Крик о помощи! ХПН И МКБ. Риск операции при удалении камня из мочеточника!

[Vkysya]

Уважаемая Наталья Юрьевна, добрый день!

По рекомендации на многочисленных форумах интернета и знакомых пишу Вам в надежде получить помощь и шанс по нашему случаю.
Кошка, богатка, 7 лет, сами из Перми. В 2 года был приступ ОПН, по анализам поставили наследственную болезнь почек, левая была всегда увеличена. Пролечились интенсивно и почти на 5 лет забыли о болезни. После рвоты пеной и отказа от еды поехали в клинику. По узи - три камня в мочеточнике и камни в обеих почках. По анализам - всё в пределах нормы, кроме мочи, ph - 8, воспаление. Сначала был курс капельниц, на которых за 1 неделю вышло 2 камня из мочеточника, один остался. Далее антибиотики и спазмолитики а так же корм уринари (с 2 лет едим ренал). В течении месяца камень становился меньше в размерах, контроль узи каждую неделю. После чего был приступ бесконечный рвоты, в клинкие на узи вышел еще один камень из почки и присоединился к тому, что остался в мочеточнике. Песок частично вышел и два камня преобразовались в один. Продолжили курс лечения без капельниц, общее самочувствие было стабильное. Вопрос об операции по удалению камня оставался открытым.. и вот месяц назад кошку стошнило шерстью но о на отказалась от еды и воды. Снова клиника, биохимия почечные показатели выросли и калий упал сильно. По узи гидронефроз левой почки...Интенсивно стали капать в/в и после укола папаверин прямо на капельницы у моей зайки случился болевой шок, больше похожий на инсульт...отказала левая сторона, потеряла чувствительность. На данный момент (спустя месяц после случившегося) кошка с помощью массажей, мексидола и подкожных капельниц р-р Рингера, Йоностерила ходит и запрыгивает даже уже на подоконник. Передняя лапа восстановилась почти, задняя еще нет...но она пришла в себя. После болевого шока пьем таблетки Амлодипин, давление в пределах нормы, принимаем мелоксидил и милдронат перорально, продолжаем капаться подкожно 50 мл в день Рингером. Показали КЩР улучшаются, сейчас в пределеах нормы. Кошка хорошо кушает ренал (перевелись снова на него, после узи с гидронефрозом). Снова сделали узи - отек спал, почка уменьшилась и стал виден корковый слой, то есть улучшение в динамике на фоне снижения давления. НО камень в мочеточнике так и не вышел...сейчас он по размерам 3,4*2,8 мм...изначально был 3,7 но стал уменьшаться на уринари (тип вероятно струвит). По анализам сейчас КЩР - в пределах нормы, ph снова 7,5 скачет от 6,5-7,5.По биохимии креатинин - 200, мочевина 14. Общее состоянии кошки на данный момент стабильное, но еще не восстановлена полностью задняя левая лапка. Наш лечащий врач говорит что пр истабилизации операция...но моя девочка может не перенести её...я понимаю что это всегда риск, при лбых анализах и чем состояние сложнее тем он выше. Но может быть вы можете порекомендовать еще какой нибудь щадящий метод по растворению этого одного ужасного камня...потому что мы уже выяснили что почка с гидронефрозом хоть как то но работает и ей лучше, но камень портит абсолютно все. Мы проделали огромную работу по лечению, длиною в 4 месяца. возможно что-то не своевременно, и сейчас сделав просто операцию под риском выживаемости я просто не могу.... И еще если это важно мочеиспускание у кошки в норме, 2-3 раза в день и ни разу не было крови, то есть камень не мешает ходить в туалет, ни боли ни крика ни крови. ОПН мы снова победили, а ХПН навсегда...помогите пожалуйста советом по растворению камня в мочеточнике без операции. Заранее огромное Вам спасибо!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

НО камень в мочеточнике так и не вышел...сейчас он по размерам 3,4*2,8 мм...изначально был 3,7 но стал уменьшаться на уринари (тип вероятно струвит).

надежды на это немного. По статистике - у кошек - в 90% случаев - камни в верхних мочевыводящих путях - это оксалаты.
А то что вы пишите - это не растворился - а является погрешностью измерения.

Но может быть вы можете порекомендовать еще какой нибудь щадящий метод по растворению этого одного ужасного камня...потому что мы уже выяснили что почка с гидронефрозом хоть как то но работает и ей лучше, но камень портит абсолютно все. Мы проделали огромную работу по лечению, длиною в 4 месяца. возможно что-то не своевременно, и сейчас сделав просто операцию под риском выживаемости я просто не могу.... И еще если это важно мочеиспускание у кошки в норме, 2-3 раза в день и ни разу не было крови, то есть камень не мешает ходить в туалет, ни боли ни крика ни крови. ОПН мы снова победили, а ХПН навсегда...помогите пожалуйста советом по растворению камня в мочеточнике без операции. Заранее огромное Вам спасибо!

Камень в мочеточниках и почке -растворить не представляется возможным -потому что там нет такого кол-ва мочи (вокруг этого уретеролита) - чтобы постоянно создавать вокруг него - определенную среду, которая этому способствует.
Растворить можно -только если конкремент (и это не оксалат) - находится в мочевом пузыре.

[Vkysya]

Наталья Юрьевна, добрый день.

Спасибо Вам за ответ. У нас произошло чудо и камень полностью растворился) все таки это был не оксалат. Конечно, в почках камни еще присутствуют..но мочеточники чистые и не расширены, а так же ушел гидронефроз левой почки, сейчас просто умеренная пиэлактазия. Единственное, что почка чуть на пару миллиметров уменьшилась, та что была с гидронефрозом и сказали следить теперь за размерами. Но чувствую, что за пол года лечения и борьбы мы добились приличных успехов.
Так же еще есть вопрос к норме поедания корма. Был период когда пришлось давать миртазапин, когда кошка совсем не ела. Сейчас аппетит восстановлен, но при отмене миртазапина кошка ест меньше нормы. Можно ли найти выход из ситуации как то?

[Наталия Юрьевна К.]

Наталья Юрьевна, добрый день.

Спасибо Вам за ответ. У нас произошло чудо и камень полностью растворился) все таки это был не оксалат. Конечно, в почках камни еще присутствуют..но мочеточники чистые и не расширены, а так же ушел гидронефроз левой почки, сейчас просто умеренная пиэлактазия. Единственное, что почка чуть на пару миллиметров уменьшилась, та что была с гидронефрозом и сказали следить теперь за размерами. Но чувствую, что за пол года лечения и борьбы мы добились приличных успехов.
Так же еще есть вопрос к норме поедания корма. Был период когда пришлось давать миртазапин, когда кошка совсем не ела. Сейчас аппетит восстановлен, но при отмене миртазапина кошка ест меньше нормы. Можно ли найти выход из ситуации как то?

Камень не может раствориться в мочеточнике - СОВСЕМ, там нет такого кол-ва мочи.. чтобы влиять на растворение.. это как положить кусок сахара в стакан без воды или с 2 каплями воды на дне и ждать когда сахар растворится.. а уретеролит.. он далек от сахара...по интенсивности растворения... поэтому если еще в лоханке почки есть надежда на растворение струвитов (у собак обычно) .. . то в мочеточнике нет совсем..
Вероятность того -что он все-таки вышел через мочеточник - намного выше. Тем более размер камней не оценивают по узи- это не особо информативно- оценивают по рентгену..
В любом случае куда бы он не делся.. это хорошо)

Если ест меньше корма - но не худеет - то не надо стимулировать миртазапином... просто контролируйте вес.. может быть ей хватает -того кол-ва еды, что она ест сама...