Кошка Мася. Рвота несколько месяцев. Есть МКБ. Помогите с диагнозом и лечением.

[ElenaR]

Наталия Юрьевна, здравствуйте.

Скажите, пожалуйста, а как часто миртазапин кошкам можно давать?
Аппетит у нас очень скудный, проблематично накормить.
Я даю по 1/10 один раз в три дня. Перед дачей сначала донперидон, а после с едой миртазапин, иначе рвота случается, порой и с донперидоном может вырвать. Напомню диагноз у нас: лимфоцитарный гастрит, на пульмикорте кошка, но без диеты , т.к отказывается есть гипоаллердженик и на гормоне и сушке сахар до 16 поднимался.
Вы рекомендовали обратиться к ведущему гастроэнтерологу в клинике в Москве на дистанционный приём, но для меня это очень дорого. Да и , наверняка, скажут переходить на другой гормон, сильнее, чего я очень боюсь из-за СД. К тому же ещё ХБП у Муси есть.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Скажите, пожалуйста, а как часто миртазапин кошкам можно давать?

Можно давать от 1 раза в день до 1 раза в 3 дня и реже.

[ElenaR]

Здравствуйте. Спасибо!

[ElenaR]

Наталия Юрьевна, здравствуйте! Вновь обращаюсь к Вам за рекомендациями.

Напомню, что Муся на пульмикорте, максимальной дозировке 2 мл. Пронефру последние 1,5 месяца не получает. Аппетит в течении 1,5-2 месяцев более или менее стабилен, бывают эпизоды с тошнотной, подключала маропиталь или бывало аппетит был скудный -миртазапин. Кал оформлен, случалось пару раз разжиженный, но восстанавливался сам. Ест анимонду вомфанштейн паштеты. Похудела в сравнении с декабрем 22 года на 150 г, сейчас весит 4, 150 кг.

Узи брюшной полости



ОАК от 07.05.23



Краткий БАК



ОАМ( сделан в клинике в этот же день)



Ионизированный кальций и соотношение белок/креатинин (отправлен в Москву в «ветюнион»)
Исследован 10.05





Назначения



1. Наталия Юрьевна, скажите, пожалуйста, назначения сделаны правильно?
2. Узи получается повторять надо, раз пища не эвакуируется дальше… такое возможно у кошек и действительно дюспаталин нужен и донперидон?
3. Наталия Юрьевна, скажите, пожалуйста, могли ли анализы, отправленные в Москву из-за срока доставки оказаться неправдивыми?
4. В ОАМ получается много белка? И при расчёте соотношения цифра по белку красная, но при этом норма стоит, получается протеинурии нет?
5. А такое возможно, что тут в лаборатории одну цифру по белку в моче посчитали, а в Ветюнион другую?
6. Через какое время нам повторить общий и соотношение белок/креатинин?
7. Врач считает, что если будет значение белка повышаться, то Мусе нужен телмисартан( семинтра) на постоянной основе. Как считаете Вы?

Заранее, благодарю.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Наталия Юрьевна, скажите, пожалуйста, назначения сделаны правильно?

не смогу оценить - т.к. я не гастроэнтеролог.

2. Узи получается повторять надо, раз пища не эвакуируется дальше… такое возможно у кошек и действительно дюспаталин нужен и донперидон?

не смогу ответить на данный вопрос. Если не была выдержана голодная диета- то процесс пищеварения затрудняет визаулизацию кишечника. Поэтому данный вопрос уточняется - ну как бы вообще не со мной...

3. Наталия Юрьевна, скажите, пожалуйста, могли ли анализы, отправленные в Москву из-за срока доставки оказаться неправдивыми?

Анализы крови сданы в лабораторию Митрохиной? Там бывают некорректные анализы и при нормальном сроке доставки.

4. В ОАМ получается много белка? И при расчёте соотношения цифра по белку красная, но при этом норма стоит, получается протеинурии нет?

протеинурии нет

5. А такое возможно, что тут в лаборатории одну цифру по белку в моче посчитали, а в Ветюнион другую?

в лаборатории в общем анализе мочи- тест-полоска, в биохимии мочи - анализатор.

6. Через какое время нам повторить общий и соотношение белок/креатинин?

контроль через месяц.

7. Врач считает, что если будет значение белка повышаться, то Мусе нужен телмисартан( семинтра) на постоянной основе. Как считаете Вы?

так значение белка у нее может повышаться.. из-за того, что она пульмикорт прннимает. Если протеинурия будет нарастать, а отменить пульмикорт будет не возможным - трудно сказать насколько в данной ситуации поможет телмисартан, т.к. это побочный эффект от ГКС.

[ElenaR]

Наталия Юрьевна, здравствуйте!

К сожалению, не знаю в какую именно лабораторию отправляют анализы из Перми в Москву. Только название известно.

По поводу нарастания количества белка в моче в связи с Приемом пульмикорта, поняла. Через месяц анализ мочи повторим.

1. Скажите, пожалуйста, через месяц буду пересдавать снова у кошки ОАМ и соотношение белок/креатинин, но уже в другой клинике, не в той, что сейчас сдавали, а там, где тут же делают ОАМ и соотношение. Но корректно ли будет сравнивать результаты двух разных клиник по истечении месяца? Вроде, бы Вы тоже рекомендуете всегда сдавать в одной, а не скакать по разным.

[Наталия Юрьевна К.]

Наталия Юрьевна, здравствуйте!

К сожалению, не знаю в какую именно лабораторию отправляют анализы из Перми в Москву. Только название известно.

По поводу нарастания количества белка в моче в связи с Приемом пульмикорта, поняла. Через месяц анализ мочи повторим.

1. Скажите, пожалуйста, через месяц буду пересдавать снова у кошки ОАМ и соотношение белок/креатинин, но уже в другой клинике, не в той, что сейчас сдавали, а там, где тут же делают ОАМ и соотношение. Но корректно ли будет сравнивать результаты двух разных клиник по истечении месяца? Вроде, бы Вы тоже рекомендуете всегда сдавать в одной, а не скакать по разным.

Добрый день! Если референс одинаковый и там и там - то корректно. Если референс в одной клинике у СБК- до 0,5 , а в другой до 0,2 - то не корректно. Если есть возможность сдавать в одной - то конечно лучше одной, если нет возможности - то как удобно.

[ElenaR]

Здравствуйте!

Спасибо, Наталия Юрьевна!

[ElenaR]

Наталия Юрьевна, здравствуйте!

Повторила через 2 месяца мочу у Муси, вот результат:

1. Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то нарекания по поводу анализа? Не нужны ли добавки для закисления?
Предыдущий был сдан в другой клинике, а тут , т.к ездили на узи и ещё к онкологу на осмотр по поводу м.ж., сдали тут анализ центезом. Предыдущий тут выше в сообщениях, буквально чуть-чуть пролистать.

2. Может, подскажете: в прошлый раз делали узи жкт и врач спросил по поводу диеты , была ли выдержана диета как положено перед узи жкт 10-12 часов, но что сейчас, что в прошлый раз два месяца назад диета голодная была как раз 10-12 часов, но он видит в оба раза содержимое в желудке, т.е., пищу. Сказал через месяц-два выдерживая диету 12-15 часов повторить узи еще раз. Отсюда вопрос: получается Кошке нужны какие-то препараты для того, что бы еда продвигалась в кишечник? Препараты для моторики? Кал регулярный почти. Она , напомню, на пульмикорте на максимальной дозе, рвота редко бывает и то когда даю миртазапин(1 раз в 5 дней из-за скудного аппетита, подтверждённая энтеропатия как года 3-4, на пульмикорте). Узи не выдал, да и денег не взял за него, т.к., сказал что будем смотреть через месяц. Кошке 14-Ый год.

Заранее, спасибо.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то нарекания по поводу анализа? Не нужны ли добавки для закисления?
Предыдущий был сдан в другой клинике, а тут , т.к ездили на узи и ещё к онкологу на осмотр по поводу м.ж., сдали тут анализ центезом. Предыдущий тут выше в сообщениях, буквально чуть-чуть пролистать.


Анализ мочи микроскопический и не увеличивается по клику.

2. Может, подскажете: в прошлый раз делали узи жкт и врач спросил по поводу диеты , была ли выдержана диета как положено перед узи жкт 10-12 часов, но что сейчас, что в прошлый раз два месяца назад диета голодная была как раз 10-12 часов, но он видит в оба раза содержимое в желудке, т.е., пищу. Сказал через месяц-два выдерживая диету 12-15 часов повторить узи еще раз. Отсюда вопрос: получается Кошке нужны какие-то препараты для того, что бы еда продвигалась в кишечник? Препараты для моторики?

Это решает гастроэнтеролог- нужны ли препараты для моторики или не нужны.