Наталья Юрьевна, спасибо большое за ответ!!!
Цитология жидкости показала: мазок представлен гнойно-некротическим содержимым (разрушенные преимущественно дегенеративные нейтрофилы, редкие активированные макрофаги, единичные клетки лимфо-гистиоцитарной дифференцировки, гемосидерофаги, наличие скудного количества внеклеточной смешенноклеточной микрофлоры. Характеристика гнойного плеврита. Бак-посев роста не дал.
Цитология жидкости после промывания грудной полости : клеточный состав представлен большим количеством недегенеротивных нейтрофилов, большим количеством неактивированных и активированных макрофагов, некоторые из них в состоянии эритро- и лейкофагоцитоза, большим количеством лимфоцитов, единичными эозинофилами, единичными клетками реактивного мезотелия. Фон представлен умеренным количеством эритроцитов, небольшим количеством разрушенных клеток. Хилезный выпот.
Цитологический анализ первой и второй жидкости делался в разных лабораториях:
Результаты гистологии:
Лаборатория№1
В препарате ткань лимфатического узла с признаками умеренной реактивной гиперплазии, полнокровием сосудов. В просвете сосудов обращает внимание большое количество эозинофильных лейкоцитов.
Лаборатория№2
Гистопатологическое описание, лимфоузел: кора увеличена в объеме за счет многочисленных гиперпластических лимфоидных фолликулов. Оставшаяся кора и медулла содержат многочисленные переполненные кровью сосуды, многие из которых переполнены нейтрофилами. Нейтрофилы во многих очагах инфильтруют паренхиму. Паренхима отечная, и в ней также содержатся небольшие количества макрофагов с гемосидерином. Воспаление лимфоплазмоцитарного и гнойного характера во многих очагах распространяется в смежную жировую ткань. Вдобавок лимфоузел содержит многоочаговые агрегаты черного гранулярного пигмента, который, как кажется, локализован внутри макрофагов, и редко в виде внеклеточных агрегатов. Морфологический диагноз, лимфоузел:
1. лимфаденит, гнойный, диффузный, хронический, умеренный, сопровождающийся отеком и геморрагией
2. лимфоидная гиперплазия, локально обширная, хроническая, легкая
3. перинодальный стеатит, лимфоплазмоцитарный и гнойный, многоочаговый, хронический, легкий
4. пигментоз, многоочаговый, умеренный
Диагноз, лимфоузел:реактивный лимфоузел с гнойным лимфаденитом
Комментарий:причина увеличения лимфоузла заключается в гнойном лимфадените, сопровождающемся отеком и лимфоидной гиперплазией(реактивный лимфоузел). Воспаление во многих очагах распространяется в околоузловую жировую ткань. Вдобавок наблюдаются многоочаговые агрегаты черно-коричневого пигмента. Др. Лазич не может точно определить тип этого пигмента, но возможно это аномально окрашенный гемосидерин (гемосидероз), меланин, частицы дыма, грязь (антракоз), или аномально окрашенные скопления солей кальция (минерализация). Гемосидероз является следствием геморрагии, “меланоз” может наблюдаться в результате распространения метастазов злокачественной меланому (это маловероятно, но Др. Лазич просит проверить глаза этой кошки, поскольку диффузная меланома радужки может быть очень агрессивной опухолью с высоким метастатическим потенциалом, особенно в легкие), антракоз является следствием скопления пигментов дыма/грязи в легких, минерализация может быть следствием хронического воспаления, заболевания почек, возраста и т.д.
В этом лимфоузле также наблюдаются множественные переполненные кровью сосуды и отек. Др. Лазич не обнаружила причины отека, однако он мог образоваться в результате воспаления или механической закупорки эфферентных сосудов для оттока жидкости из лимфоузла. Лимфатические сосуды тонкие и их легко пережать, и многие процессы, такие как воспаление (абсцесс, гранулема), новообразования и т.д., могут вызвать закупорку.
Причины гнойного лимфаденита многочисленные и включают бактериальные (Pasteurella spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp. и т.д.), вирусные (ИПК и т.д.) или протозойные (Toxoplasma spp. и т.д.), а также грибковые (Cryptococcus spp, Blastomyces spp.и т.д.)агенты. Однако ничего не было обнаружено в исследованных тканях. Наконец это гнойное воспаление могло быть следствием некроза или воспаления, начавшихся дистальнее от лимфоузла, включая легкие. Чтобы определить точную причину этих поражений, необходима дальнейшая диагностика.
В исследованной ткани нет никаких свидетельств наличия неопластических клеток;однако это не исключает наличия неопластического заболевания где-либо еще в организме.
Результаты КТ (13.06.2016) (результат прикладываю):
-Обструкция бронхов краниальной левой доли средней правой доли с полным ателектазом и минерализацией паренхимы этих долей.
-Плевра не утолщена (хотя на узи видно утолщение).
-В краниальном средостении диффузно увеличены лимфатические узлы. Стернальный лимфоузел увеличен до 11x27 мм.
-Свободная жидкость в плевральной полости, преимущественно справа.
-Сегментарный ателектаз в правой каудальной доле.
Результаты торакоскопии (27.06.2016) (результат прикладываю):
-Выполнено аспирация плевральной жидкости (20 мл)
-Щипковая биопсия стернального лимфоузла.
-Признаки одностороннего хилоторакса, двухстороннего фиброзирующего плеврита (активный спаечный процесс долей легких с серозной оболочкой грудной стенки).
Наталья Юрьевна, рентгены, к сожалению, не получается прикрепить, вес видимо не позволяет, я могу скинуть ссылку, где у меня хранятся все исследования: узи, компьютерная томография, рентгены, мрт(нам пришлось еще делать мрт головы, так как заболели уши), анализы крови, видео торакоскопии, там много всего (кт приложено со специальной программой), если Вы будете скачивать, то для просмотра рентгенов и Кт там надо всю папку качать:
https://cloud.mail.ru/public/GJCk/V1cwUAyLqЭто ссылка на историю болезни и скриншоты крайнего рентгена:https://cloud.mail.ru/public/7uTm/R1ftEvXU4
Наталья Юрьевна еще раз спасибо Вам большое за сообщение, я если что готова и к оплачиваемой консультации в Москве по скайпу, по телефону, любые варианты буду готова рассматривать, первоначальный диагноз гнойный плеврит был поставлен в самой известной онкологической клинике Петербурга , онколог другой известной клиники отправил меня обратно к хирургу, на прошлой неделе я предлагала хирургу откачать жидкость для повторной цитологии, но он сказал, что там ее не много, что он не рекомендовал бы мне ее откачивать. Умоляю Вас о помощи, потому что уже не знаю просто куда идти!!! Заранее Вам благодарна.