Увеличена почка у кота с хпн и гипертиреозом, повышены показатели печени на протяжении 2 лет

[Кристина13]

Котику 10 лет
Вес 4,6
Беспородный
Диагнозы: хпн с 2019 и гипертиреоз поставлен в августе 2022 года.

Вероятнее хпн развился на фоне мочевой инфекции, возбудителем была кишечная палочка. С горем пополам пролечили, но почки испортились.

Лечение на сегодняшний день:

Хпн:

- Диета хилз yd (потому что есть проблема с щитовидкой)
- Курсом канефрон
- Вливания сократила с 100 до 50 мл в неделю, так как Креатинин на одном уровне. Вливание раствором Рингера

Гипертиреоз лечу только диетой для снижения гормона, медленно снижается.

Беспокоить его стало рвота, в среднем 1 раз в 2 недели, это длилось с октября думала от корма, который приобрела на Авито.
Купила новый и все тоже самое. Рвота и отказ от еды на 1–2 дня.

Прошли новые анализы, кровь, моча и узи.

По крови давно идет повышение печёночных показателей, по узи сказали гепатоз.

По почкам, за 1 год и 10 месяц, правая почка увеличилась с 3,29 до 4,02. Узи делалось в том же месте у одного и того же врача.

Внизу я прикрепляю 2 последних анализа крови и узи. Также мочу.

Мои вопросы:

1,5 месяцев я лечила печень Урсосаном в маленькой дозе. Капсулу 250 мг делила на 6 частей. И 1,6 дозу делила ещё на два приема. То есть, мой кот получал на 1 кг веса, менее 10 мг. Через 2 недели после курса мы и прошли анализы крови. В результате показатели печени стали выше.

Сегодня были на приеме у врача, она прописала для печени все тот же Урсосан, сказав, что у нас еще проблема с желчным. На мой ответ, что он не помог - Решила, что доза была мала и увеличила до 1,3. Сказала, что доза идет 20 мг на кг. Хотя в самой анотации она 10–15 указана.

Первый вопрос:

Стоит ли нам продолжить пить Урсосан в такой дозе, как выписал врач?
Мне она кажется очень большой и я, слагаюсь все таки давать ему 1,4 капсулы деля ее на 2 приема.

И имеет ли смысл его давать, раз хоть и маленькая доза была, но она ничуть не уменьшила нам показатели?

Второй вопрос:

Все о наших почках... Правая почка увеличена значительно за менее чем 2 года.

Что мне делать? Что еще нужно сдать, чтобы понять от чего это может быть?

Анализы:

Свежие кровь, узи и моча

Файл можно получить по ссылке:
1 Узи февраль.jpg
https://disk.yandex.ru/i/QjDdVBD7KXVaCA

2 Узи февраль.jpg
https://disk.yandex.ru/i/U5O0axcoR7xMUQ

3 Узи февраль.jpg
https://disk.yandex.ru/i/lY6BD0-_1OSXbg

4 Узи февраль.jpg
https://disk.yandex.ru/i/90Ul5xXhzk6ehw


Биохимия крови за февраль.jpg
https://disk.yandex.ru/i/ix_STGjSDRS68A

общий анализ крови за февраль.jpg
https://disk.yandex.ru/i/fLYwNYwURi4TXg

полный анализ мочи за 17 января.jpg
https://disk.yandex.ru/i/8jqgug-YzmI-lA
Протеинурия за 17 января.jpg
https://disk.yandex.ru/i/nI4N8TwNvyXPAw

Предыдущие анализы

1 Узи 20220428.png
https://disk.yandex.ru/i/BXEzUlzVlRrK1g

2 Узи 20220428.png
https://disk.yandex.ru/i/OKrA27wVWBfEZw

3 Узи 20220428.png
https://disk.yandex.ru/i/aTnwoQ026HLZAQ

4 Узи 20220428.png
https://disk.yandex.ru/i/ZM9a8Ynfohfe5w

Анализ крови

https://disk.yandex.ru/i/CYB5A64h5biatQ
https://disk.yandex.ru/i/l3HyTW4D9A-v4A

Спасибо заранее за ответ

[Екатерина Никифорова]

Добрый день,

данных за хроническую болезнь почек у Вашего питомца нет. По лабораторным данным креатинин и мочевина находятся в пределах нормы. Плотность мочи очень высокая, это указывает на хорошую концентрационную функцию почек. В осадке мочи нет признаков воспаления (лейкоциты единичные), потери белка с мочой нет. Необходимости в подкожных капельницах, тем более в режиме 1 раз в неделю, нет.

С чем связано увеличение почки я сказать не могу, но в любом случае сейчас необходимости что-то с этим делать не вижу.

По почечным показателям и изменением эхогенности ткани печени: наблюдается очень небольшое повышение печеночного показателя АЛТ. Это не является показанием к назначению каких-либо препаратов. Урсофальк улучшает отток желчи из желчного пузыря и желчных протоков, больше ни что не влияет. Показаний к его применению я не вижу.

Эпизоды рвоты могут быть связаны с плохой переносимостью корма, попаданием шерсти в желудочно-кишечный тракт, а также артериальной гипертензией на фоне гипертиреоза.

Гипертиреоз (избыточная функция щитовидной железы) лечится назначением тиореостатика, диетой этой проблему скорректирвать не возможно. Вы сдавали исследования уровня гормона щитовидной железы Т4 в крови? Если да - прикрепите сюда результат анализа. На основании чего поставлен диагноз "гипертиреоз"?

На мой взгляд необходимости в лечебном рационе питания сейчас нет. Попробуйте перейти на любой рацион питания для взрослых стерилизованных кошек.

Также необходимо провести измерение артериального давления Вашему питомцу.

[Кристина13]

Здравствуйте
Спасибо за ответ

Креатинин долгое время был выше нормы (по ирис 140) спал до нормы по анализам примерно пол года назад. (В августе 2022, когда я узнала, что он болен еще гипертиреозом, я поняла почему у нас нет такой яркой картины по почкам, просмотрев вебинары на эту тему, узнала, что высокий гормон щитовидки, ускоряет работу почек и поэтому показатели в пределах нормы).
Повышаются показатели почек только тогда, когда начинают этот гормон ронять и чаще это когда роняют таблетками). Выбрала самый безопасный метод поддержания этого гормона, то есть диету.

Возможно, поэтому у нас Креатинин на фоне падения гормона щитовидки не поднялся, потому что лечила не таблетками а диетой.

К сожалению, я видела что растут почечные показатели и стала давать ему таблетки Хофитола не зная, что в нем содержится йод и у нас скакнул гормон за короткое время с 17 до 82,30.
Убрала Хофитол, но гормон после последнего анализа в ноябре еще оставался на 40 единиц, но уже не на 82,30.
Файлы с анализами прикрепила.

Новый анализ пока не сдавала. Ближе к весне сдадим.
Но, я убедилась за эти 1,5 года, что диета моему котику помогает без таблеток снижать Т4.

Про вливания.
Было дело я не вливала 1,5 месяца, врач говорил не надо и креатинин стал 240. Это было еще в 2020 году. С тех пор я боялась отменять. Потом он скакал примерно с 160 до 198. Сейчас уже несколько месяцев на таком значении.
Я стала дозу снижать и смотреть анализы, пока полностью боюсь отменять, если рости не будет буду снижать и снижать.

Давление в норме, замеряли перед кровью 1 февраля.

В августе фосфор поднялся примерно до 2 единиц, снизила порошком реналом, сейчас он чуть ниже, ничего не даю. (врач нефролог советовала ваше 1,4 его не поднимать)

По печени вопрос, 2 года назад у нас было по узи начало гепатоза, сейчас узист (та же женщина) говорит, что уже гепатозная и анализы у нас тогда были в норме, а сейчас уже нет. Так когда мне ее начинать лечить, когда мой кот полностью откажется от еды и пожелтеет?

Я просто этого не понимаю, почему нельзя ее начать поддерживать прежде чем станет все серьёзно? Почему надо начинать ее лечить когда кот будет на грани жизни и смерти? Может я что то не понимаю. Результаты узи есть, свежие и прошлые, там же все видно, что идут ухудшения


Наш первый анализ на гормон без корма

https://disk.yandex.ru/i/mSyJVGtrddATeA

Анализы уже на диете

https://disk.yandex.ru/i/SbcV7SUSbuR7yQ

https://disk.yandex.ru/i/DGdAV1hQpTGzvA

И вот тут пошел Хофитол и гормон поднялся

https://disk.yandex.ru/i/BkG9Rmgtr2WuIg

Убрала Хофитол, гормон на диете хилза yd, постепенно снижается

https://disk.yandex.ru/i/6wCdsTplxb7-1A

https://disk.yandex.ru/i/CiuGxUjx-SdqZQ