом на Узи- всего было 3 УЗИ. Когда анализы ничего не выявили, знакомый ветврач, но он, увы, хирург и руководитель клиники, сделал не официально УЗИ без заключения. В первый раз 25 марта- фото- отчётливо виден камень. Выписал Цистон и Фурагин, Urinary s/o корм. И была взвесь в почках, но не точно, фото нет. 10 апреля- фото- камня нет, но есть взвесь. 16 апреля- чистый мочевой, фото нет, но я сама видела на экране. Цистон принимала 20 дней, по 1/2 утром и вечером. Камень мог раствориться за 20 дней?
Экспертный узист- это мечта в уездном городе... Вы рекомендуете сделать ещё раз УЗИ брюшной полости? УЗИ почек тоже нужно?


Если это был сгусток крови или струвитный уролит - то раствориться мог- нужно повторное узи и рентген.

4. Сахарный диабет- вы рекомендуете контроливать сахар на всякий случай, несмотря на нормальный уровень глюкозы сейчас?

когда сейчас нормальнй? Как давно измеряна была глюкоза? Если жажда повышена и вы сейчас из ушка намеряете нормальную глюкозу- то тогда диабет можно исключить, да.

5. Сейчас пьет 120 мл в сутки. Может выглядит немного, но она прям хлебает воду и когда съест корм, и когда только проснулась, и просто пройдя мимо. Раньше я вообще не замечала, что она пьёт, вода уменьшалась незаметно.
Писает 4-5 раз в день обильно.
Ещё часто облизывается, не нервозно, но просто часто. И вроде немного похудела- было 3,2кг, сейчас 2,8 кг, но внешне не видно.

В моче сниженная плотность -что говорит о том, что почки плохо концентрируют мочу. Возможно проблема именно в почках.

Извините, если я как-то грубо или наивно пишу, просто очного специалиста не могу найти, уже третий месяц...Сама вынуждена разбираться.
Видимо, помимо камня есть что-то ещё, но что? Что же?
Ещё заметила, что после первого приступа мочеиспускания пили антибиотик Амоксициллин и частота мочеиспускания стала уменьшаться, когда закончили, все вернулось. А второй приступ случился после окончания Амоксиклава повторно и корма ренал...

если там камень то это может быть источником инфекции и поэтому на антибиотик был положительный ответ.

Увы заключения узи я не увидела- картинки в статике обычно не информативны. К сожалению рекомендация сделать свежее адекватное узи - остается актуальной...
А дала повторно, тк кошка стала нервозно облизываться в один день и когда начали антибиотик, перестала. Почки....?
А ещё зубы стали желтыми у кошки. Может уже urinary s/o можно закончить и перейти на обычный для стерилизованных?

[s7722]

Наталья Юрьевна, огромная благодарность, что ответили!!! После ваших комментариев, я поняла, что это почки. И ветеринар, которая сразу не смогла определить, подтвердила наибольшую вероятность. У кошки случилось два приступа 02 мая и сегодня 06 мая - утром в течение 3 часов крутилась у лотка с часто писала по чуть-чуть. Вчера сдала мочу на соотношение белок/креатинин и общий - жду результатов и завтра (07.05) на УЗИ почек к специалисту. Все выложу.
Ещё раз- спасибо, вы спасаете жизнь!

[s7722]

Добрый день!
06 мая по время приступа в моче дважды были кровянистые объекты- как слизь с сукровицей.
Ситуация сейчас: писает каждые 3 часа, с 06 мая даю Фурагин 1/4 ×3раза в день, Цистон 1/2 ×2 раза в день.
Фото общего анализа мочи и заключение УЗИ
Назначьте, пожалуйста, лечение.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

06 мая по время приступа в моче дважды были кровянистые объекты- как слизь с сукровицей.
Ситуация сейчас: писает каждые 3 часа, с 06 мая даю Фурагин 1/4 ×3раза в день, Цистон 1/2 ×2 раза в день.
Фото общего анализа мочи и заключение УЗИ


У кисы по узи - есть расширение лоханок, что может быть при обструкции мочеточников или переносимом пиелонефрите. Про мочеточники в узи ничего не написано совсем - поэтому не понятно- доктор не увидел мочеточники или же с ними все хорошо и они не расширены.
С таким лоханками обычно рекомендуется контроль узи через 1-2 дня - а не через 2 недели.. И нужно прицельно смотреть мочеточники - так же не лишним будет рентген- чтобы посмотреть нет ли уретеролитов (камней в мочеточниках)- которые не видны на узи.
Фурагин не является препаратом выбора при лечении инфекций мочевыводящей системы.
В анализе мочи найдены палочки. Нужен посев мочи , взятой центезом , чтобы решить с выбором антибиотика.


Назначьте, пожалуйста, лечение.

Лечение назначает очный доктор, я не смогу назначить заочное лечение. Могу проконсультировать вашего очного доктора- если он того пожелает...

[s7722]

Спасибо большое за ответы!
А как мой доктор может с вами проконсультироваться?

[Наталия Юрьевна К.]

можно написать мне в системе личных сообщений через форум

[s7722]

Наталья Юрьевна, добрый день, снова нужно ваше мнение! Кошка часто писает, но анализы уже не в норме, а местные врачи только терапевты - умереть не дадут, но как точно лечить не знают, сами признаются.
Краткая история в цифрах:
28 февр 2022 Приступ цистита. ПУ и ПД, 4 раза в день
Кровь:
Креатинин 162 (45-165)
Мочевина 9,1(3,5-12)
АлАТ 93(10-85)
Моча: Плотность 1,015 (1,010-1,040)
Лечение: Амоксиклав 10дней, кот эрвин, фитоэлита почки - улучшений нет.
13 апр 2022 ПУ и ПД, 4 раза в день
Креатинин 141 (45-165)
Мочевина 10,5 (3,5-12)
Якобы камни в мочевом, растворились за 2 недели. Цистон, фурагин
08 мая 2022 ПУ и ПД, 4 раза в день
Моча: Плотность 1,015 (1,010-1,040)
Креатинин 4490 (9500-25000)
Белок 707 (до 300)
Соотношение белок/креатинин в моче 1,39 (до 0.4)
Диагноз- Узи-цистит, пиелонефрит
Лечение-Марфлоксин, ренал эдванс, цистон, гепатовет
28 мая 2022 ПУ и ПД, 4 раза в день
Моча: Плотность 1,005 (1,010-1,040)
Узи-пиелонефрит Нифурател, ренал эдванс, цистон
09 июня 2022 ПУ и ПД, 4 раза в день
Кровь: Креатинин 294 (45-165)
Мочевина 15 (3,5-12)
АлАт 45 (10-85)
Моча: Плотность 1,015 (1,010-1,040)
Креатинин 6039 (9500-25000)
Белок 69,1 (до 300)
Соотношение 0.1 (до 0.4)
Узи-пиелонефрит, хпн
Лечение- корм early renal royal canin
Утро: Энтреросгель
Нифурател (антибиотик)
Фитоэлита почки
Дюфалак
ВЕЧЕР:
Энтеросгель
Нифурател (антибиотик)
Терозозин
РеналЭдванс
27 июня 2022
Кровь:
Глюкоза 9.3 (3.3-7.9)
Креатинин 207 (44-160)
Мочевина 13,8 (3.5-12)
Кальций 2.72
Калий 5.3
Натрий 158
Хлор 120
Фосфор 1.36
(все элементы на границе верхней нормы, кроме фосфора)
Лейкоциты 4.81 (5.5-18)
Лимфоциты 20.8 (25-55)
Моноциты 11.9 (3-9)
Лимфоциты абс 1 (1.5-7.5)

Вопросы:
Можете ли вы подтвердить ХПН? Если да, то это какая стадия?
Глюкоза повышена в крайних анализах, нужно перепроверить мочу на сахар?
Как понять это антибиотик не работает или не/не только пиелонефрит? Антибиотик Нифурател принимали 25 дней. Мочеточники в порядке, переспросила еще раз у врача. 09 июня по узи врач ставит пиелонефрит , но отменяет антибиотик , адекватно ли это?
Может это скрытый пиелонефрит- как быть тогда с учетом текущего лечения?
Нужно ли выждать 14 дней после окончания курса антибиотиков и сдать бакпосев?

А может это быть несахарный диабет, лептоспироз или гиперадренокортизм на основе этих анализов?
Может провести тест с лишением воды? Замеряла объем выпиваемой жидкости в течение 3 дней- от 100 до 140 мл.
Стоит ли ожидать, что частота мочеиспускания сократится?
Какие анализы сдать сейчас?
СЕйчас даю: энтеросгель, дюфалак, ренал эдванс, витамины виттри и теразозин.
Стоит ли давать ипакетине, кокарбоксилазу р-р, кетостерил и семинтру?.
Врач рекомендует померить АД и давать фелиферон 5 дней - надо?