Наталия Юрьевна, здравствуйте. 1. Показан ли Филе антибиотик? Заключение УЗИ в предыдущем посте. Сейчас после капельниц он принимает: омепразол по 1/8 капсулы 2 раза в день (т.е. 5 мг в сутки) и фосфалюгель. Бывает рвота. Анализы я уже Вам присылала на почту. Большое спасибо за ответ. 2. Ещё бывает, что у Фили урчит в животе. Бывает на голодный желудок, бывает после еды. Если приложить ухо к животику, то это хорошо слышно. Он принимает дюфалак на постоянной основе. Может от этого? Нужны ли ему пробиотики? Или урчание нормальный процесс? 3. Как снизить высокую мочевину? Дюфалаком? Мы его и так пьём на постоянной основе. Энтеросгелем? Побаиваюсь, так как Филя страдает запорами. Может ещё есть какие-нибудь препараты, чтобы мочевина снизилась? 4. Надо ли делать подкожные инфузии. Если да, то как часто и сколько вливать физраствора. С 11 января Филя ест по норме. Складка кожи расправляется на счёт - раз.
По анализам мочи - нет, но с учетом узи - и возможной энтеропатии - наверно стоит рассмотреть вариант синулокс или метронидазол.
Сейчас после капельниц он принимает: омепразол по 1/8 капсулы 2 раза в день (т.е. 5 мг в сутки) и фосфалюгель. Бывает рвота.
пусть принимает
Анализы я уже Вам присылала на почту. Большое спасибо за ответ. 2. Ещё бывает, что у Фили урчит в животе. Бывает на голодный желудок, бывает после еды. Если приложить ухо к животику, то это хорошо слышно. Он принимает дюфалак на постоянной основе. Может от этого? Нужны ли ему пробиотики? Или урчание нормальный процесс?
трудно сказать, попробуйте отменить дюфалак если это возможно и посмотреть сохраняется ли данная проблема.
3. Как снизить высокую мочевину? Дюфалаком? Мы его и так пьём на постоянной основе. Энтеросгелем?
Возможно она уже снизилась - если обезвоживание ликвидировано. Побаиваюсь, так как Филя страдает запорами. Может ещё есть какие-нибудь препараты, чтобы мочевина снизилась?
сорбенты в основном пробуются - но они часто усугубляют запоры.. Это и энтеросгель и полисорб и лактофильтрум..
4. Надо ли делать подкожные инфузии. Если да, то как часто и сколько вливать физраствора. С 11 января Филя ест по норме. Складка кожи расправляется на счёт - раз.
Если аппетит хороший- то возможно не нужны подкожные инфузии.. Но без осмотра не могу это утверждать...Тогда просто стоит пересмотреть анализы крови через 2-3 недели... чтобы посмотреть на креатинин, мочевину и т.д.
Наталия Юрьевна, добрый день. УЗИ 4.01.2018 Привожу описание почек и заключение:
Почки: Правая – расположение типичное. Размер –4,8*2,6*2,7. Форма –овальная. Контуры – ровные. Границы чёткие Капсула – не дифференцируется. Дуговые артерии – не визуализируются. Междолевые сосуды – не визуализирутся. Кровоток – Почечная вена – норма. Почечная артерия –IR-0,6. Корково-мозговая дифференциация – чёткая. Соотношение коркового к мозговому – норма, кора – 0, 7 Эхогенность коркового – повышена. Минерализация коры. Мозгового – повышена. Эхоструктура коркового – однородная. Мозгового – однородная. Лоханка – не расширена, не уплотнена. Мочеточник – не визуализируется, не дилатирован. Свободная жидкость в паранефральной клетчатке – не отмечается. Образования – не визуализируются. Конкременты – не визуализируются.
Левая : расположение типичное. Размер – 4,7*2,58*2,9 Форма – овальная. Контуры – ровные. Границы чёткие Капсула – не дифференцируется. Дуговые артерии – не визуализируются. Междолевые сосуды – не визуализирутся. Кровоток – Почечная вена – норма. Почечная артерия – норма. IR -0, 6 Корково-мозговая дифференциация – чёткая. Соотношение коркового к мозговому – норма, кора – 0, 8 Эхогенность коркового –повышена. Минерализация коры. Мозгового –нормальная. Эхоструктура коркового –однородная. Мозгового – однородная. Лоханка –не расширена, не уплотнена. Мочеточник – не визуализируется, не дилатирован. Свободная жидкость в паранефральной клетчатке – не отмечается. Образования – не визуализируются. Конкременты – не визуализируются.
Заключение УЗИ: Выраженных структурных изменений в органах нет. Диффузные изменения в паренхиме почек - преобладают процессы минерализации коры. (Уточнение диагноза возможно с помощью биопсии). ЖКТ: стенка желудка, стенка 12-перстной, тонкой кишки утолщена за счёт слизистого, подслизистого, мышечного слоя (контрастируют с выраженной слоистостью) - отёк кишечной стенки. Данное состояние расценивается как энтеропатия неуточнённой этиологии.
Пересдали кровь. Кровь 22.01.2018 Креатинин снизился. В прошлый раз был - 184,4. Мочевина снизилась. В прошлый раз была - 28,7. Фосфор снизился. В прошлый раз был - 1,78. Кровь на электролиты возили в другой город. Считали через несколько часов.
Моча и общий анализ крови 05.01.2018
Вопросы: 1. Как Вы оцениваете состояние почек у Фили на данный момент? 2. Сколько раз и с какой периодичностью надо сдавать анализы, чтобы ставить или не ставить диагноз ХПН? 3. Наш лечащий врач сомневается, надо ли сейчас начинать принимать микардис или ещё рано? И нужен ли он вообще? Просил проконсультироваться с Вами, так как знает, что Вы ведёте Филю уже несколько лет. Давление у Фили в норме. 4. Нужны ли нам поддерживающие препараты? Если - да, то подскажите, пожалуйста, какие? 5. Может витамины нужны или Омега? Если омега, то в каком виде лучше? 6. Мы принимаем дюфалак на постоянной основе уже несколько лет. По 1 чайной ложке (это 5 мл) утром и вечером. Иначе в туалет не ходит. Дюфалак уводит воду в кишечник и потом эта вода выводится из организма. Может поэтому возникает обезвоженность и как следствие высокая мочевина крови? Чем дюфалак можно заменить, с учётом того, что у Фили гастрит и возможно панкреатит? 7. Можно ли продолжать есть корм РК диабетик влажный? 9. Можно ли нам корм Solid Natura Holistic Monoprotein Cat / Перепелка? Смущает, что в составе есть соль. И по фосфору и кальцию не знаю, как сориентироваться. Есть отзывы Ваших пациентов по этому корму? Это Российский производитель. Состав : Ингредиенты: перепелка, желирующая добавка, таурин, вода. Анализ компонентов: сырой протеин не менее 9,5 г, сырой жир не более 10,0 г, сырая зола не более 2,0 г, таурин 0,3 г, массовая доля поваренной соли 0,4 - 0,6 г, влага не более 82%, общий фосфор не более 0,4 г, кальций не более 0,3 г. Энергетическая ценность (на 100 г корма): 128 ккал.
Доброй ночи! 1. как положительную динамику, хотя мочевина высоковата. 2. следующие анализы - сдать где-то через месяц. 3. сделайте мне сводную табличку - или напишите все уровни креатинина и мочевины по годам - я скажу тогда о целесообразности микардиса. 4. ипакитине можно пить из бадов,ренал эдванс - курсами.. 5. можно ренальные витаминки с зарубежных сайтов заказывать, омегатрин подойдет.. 6. а кормом пробовали с запорами бороться?? роял канин файбр? Он правда только сушка.. но иногда его небольшое кол-во снимает проблему с запорами.. 7. можно , и можно попробовать добавить файбр. 9. мне кажется можно попробовать поискать влажные корма с повышенным содержанием клетчатки..чтобы попытаться устранить проблему с запорами...
Наталия Юрьевна, добрый день! Большое спасибо за ответ. Вот динамика креатинина (К) и мочевины (М) за все годы, которую Вы просили, чтобы решить нужен ли микардис: 22.8.2013 - К=83,7; М=11,03 25.09.2013 - К=110,3; М=11,91 25.02.2014 - К=131; М=10,93 14.08.2015 - К=76,2; М=5,1 02.09.2015 - К=98; М=9,9 12.05.2016 - К=123,8; М=8,24 06.02.2017 - К=130,4; М=16,3 - заболели,гастрит(панкреатит?) 04.01.2018 - К=184,4; М=28,7 - обострение гастрита, лежали под капельницами 22.01.2018 - К=145,44; М=17,8 - после лечения ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ В промежутках между обострением гастрита анализы не делали. Может там конечно и меньше были показатели, когда всё было относительно нормально.
Добрый день! Пока не идет однозначно речь о хронической болезни почек. Креатинин был повышен только разово. Если не сохраняется протеинурия - то строгих показаний к микардису пока нет.. Возможно позднее - если будут подозрения на ХБП 1-2 стадию - стоит будет начать его прием.
Спасибо, Наталия Юрьевна. У нас опять обострение. И месяца не прошло. Хотя мы на омепразоле сейчас. Сегодня (1 февраля) утром вырвал, покакал, есть отказался. Вчера вечером тоже ел без аппетита, не доел вечернюю норму. Лечение - омепразол, синулокс, папаверин. Днём начал есть. 1. Стул был мягкий, в последней порции было несколько капелек крови! О чём это может говорить? О каком заболевании? Напоминаю заключение УЗИ: Выраженных структурных изменений в органах нет. Диффузные изменения в паренхиме почек - преобладают процессы минерализации коры. (Уточнение диагноза возможно с помощью биопсии). ЖКТ: стенка желудка, стенка 12-перстной, тонкой кишки утолщена за счёт слизистого, подслизистого, мышечного слоя (контрастируют с выраженной слоистостью) - отёк кишечной стенки. Данное состояние расценивается как энтеропатия неуточнённой этиологии. 2. Может надо что-то добавить к лечению? Или только квамател, синулокс, папаверин? 3. Я знаю, что панкреатит сложно диагностировать. Но если предположить, что он имеется, то как лечить? Можно ли предположить, что панкреатит есть, если от папаверина Филе становится лучше? Он становится веселее и ест лучше. Видно есть боли, которые папаверином снимаются. 4.Начиталась в интернете о панкреатите...и прямо в панике....Первая помощь - голодная диета 2-3 дня! А как же мне его не кормить, если колоть инсулин надо? 5. Я совсем не сильна в кормах. Сама не смогу выбрать. Может Вы сможете посоветовать конкретный корм? С учётом того, что у Фили диабет, возможно гастрит (панкреатит), возможно не совсем хорошо с почками и ещё запор. Сейчас мы на РК диабетик влажный. Так может его и есть? У него же нет противопоказаний - панкреатит и гастрит? Или может Royal Canin Gastro Intestinal Moderate Calorie (показания гастрит, панкреатит....)? 6. Почему у нас так быстро случилось обострение, если всё это время мы были на омепразоле? Может не то лечим? 7. Рвота у нас сейчас 1-2 раза в сутки. Заметила, что через 1 час после приёма таблетки синулокса она бывает. Может ли синулокс в таблетках вызывать рвоту? Что добавить от рвоты? ----------------------------------------------------------------- По состоянию кот вялый, много спит, худой.
Лечение - омепразол, синулокс, папаверин. Днём начал есть. 1. Стул был мягкий, в последней порции было несколько капелек крови! О чём это может говорить? О каком заболевании?
Может говорить об энтероколите. Это может быть связано с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (лимфоцитарный гастроэнтероколит и подобные).
а ведь был же недавно уже курс синулокса??? Его опять назначили?
Напоминаю заключение УЗИ: Выраженных структурных изменений в органах нет. Диффузные изменения в паренхиме почек - преобладают процессы минерализации коры. (Уточнение диагноза возможно с помощью биопсии). ЖКТ: стенка желудка, стенка 12-перстной, тонкой кишки утолщена за счёт слизистого, подслизистого, мышечного слоя (контрастируют с выраженной слоистостью) - отёк кишечной стенки. Данное состояние расценивается как энтеропатия неуточнённой этиологии. 2. Может надо что-то добавить к лечению? Или только квамател, синулокс, папаверин?
Возможно подкожные инфузии.Возможно дюспаталин вместо папаверина.
3. Я знаю, что панкреатит сложно диагностировать. Но если предположить, что он имеется, то как лечить? Можно ли предположить, что панкреатит есть, если от папаверина Филе становится лучше? Он становится веселее и ест лучше. Видно есть боли, которые папаверином снимаются.
Иногда имеет смысл сдать - анализ крови на специфическую панкреатин-липазу кошек. Если от папаверина лучше - то его стоит курс не менее 7 дней, а потом перейти на дюспаталин в таблетках
4.Начиталась в интернете о панкреатите...и прямо в панике....Первая помощь - голодная диета 2-3 дня! А как же мне его не кормить, если колоть инсулин надо?
нет - кошки сами не едят некоторое время. Голодная диета на -2-3 дня не показана кошкам.
5. Я совсем не сильна в кормах. Сама не смогу выбрать. Может Вы сможете посоветовать конкретный корм? С учётом того, что у Фили диабет, возможно гастрит (панкреатит), возможно не совсем хорошо с почками и ещё запор. Сейчас мы на РК диабетик влажный. Так может его и есть? У него же нет противопоказаний - панкреатит и гастрит? Или может Royal Canin Gastro Intestinal Moderate Calorie (показания гастрит, панкреатит....)?
Можно влажный при панкреатите -если есть модератор калорий. Но может ухудшиться контроль ГК- надо отслеживать..
6. Почему у нас так быстро случилось обострение, если всё это время мы были на омепразоле? Может не то лечим?
так омепразол он как бы не предотвращает новые приступы панкреатита.
7. Рвота у нас сейчас 1-2 раза в сутки. Заметила, что через 1 час после приёма таблетки синулокса она бывает. Может ли синулокс в таблетках вызывать рвоту? Что добавить от рвоты?
от рвоты можно -церукал\мотилиум\серения\латран да, рвота может быть при приеме ряда таблеток
Наталия Юрьевна, большое спасибо за ответ. В прошлый раз наш врач антибиотик не посчитал нужным. И не назначил его. В этот раз я уже сама начала давать. Но видно не пошёл он. Сегодня отменила и рвоты не было пока. Посмотрим, что завтра будет. Подскажите, пожалуйста, дюспаталин давать в какой дозировке и каким курсом? Сколько раз в день? Он в капсулах и в таблетках есть, я посмотрела в инете. Надо в таблетках? До еды? Можно с небольшим количеством корма? Вес Фили 4 кг.