Кошка Глаша, 15 лет, диабет, хпн

[Katamaranta]

а был какой креатинин? Она на подкожных инфузиях?

236, 117, 162, и вот 358, такая динамика за лето. На инфузиях была, после первого и третьего значений, примерно по неделе ставила подкожно физраствор 40млх3 день, потом через день, сейчас неделю без всего. (После предыдущих анализов прокололи гептрал, В12, Омез.)

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер! Нужны свежие анализы мочи и узи - чтобы попытаться выяснить - что может приводить к ухудшению функции почек - возможно воспалительный процесс, возможно другие причины.
Пока наверно лучше вернуть подкожные инфузии.

[Katamaranta]

Наталия Юрьевна, спасибо. Мочу сдадим на днях. А узи ведь делали две недели назад. Что именно стоит смотреть на узи, какой орган? И мы собирались делать рентген, тк есть небольшие хрипы, слушали дыхание, предполагают возрастное.

После анализов назначили снова физраствор, как вы и говорили.
Омез или Вентер - даем Вентер, на месяц. Пока второй день.
Бускопан свечи для обезболивания (у меня ощущение, что болевой синдром есть) Глаша то повеселее, то снова будто прислушивается внутрь. И Фортифлору.

Предположили воспаление кишечника и желудка, прописали гипоаллергенную диету, тк увидели проявления аллергии в анализах, видимо как продолжение на воспаления. Назначали по анализам, и описаниям осмотра предыдущего врача, тем, что я выкладывала. Корм гипоаллергенный купить непросто, заказала хиллс z/d Food Sensitivities.

Пока все. Аппетит есть, кушать просит, но съедает немного и потом может тошнить. Два дня кормлю хиллсом гастро, i/d, по рекомендациям в клинике. Вчера дала пауч гастро роял канин, и утром сегодня утром рвало до еды и после, спустя время, уже едой, хиллсом, что ела на завтрак. Может роял спровоцировал.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

Мочу сдадим на днях. А узи ведь делали две недели назад.

ну я то этого не помню), выложите узи ниже. Тогда будет понятнее есть ли повод его повторить или нет. Я не могу перечитывать все страницы переписки, иначе я тогда вообще не буду успевать что-то отвечать на форуме.


И мы собирались делать рентген, тк есть небольшие хрипы, слушали дыхание, предполагают возрастное.

Сделайте, если есть показания.

После анализов назначили снова физраствор, как вы и говорили.

Физ.раствор - не является препаратом выбора для подкожных инфузий.

Омез или Вентер - даем Вентер, на месяц. Пока второй день.
Бускопан свечи для обезболивания (у меня ощущение, что болевой синдром есть) Глаша то повеселее, то снова будто прислушивается внутрь. И Фортифлору.

свечи кошкам это зло.. Лучше уж таблетки.

Предположили воспаление кишечника и желудка, прописали гипоаллергенную диету, тк увидели проявления аллергии в анализах, видимо как продолжение на воспаления. Назначали по анализам, и описаниям осмотра предыдущего врача, тем, что я выкладывала. Корм гипоаллергенный купить непросто, заказала хиллс z/d Food Sensitivities.

в 15 лет - манифестации пищевой непереносимости достаточно сомнительна. Анализы крови не могут показать аллергию на корм.

[Katamaranta]

Наталия Юрьевна, спасибо, выкладываю узи и анализы:







1. Какой препарат выбора для подкожных инфузий в нашем случае?

2. Что же лучше давать в качестве обезболивающего и спазмолитика?

Диагноз остаётся туманным. Антибиотик вроде говорят показан, но пока не назначают. Только прокололи Байтрил в начале августа, анализы эти уже после.

С кормом странно, да, несколько лет ела влажную Бозиту, и вот этим летом сбой пищеварения, отказы, рвота.
Сейчас лучше всего переносит натуру (говяжье сердце и куриные головы, все через мясорубку).

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Нужно узи все-таки пересмотреть в динамике в ближайшее время , так как была свободная жидкость в небольшом кол-ве в брюшной полости. Сейчас очень низкий альбумин- то есть жидкость может нарастать. Белок она может терять как с почками, так и с ЖКТ.
И да - есть по лейкоформуле сдвиг влево, если по узи - тоже будет хуже чем было - в плане подозрения на воспалительный процесс - антибиотики скорее нужны будут.


1. Какой препарат выбора для подкожных инфузий в нашем случае?

возможно дисоль, т.к. высоковатая глюкоза и калий.

2. Что же лучше давать в качестве обезболивающего и спазмолитика?

при панкреатитах обезболивающее - обычно используют трамадол , спазмолитики - папаверин, иногда брал/спазган можно короткими курсами, можно НПВС в сниженных дозах.

[Katamaranta]

Наталия Юрьевна, спасибо за ответы!

Сделали ренген (были хрипы), прикладывю описание, сдали анализ мочи.

рентген:

полный размер http://radikal.ru/fp/42onyg0jk2nq0



полный размер http://radikal.ru/fp/n1z39v040ys61



Выполнены снимки в правой латеральной и вентродорсальной проекциях без седации. Грудная клетка: форма грудной клетки анатомически правильная, тени костных структур(ребра, позвоночник) без особенностей. Купол диафрагмы без повреждений,без дополнительных образований. Легочное поле в пределах нормы, бронхиальный рисунок умеренно выражен. Тень сердца анатомически правильная, ось сердечной тени в пределах нормы. Тени магистральных сосудов выражены умеренно. Брюшная полость: по теням рентген лучей вентральный край печени заострен. Жир серповидной связки хорошо развит. В желудке умеренное количество газа, дно желудка смещено краниально(ось желудка не параллельна ребрам, расположена более вертикально). Кишечник содержит умеренное количество газа, в прямой кишке контрастные каловые массы.Тени почек анатомически правильные, топография не изменена, размеры в пределах физиологической нормы. Тень мочевого пузыря хорошо визуализируется, мочевой пузырь сильно наполнен, без отклонений. Эффект матового стекла не выявлен. Заключение: по рентгенограммам можно предположить уменьшение размера печени.

[Katamaranta]

Моча

[Katamaranta]

Сахар стал немного получше, ттт, питается натурой. Аппетит неплохой, просит, и ест. Но проблемы со стулом, редкий твердый и сухой, сегодня с большим трудом сходила, пришлось помогать. Очный врач рекомендует дюфалак (2 мл 1р/день) на постоянной основе, но сказала лучше уточнить у вас, что сейчас рекомендуют диабетикам для улучшения стула и перистальтики кишечника.
Не активная, в основном спит, потягивается, зевает, активно только просит есть, ест как мне кажется, немного, мясной смеси около 150 гр за день, меньше, чем съедала влажного корма, весит 5,7 кг. Линяет, вроде как не вовремя

Рвоты какое-то время не было, бывет, если снова даю корм, перестали, перешли на натуру.
Но сегодня вдруг снова утром тошнило, водой. Иногда облизывает нос. Немного текут глазки, чаще после еды, на кормах было сильнее, особенно в период обострения проблем с питанием и жкт, на натуральном корме меньше, но все равно есть. Прозрачное коричневатое отделяемое.

Из назначений рекомендовали пока продолжать вентер, симптоматически папаверин (20мг/мл по 0,3 в/м) и церукал (10мг/мл по 0,6 мл). В планах повтороное узи и биохимия, но рентген жидкости в брюшной полости не показал. Продолжать подкожные инфузии (я делала перерыв, когда снизился сахар)

Писать так же присаживается подолгу, устраивается, иногда уходит, не сходив. Часто долго вылизывает низ живота. Очный врач не прокомментировала. Папаверин пока не делали.

Запор серьезный, даже после микролакса с трудом сходила, кал был с кровью.

Вопросы:
1. можно ли дюфалак при диабете, и если нет, то что тогда применять для улучшения стула и моторики кишечника?
(пс: поиском не ищется по форуму, но нашла другим способом ваши рекомендации, что можно, дюфалак не должен повышать сахар.) Апд: сахар подскочил с 5 до 26, либо отскок, либо все же Дюфалак влияет.

2. нужно ли что-то делать с текущими глазами, кроме промывания?
3. Рентген показал уменьшение печени, а ранее по узи печень была увеличена. Что это может означать? Очный врач комментирует как возрастное.
4. Может ли поведение при мочеиспускании быть идиопатическим циститом? Анализы мочи в норме, кроме пониженного креатинина, камней и песка обследования не выявили.
5. Стоит ли савать панкреатическую амилазу, повлият ли результат на лечение?
6. Можно ли делать церукал и папаверин подкожно?

Простите, что много вопросов.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!
А напомните - почему она стала есть натуральную еду? У нее креатинин 360, она ничего кроме натуралки есть не хочет? От нее будут разумеется запоры - т.к. там один белок, ну и почка тоже будет не очень хорошо.

1. можно ли дюфалак при диабете, и если нет, то что тогда применять для улучшения стула и моторики кишечника?
(пс: поиском не ищется по форуму, но нашла другим способом ваши рекомендации, что можно, дюфалак не должен повышать сахар.) Апд: сахар подскочил с 5 до 26, либо отскок, либо все же Дюфалак влияет.

дюфалак не влияет - можно давать, еще можно попробовать фитомуцил

2. нужно ли что-то делать с текущими глазами, кроме промывания?

не знаю - нужен осмотр офтальмолога.

3. Рентген показал уменьшение печени, а ранее по узи печень была увеличена. Что это может означать? Очный врач комментирует как возрастное.

трудно сказать - возможно узи было не очень точно выполнено, если там был липидоз - то печень в дальнейшем не уменьшается.

4. Может ли поведение при мочеиспускании быть идиопатическим циститом? Анализы мочи в норме, кроме пониженного креатинина, камней и песка обследования не выявили.

у нее бактерий много в моче - почему в норме то? а моча разбавленная. Если жалобы на мочеиспускание сохраняются - нужен посев мочи - чтобы исключить ИМВП.

5. Стоит ли савать панкреатическую амилазу, повлият ли результат на лечение?

нет

6. Можно ли делать церукал и папаверин подкожно?

да