Собака- кроличья такса, 14 лет. Резкое ухудшении биохимии, ставят ХПН

[Alikanta]

Добрый день, Наталия Юрьевна.

Хотим попасть к Вам на приём за помощью, но окон нет, боюсь что до конца месяца упустим драгоценное время. Помогите, пожалуйста, как нам сейчас действовать? По анализам сказали ХНП и полиорганная недостаточность. Может можем что-то скорректировать, чтобы дождаться приема (встали в резерв, но пока безрезультатно)

Собака 14 лет, вес 3600, порода кроличья такса.
В анамнезе:
В 2013 году обнаружена грыжа в пояснично-крестцовом отделе, ограничения в движении восстанавливали иглоукалыванием, гомеопатией.
В 2015 году удалены два пакета молочной железы из-за новообразования (по результатам анализа периканаликулярная фиброаденома), одновременно стерилизована. Через две недели отказали задние лапы, в туалет сама не ходила. Восстанавливали медикаментозно, плюс иглоукалывания. В период ухудшения давали метипред (не даём уже более полугода), делаем иглоукалывание два раза в год.
В августе 2020 года в молочной железе появилось новообразование (по размеру и форме, как чёрный перчик),наблюдали. К этой весне образование стало больше и изменило форму. Решили удалять, и в июне сдали анализы, узи (в начале года также сдавали анализы, узи внутренних органов, эхо (Медвет в Домодедово))
В целом говорили про незначительные отклонения печеночных показателей и возрастные изменения по узи. Но без лечения специального по линии ХПН. Из-за сильной жары, решили отложить операцию.

28.07 сдавали анализы биохимию, общую клиник, кал общий и лямблиоз
02.08 биохимию, общую клинику, мочу и кал общи и кал на лямблиоз
По результатам двух анализов показатели почечные, печеночные зашкаливают с ухудшением от первого до второго анализа
в кале в общем клиническом в первом анализе показали ооцисты lamblia spp и дрожжеподобные грибы
Во втором ничего такого
По пцр лямблиоз отрицательный оба раза

(Обратились из-за отёка глаза и крови из носа при чихании однократно, после укола дексаметазона + от аллергии+ в нос сосудосуживающие прошло (предположили что она стукнулась),а через три дня ее стошнило вечером утренней едой, в кале была слизь)

По лечению сейчас второй день делаем:
Преднизолон 1/2 утром, 1/4 вечером
Здоровые почки 1/3 2р в день
Энтеросгель (около 1см) 2р в день
Леспенефрил 1мл разведённый с водой 2р в день (разводим с вечера на утро и утром на вечер)

Перешли на корм Монж ренал в паштете (сухой не даём из-за зубов). До этого 4 недели как перешли на Монж монобелковый, ранее постоянно Хилс d/d.

От еды не отказывается, даже просит, просит вкусняшки, не вялая, но чаще спокойно лежит,две недели назад пила много и очень много писала, сейчас утром и вечером писает, пьёт меньше. Гуляет без энтузиазма. Останавливается постоять или садится. Задние лапы ослабли, иногда разъезжаются, заваливается, если долго лежит, то рассаживается как ребёнок.

Очень хотим получить вашу консультацию, чтобы оперативно помочь и восстановить Лику.
Заранее большое спасибо за ответ!

Лика Кал, общеклиническое.pdf

(880 КБ) 5 скачиваний

Лика Моча, общеклиническое.pdf

(884.38 КБ) 2 скачивания

Биохимический анализ крови (345599).pdf

(627.86 КБ) 12 скачиваний

[Alikanta]

Анализы

[Alikanta]

Анализы

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

Не очень поняла - про резкое ухудшение биохимии - была креатинин 170, а стал 200? Или с чем сравнивать?

По лечению сейчас второй день делаем:
Преднизолон 1/2 утром, 1/4 вечером
Здоровые почки 1/3 2р в день
Энтеросгель (около 1см) 2р в день
Леспенефрил 1мл разведённый с водой 2р в день (разводим с вечера на утро и утром на вечер)


А кто вам назначил преднизолон и для каких целей? Это для спины? Просто как при остром так и хроническом процессе в почках - кортикостероидные гормоны- противопоказаны... т.к. приводят к массе негативных эффектов.

Все остальное - это из серии "видимость лечения", увы, мне жаль.. Энтеросгель можно в принципе - если на нем нет запоров.Но мочевина такая высокая может быть из -за обезвоживания, из -за высокобелкового корма и ряда других причин.

Собака вакцинирована? Если нет - и предполагается острый процесс или обострение хронической болезни почек - (нужно сопоставить анамнез и данные уз-исследования) - то возможно так же нужно проверить на лептоспироз (антитела).



Перешли на корм Монж ренал в паштете (сухой не даём из-за зубов). До этого 4 недели как перешли на Монж монобелковый, ранее постоянно Хилс d/d.

Ренальная диета - была бы полезна, да

От еды не отказывается, даже просит, просит вкусняшки, не вялая, но чаще спокойно лежит,две недели назад пила много и очень много писала, сейчас утром и вечером писает, пьёт меньше. Гуляет без энтузиазма. Останавливается постоять или садится. Задние лапы ослабли, иногда разъезжаются, заваливается, если долго лежит, то рассаживается как ребёнок.

Очень хотим получить вашу консультацию, чтобы оперативно помочь и восстановить Лику.

Я не смогу назначить ей заочное лечение по интернету, извините.
Попробуйте или встать в резерв на более ранние даты приема - или быстрее попасть на прием к другим нефрологам в Москве - благо сейчас есть выбор))

[Alikanta]

Доброе утро, Наталия Юрьевна.

Спасибо за ответ так оперативно. Конечно, я встала в резерв и очень надеюсь, что появится какое-то окно, а может быть дополнительное время.

В этом году собаку не прививали. Обязательно сдадим анализ на Лептоспероз.
Я правильно понимаю, что это такой анализ - Титр антител к лептоспирозу (смотрела в лаборатории ШансБио)?

Назначения все врача, мы восстанавливали и наблюдаемся со спиной. Поэтому предполагаю, что это в части спины.

Вот такие были показатели биохимии в июне месяце (11.06) и описание узи.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

В этом году собаку не прививали. Обязательно сдадим анализ на Лептоспероз.
Я правильно понимаю, что это такой анализ - Титр антител к лептоспирозу (смотрела в лаборатории ШансБио)?

ну первично можно сдать и туда, хотя желательно сдавать в центральную гор.лабораторию на ул. Юннатов 16а

Назначения все врача, мы восстанавливали и наблюдаемся со спиной. Поэтому предполагаю, что это в части спины.

А поточнее узнать это можно? То есть он сейчас нужен собаке? И преднизолон был когда назначен? Потому что в июне- действительно показатели креатинина и мочевины были в биохимии лучше. В июне анализы сданы - ДО преднизолона? Или уже тогда преднизолон получали? Просто ГКС не назначаются длительно при проблемах со спиной у собак - так как они вызывают достаточно много побочных эффектов и делаются обычно короткие курсы... Сейчас есть и много других препаратов - более безопасных..

[Alikanta]

Анализы в июне не на фоне преднизолона.
Его как раз давали до - в апреле коротким курсом.

Преднизолон был для спины, было ухудшение по задним лапам -слабеют, разъезжаются, ставит не полностью на подушечку, а только на мысок (конфликт пальцев) и «чиркает».
И сейчас, да, также для спины/лап,чтобы поддержать, так как лапы стали разъезжаться, она особо не хочет ходит на прогулке, расхаживается после лежания (писала про это).
Уточнила, сказали 1/4 можно убрать. На фоне двух дней стала опять пить больше и писать больше.