Кошка на химиотерапии, проблемы с мочевым и почками.

[Marielly]

Наталья Юрьевна, добрый день!

Подскажите по нашей ситуации, пожалуйста.

Кошка примерно 8 лет, кастрирована, проходила курс в/в химиотерапии (эндоксан+винкристин+доксорубицин + аспарагиназа) по поводу лечения алиментарной лимфомы с 13 ноября 2021 г.
Последняя химиотерапия была 19 февраля(винкристин).
После этого кошка болела (возможно, от химии), кололи ей синулокс.

Примерно 20-22 марта заметили, что она стала чаще писать (до 5 раз в день) и по чуть-чуть. Пару раз сходила мимо лотка. Иногда садилась и писала сразу, иногда долго ходила около лотков, немного мяукала, и было что даже так и не садилась - уходила. И только спустя время возвращалась и писала. Моча пахла неприятно.
22 марта сдали мочу общий анализ(собрали с лотка) и соотношение белок-креатинин мочи. 25 марта сделали УЗИ.


Где-то с 25 марта начали давать здоровые почки. С 27 марта стоп-цистит био. Еще до стоп-цистита начала реже писать (3 раза где-то), но долго пристраивалась. Пропили стоп-цистит 5 дней (пристраивалась когда как - но чаще все же долго копалась в лотке). После стоп-цистита через день начала мимо писать - на ковер, на пол, на когтедралку. В ночь на 4 апреля пописала мимо лотка, а через час совсем чуть-чуть на пол (перед тем, как покакать). Такого раньше никогда не было, чтобы писала в такие короткие промежутки.

Сейчас продолжаем пить здоровые почки и нам еще назначили канефрон.

Скажите, пожалуйста:
1. Можно ли по приведенному выше сказать, что у кошки цистит и, если да, то какой - бактериальный или ИЦК? (нам ставят цистит, не уточняя).
2. Верно ли наше лечение, в случае, если это цистит? (знаем, что при бактериальном нужны антибиотики, но бакпосев у нас не делают, а эмпирически пока не назначают нам).
3. Что бы вы посоветовали в нашем случае?(обследования, лечение). Может, можно что-то еще предпринять, хотя бы эмпирически, очень жалко кошку...

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Можно ли по приведенному выше сказать, что у кошки цистит и, если да, то какой - бактериальный или ИЦК? (нам ставят цистит, не уточняя).

Как раз для того - чтобы это и выяснить -берут анализ мочи центезом и отправляют его на посев.

2. Верно ли наше лечение, в случае, если это цистит? (знаем, что при бактериальном нужны антибиотики, но бакпосев у нас не делают, а эмпирически пока не назначают нам).

у кошки уже был синулокс в феврале - поэтому эмпирически ей уже будет трудно назначить препарат. Если цистит бактериальный- то да - нужен будет антибиотик.

3. Что бы вы посоветовали в нашем случае?(обследования, лечение). Может, можно что-то еще предпринять, хотя бы эмпирически, очень жалко кошку...

Сдать общий анализ мочи и посев мочи цистоцентезом и повторить узи почек и мочевыводящих путей - и уже от этого отталкиваться. В данном случае важен так же анамнез. Т.к. очень редко бывает (но бывает) манифестация ИЦК в позднем возрасте.. И нужно смотреть есть ли ответ на спазмолитики и обезболивающие препараты - анальгин, теразозин - как первая помощь в терапии.

[Marielly]

Спасибо, а как вы считаете, сейчас, до получения результатов обследования, не навредит кошке, если добавить Цистофан (его используют для терапии ИЦК у нас).

[Наталия Юрьевна К.]

Спасибо, а как вы считаете, сейчас, до получения результатов обследования, не навредит кошке, если добавить Цистофан (его используют для терапии ИЦК у нас).

не навредит

[Marielly]

Спасибо за ответ!
Собрали вчера мочу в чистый лоток (постелили целлофан), т.к. не успели ко врачу на цистоцентез - сдали мочу на ОАМ и соотношение белок\креатенин. Сейчас пришел результат,скажите, насколько это опасное состояние по нему? (соотношение белок\креатинин очень высокое и сам креатинин по моче очень низкий, и почечный эпителий появился) Сегодня мы не успеем биохимию получить до завтра - тк. делают только с утра, сможем успеть только ОАК и УЗИ. А кошка с вчерашнего вечера не писала(пописала только вот сейчас). Ест и пьет как обычно. Если мочевой будет наполнен не сильно, то терпит ситуация до завтра?

4 апреля ОАМ и Белок к креатинину.png (171.32 КБ) 3818 просмотров

[Marielly]

Сегодня удалось сдать ОАК и биохимию крови, сделать УЗИ.

БХ 6 апреля (айболит).png (33.81 КБ) 3800 просмотров

ОАК 6 апреля (ЛЕС).png (425.53 КБ) 3800 просмотров

УЗИ.png (95.22 КБ) 3800 просмотров

Мочу не взяли центезом.

Скажите, что по этим анализам можно сказать по почкам?
Нам сказали, вроде начинается почечная недостаточность, но ничего не прописали.
Кошка после химиотерапии, можно как-то попытаться остановить недостаточность?(или нефроны уже погибли и процесс не остановить)?

Сейчас кошка ест, пьет, писает ,какает, состояние ,как обычно.

Спасибо!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Сказать насколько после доксорубицина пострадали нефронов - невозможно, в той или иной степени разумеется могли пострадать.
На данный момент по узи- есть структурные изменения в почках, есть некоторое снижение концентрирующей способности почек, поэтому контроль за почками необходим.
Стоит повторить биохимию через 2-3 месяца, так же сдать СДМА - чтобы оценить динамику.
Так же стоит контролировать анализы мочи - общий и соотношение белок/креатинин-1 раз в 3 месяца.
На стадиях 1-2 ХБП - особая терапия медикаментозная не нужна. Возможно переход на корм с умеренным белком и фосфором.
Ну и разумеется стараться не применять потенциально нефротоксичные препараты по возможности.

Если сейчас жалоб на мочеиспускание нет никаких - то скорее всего показаний к посеву мочи -тоже нет..
Если возобновятся - то нужно делать.

[Marielly]

Cпасибо, поняли.

Но вот по мочеиспусканию - впечатление, что все же ее что-то беспокоит - мяукает перед тем, как пописать и стала писать в неположенных местах. Хотя писает сразу(не копаясь, не присаживаясь по нескольку раз как ранее) и два раза в день(раньше все время по 3-4 раза писала, даже когда не было проблем с мочевым).

Скажите, в таких условиях необходим бакпосев(центезом у нас сдать проблемно)? Если его сдать не центезом - смысла не будет совсем никакого?

В анализах мочи нас смущает низкий креатинин мочи - это не говорит о том, что почки вообще уже не работают? Первый раз видим креатинин 6,5 в моче..

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Но вот по мочеиспусканию - впечатление, что все же ее что-то беспокоит - мяукает перед тем, как пописать и стала писать в неположенных местах. Хотя писает сразу(не копаясь, не присаживаясь по нескольку раз как ранее) и два раза в день(раньше все время по 3-4 раза писала, даже когда не было проблем с мочевым).

Если писает в неположенных местах - то это не нормально, это может быть связано все-таки с каким-либо дискомфором при мочеиспускании.
В таких случаях возможно имеет смысл попробовать обезболивающие и /или спазмолитические препараты - брал/спазган/корнам и оценить есть ли улучшение или нет.


Скажите, в таких условиях необходим бакпосев(центезом у нас сдать проблемно)? Если его сдать не центезом - смысла не будет совсем никакого?

не центезом- смысла нет..

В анализах мочи нас смущает низкий креатинин мочи - это не говорит о том, что почки вообще уже не работают? Первый раз видим креатинин 6,5 в моче..

для такой плотности странный уровень креатинина- возможно что-то неправильно считает лаборатория.. стоит его в любом случае повторить в этой или другой лаборатории в ближайшее время.

[Marielly]

Здравствуйте, скажите, а тест полосками белок в моче кошки можно самим померить?(полоски человеческие типа урибел?).

Сдавали одну и ту же мочу с одного дирзеза в две лаборатории - в одной нашли белок 10 г, в другой нет белка(меряют везде тест полосками). Из этой же пробы сдали в ветюнион на соотношение белок-креатинин, белка там намерили 444, креатинина 19200.

По крови креатинин и мочевина в норме.

Вот хотим уже дома мерить полосками.