Сообщение: #17276 Masya2003
27 апр 2016, 18:43
Наталья Юрьевна здравствуйте!
Сделали бакпосев мочи ( взятие цистоцентезем),бронхоскопию и гастроскопию( как мне прокомментировали осмотрели \"горло\" пищевод, желудок и 12перстную кишку... По гастроскопии все без нареканий. По бронхо- не совсем, но не критично
ПРОТОКОЛ эндоскопического исследования.
Вид исследования:ларинготрахеобронхоскопия, эзофагогастроскопия
При проведении эндоскопич. иссл-я установлено: гортань: мягкое небо нормальной длины. Надгортанник ромбовидной формы. Черпаловидные хрящи и голосов. связки функционируют. Ларингоспазм выражен. Слизистая оболочка гортани розового цвета, гладкая. Трахея проходима на всем протяжении, округлой формы. Слизистая оболочка розового цвета, инъецирована сосудами. В просвете трахеи скопление незначительного количества слизистого секрета. Левый и правый главные бронхи округлой формы. Визиализируются бронхи 2-го порядка.
Пищевод коллабирован. складки при инсуффляции хорошо расправляются. Слизистая оболочка пищевода бледно-розового цвета, гладкая.Кардий смыкается.
Желудок воронкообразной формы, складки при инсуфляции хорошо расправляются. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, гладкая, блестящая. В полости желудка незначительное количество желчи. Пилорус функционален. ДПК: сочная, зернистая. розового цвета. Доп.информация - взят мазок на цитологию (транстрахеальный аспират) Заключение Верхние отделы дыхат.путей и ЖКТ без видимых патологий.
Цитологическое исследование
Вид исследования: цитология транстрахеального аспирата (3 мазка хорошей клеточности и хорошего
диагностического значения)
При проведении цитологического исследования установлено: наличие большого количества клеток
реснитчатого респираторного эпителия, расположенных группами, палисадоподобно и отдельно, большая
часть из которых имеет укрупнённое ядро и увеличенное ядерно - цитоплазматическое соотношение;
умеренное количество клеток плоского эпителия и единичные бокаловидные клетки. Встречается умеренное
количество недегенеративных нейтрофилов, единичные лимфоциты, мастоциты и активированные
макрофаги.
Фон представлен единичными эритроцитами, разрушенными клетками, свободнолежащими гранулами из
разрушенных бокаловидных клеток и умеренным количеством слизи.
Встречаются единичные свободнолежащие бактерии (палочки, кокки).
Признаков злокачественности не выявлено.
Комментарий: -
Заключение: Гиперплазия респираторного эпителия. Нейтрофильное воспаление. Контаминация кровью.
Контаминация материалом из ротовой полости.
Посев мочи на флору сделан в Хеликсе (как \"человеческий\" анализ)
Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (анализатор VITEK bioMerieux)
Выделенная флора
нет роста
Количество:
Нормальная и условно-патогенная микрофлора не обнаружена
Комментарий: Данное исследование не предусматривает выделение анаэробной микрофлоры, вирусов,
хламидий, а так же микроорганизмов, требующих особых условий культивирования, таких как Neisseria
meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Corynebacterium diphtheriae,
Mycoplasma spp, Ureaplasma spp, Mycobacterium tuberculosis. При отсутствии роста диагностически значимой
микрофлоры при бактериологическом посеве и наличии клинической картины, рекомендуется назначение
дополнительных исследований.
По результатам полученных исследований врач предположила что раз инфекция \"не высеялась\", то скорее всего это аутоиммуное поражение почек( гломерулонефрит) а по дыхательной система - диагноз - хр. трахеобронхит, астма исключена.
Насчет бронхо- и гастро скопии эндоскопист сказалал что по ее мнению эти поражение дыхат сис-мы не должно вызывать отказаз от пищи у кота. У лечащего врача немного дрю мнение и она предположила что возможно это воспаление трахеи бронхов и дает дискомфорт при глотании и поскольку кот не очень изголодлся за жизнь то он так и \"капризничает\".. но конечно она не уверена что именно это поражение бронхов и трахее виновно в его \"голодовке\".. возможно то про просто случайно выявленный сопутствующий диагноз.. на что ещещ подумать уже она затрудняется
Назначения продолжать микардис пожизненно 1\\7 табл один раз в сутки и курс антибиотиков таблетки Суммамед 2 раза в сутки по 50 мг.( 2 недели) дальше консультация с врачом ( по телефону или эл почтой) тк мы уже уежаеем из СПб домой. возможно антибиотик приется продолжить.. после также добавить ингаляции с
с флутиказоном или беклометазоном через \"спейсер\"
мои вопросы к Вам
1, как Вы думаете действительно такое несильное поражение дыхат. сис-мы может вызвать отказ от пищи? ( напоминаю что кот немного ест, интерес к еде сохранен, есть просит, немного поест и отходит, кормлю считайте на 90% объема рациона из шприца)
2. как по Вашему мнению антибиотик нужен? он не добьет почки? мне страшно его давать хотя понимаю что вроде и бронхи лечить надо
2. вы согласны с диагнозом хр. трахеобронхит хронический, глядя на цитологию( кашляет кот редко)
3. если у нас в почках аутоиммунное то в бронхах не может быть тоже аутоиммунное???( организм то один)? ведь по крови нет повышенных лейкоцитов... наоборот они на нижн границах нормы. СОЭ посл раз в норме. это конечно по моему взгляду \"не врача\"..но... могут ли быть низкие лейкоциты при хронич. воспалении?? или возможен вариант аутоиммунное в почках и инфекционное в бронхаха без повышенных СОЭ и лейкоцитов раз это вялотекущий процесс...
4. как думаетет микардис не может навредить? ведь АД не было измерено. вдруг у кота нормальное давление а мы будем его снижать микардисом и вгоним кота в гипотонию ...отсюда страдать будут почки?
5.дома нам как то рекомендовали еще Кетостерил , но я конечно его не давала тк вообще не доверяю нашим врачам теперь...как думаете в нем есть(нет) необходимость ?
6. давление может все таки померять? на приемем я просто не сообразила попросить об этом, мысли пришли уже дома.... или единичное измерение в др.клинике рядом с домом нам ничего не даст? например подскочит от стресса или наоборот разово будет нормальным а на деле оно обычно высокое?
7, у нас вообще может быть высокое давление у кота если сердце по УЗИ в норме и почки пока вроде тоже не сильно плохи по креатинину 180 и мочевине 12? или это уже плохие показатели? как часто проверять теперь мочевину креатинин? фосфор у нас кстати в норме..как это понять... я думала ХПН это \"триада\" повышенных показателей фосфор, креатинин и мочвеина? я заблуждаюсь?
8. ингаляция я так понимаю будут с гормонами? при хр трахеобронхите тоже бывает что нужны гормоны?
9. как Вы считаете лечение гломерулонефрита не предполагает приема гормонов? видела такое в инетернете, что якобы др. методов лечения при аутоиммунном гломерулонефрите нет? и то это не лечение а только поддержка и вообще гормоны \"это начало конца\"? так как они дают временный резкий положит эффект но в итоге быстро \"сажают\" всё в организме.... так написано кое где.. можете высказать своё мнение?
Спасибо огромное Вам! Вы очень помогаете!