Холецистоэктомия у кота 11 лет. Адекватность лечения.

[Liderbredil]

Кот 11.5 лет. Абиссинец. Кастрирован. на протяжении нескольких лет периодическая рвота желчью, кормом, белой пеной с утра. Во всем остальном проблем с котом не было - активный, вечно голодный, в общем, нормальный. Лет 8 назад перенес операцию по гнойному плевриту, ходил с трубкой месяц. 3-4 года назад были проблемы с желчным, застой желчи был, но уколами и антибиотиками пролечились и все ок.
В сентябре 2023 года рвота участилась, стала каждый день. Сделали 2 узи с перерывом 3 недели, - кроме как ВЗК, колита, энтерита ничего не поставили, порекомендовали сменить корм на Роял канин Гипоаллергеник. Коту стало лучше, рвоты стало меньше - раз в 3-4 дня, но в декабре 2023 стала снова учащаться. Но кот продолжал активничать, кушать, бегать, и вот 10.12.2023 резко сел, глаза по 10 копеек, забился под диван, - поняли, что с котом беда. На следующий день нашли камень в протоке желчного пузыря, 5-7 мм, 11.12 - проведена операция. Через 3-4 дня сделано переливание крови 85 мл. По сей день кот не ест самостоятельно, только через ЭФС, по вроде бы показателям все улучшается, но по состоянию кота - все очень не очень. Дичайшая апатия, на меня, как единственного, которому позволял делать любые манипуляции с ним, - шипит, рычит. , может целый день сидеть смотреть в одну точку, и пускать слюни. Была однократная рвота желчью(?!) за 1 месяц лечения. Выкладываю сканы в хронологии, т.к. все их не описать.
Просьба посоветовать, что еще можно сделать.
Хирургия 11.12 by Алексей Луговский, on Flickr

УЗИ СЕРДЦА 11.12 by Алексей Луговский, on Flickr

УЗИ СЕРДЦА 11.12 by Алексей Луговский, on Flickr

цитология 2 by Алексей Луговский, on Flickr

цитология by Алексей Луговский, on Flickr


Биохимия 10.12 by Алексей Луговский, on Flickr

Биохимия 04.01 by Алексей Луговский, on Flickr

Биохимия 12.12 by Алексей Луговский, on Flickr

Выписка 04.01 by Алексей Луговский, on Flickr


выписка 17.12 by Алексей Луговский, on Flickr

Выписка 13.12 by Алексей Луговский, on Flickr

Выписка 27.12 by Алексей Луговский, on Flickr

Гематокрит 04.01 by Алексей Луговский, on Flickr

Гематокрит 16.12 by Алексей Луговский, on Flickr

Клиника 10.12 by Алексей Луговский, on Flickr

УЗИ 11.12 by Алексей Луговский, on Flickr

УЗИ 24.12 by Алексей Луговский, on Flickr

УЗИ 16.12 by Алексей Луговский, on Flickr

УЗИ 12.12 by Алексей Луговский, on Flickr

узи 27,12 by Алексей Луговский, on Flickr

Клиника 27.12 by Алексей Луговский, on Flickr

[Liderbredil]

УЗИ ОТ 04.01

Печень
Топография не изменена.Визуализация удовлетворительная. Размеры не изменены,не выходит на КРД. Эхоструктура однородная. Эхогенность умеренно повышена; мелкозернистая. Капсула не изменена. Сосудистый рисунок не обеднен. Эхогенность стенок протоков не изменена. В брюшной полости следов анэхогенного содержимого не выявлено.
Желчный пузырь
Не визуализируется. Культя без признаков патологических изменений. На печени, в области выемки под верхушку желчного пузыря, визуализируется гипрэхогенное нодулярное включение, размером 11,4х8,0 мм. Эхогенность умеренно повышена.
Поджелудочная железа
Топография не изменена.визуализация удовлетворительная. Контуры ровные, чёткие. Толщина правой доли 7,6 мм. эхогенность умеренно снижена. Просвет 3.2 мм, незначительно дилатирован. Признаков механической непроходимости не выявлено. Эхогенность окружающих тканей не изменена.
Желудок
Топография не изменена. В просвете визуализируется незначительное количество газа и анэхогенного содержимого;складчатость не изменена. Толщина стенки 3.0 мм. Моторика визуализируется. Регионарный лимфатический узел не изменён.
Тонкий кишечник
ДПК
Топография изменена. Просвет не расширен. Содержимое - незначительное количество газа. Толщина стенки 3,9—2,9 мм. Изменено соотношение слоев, выражены подслизистый и мышечный слои. Дифференциация слоев не изменена. Регионарный лимфатический узел не увеличен, эхогенность умеренно снижена.
Тощая кишка
Топография изменена. Просвет не расширен. Содержимое - незначительное количество газа. Толщина стенки 3,1-3,4 мм. Изменено соотношение слоев, выражены подслизистый и мышечный слои. Дифференциация слоев не изменена. Регионарный лимфатический узел не увеличен, эхогенность умеренно снижена.
Подвздошная кишка
Топография изменена. Просвет не расширен. Содержимое - незначительное количество газа. Толщина стенки 3,3 мм. Изменено соотношение слоев, выражен мышечный слой. Дифференциация слоев не изменена. Регионарный лимфатический узел не изменён.
Заключение :
УЗ признаки:
хронического энтерита/ хронической энтеропатии
Диффузных изменений пжж ( послеоперационные изменения, незначительный отёк, нельзя полностью исключать хронический панкреатит)
Очагового включение проекции жёлчного пузыря( гранулёма, гиперплазия сальника)

[Екатерина Никифорова]

Добрый день,

согласно предоставленным документам у Вашего питомца был острый холецистит и обструкция общего желчного протока камнем с развитием выраженной желтухи. Схема выбранного послеоперационного лечения адекватна. Очень жаль, что Ваш питомец уже месяц не может реабилитироваться после перенесенной операции. Причин для развития такого тяжелого состояния несколько - это может быть панкреатит, воспаление в кишечнике, боль в животе и т.д.
Вашего питомца необходимо полностью переобследовать:
- провести ультразвуковое исследование, оценить сократительную способность желудочно-кишечного тракта (моторику)
- повторно сдать клинический и биохимический анализы крови
- сдать анализ крови на специфическую панкреатическую липазу кошек - фермент, повышение которого косвенно свидетельствует о развитии острого панкреатита
- необходим осмотр терапевта для оценки болевого синдрома и наличия/отсутствия обезвоживания

[Liderbredil]

Да, все верно, камень в протоке был, 7 мм. но и удалили желчный, т.к. воспален сильно был, гной. Дак вот крайнее обследование кота от 04.01 и УЗИ и кровь.
Кот еще очень стрессовый, невозможно отдать на лечение - шипит, царапается, кусается, в общем, всегда с боем. Обезвоживания точно нет, кормим через ЭФС каждые 3-4 часа. Стул в норме, мочеиспускание в общем - тоже. Единственное, это вот его апатия - совсем ничего не интересно, ни еда, ни когда гладим. Раньше он часами мог лежать, чтобы его гладили, сейчас уходит

[Екатерина Никифорова]

Ваш питомец перенес очень сложную тяжелую операцию, сейчас возможно накопилась усталость от лечения. начните предлагать ему любые продукты через рот - сварите 2 - 3 креветки, можно купить различные влажные корма. Очень важно раскормить котика и удалить стому - возможно эзофагостома также раздражает Вашего питомца.