Неясный диагноз у кошки. Анемия, проблемы с питанием

[Drmax]

Кошка 20 лет. Основные проявления на данный момент: анорексия, кахексия, обезвоживание, анемия тяжелой степени (НЬ 52, НТ 18) болезненность во рту при еде.
Стерилизована. Актуальных прививок нет. До заболевания питалась смешанным кормом. Имела выход на улицу, контакт с другими кошками. Обработка от блох июнь.2023 силофорт по весу. Дегельминтизация сентябрь 2023 мелбемакс по весу
.
Болеет с июня 2023г Начало со снижения аппетита, некоторой вялости, сонливости, редких проявлений колик в животе, снижения веса, правлений обезвоживания. При первом обращении в клинику диагноз-гастроэнтероколит, Диффдиагноз-колит, геатоз/липидоз/ХБПН. Сделан рентген, узи брюшной полости, серия ОАК, БХ, ан мочи, ТТГ Назначны спазмолитики ( спазмалгон, ; фитомуцил, габапентин, синулокс перорально В дальнейшем дюспоталин, омез, урсофальк. Состояние улучшилось, стала лучше есть ( корма гастроинтестинал, в дальнейшем влажный и сухой корм роял канин для стерилизованных(от гастрокормов отказалась) оставалась некоторая вялость, аппетит нестабильный.
Ухудшение состояние примерно с 15.10- после однократной рвоты и жидкого стула- снижение аппетита,( ела небольшое количество влажного корма) улучшения от спазмолитиков и омеза не отмечалсь..Появились признаки обезвоживания, В это же время был контакт с заболевшей острым калицивирозом кошкой ( установлено позже). При обращении в клинику Предворительный диагноз ВЗК, Диффдиагноз ХБП, миокардит. Назначены; латран, анальгин в иньекциях, подкожные инфузии физраствора, кормление мягким кормом. Сданы анализы ОАК ( выявлена тяжелая анемия)БХ крови. ПЦР инфекций; панлейкопения(-), ВЛК(-), ВИК(-), гемобартонелле(-), и др трансмиссивные инфекции (-) Калицивироз(+). По согласованию с врачом всвязи с тяжелой анемией была инициирована и проведена гемотрансфузия 52 мл цельной крови через с позитивным гематологическим эффектом в динамикеОАК через72 ч. После трансфузии улучшился аппетит однако 5.10 появилась боль во рту мешающая есть( облизывалас, мяукала и отскакивала рт еды) при повторном обращении в клинику удален подвижный премоляр со значительным зубным камнем выявлена язва на языке и зеркале носа. Диагноз: Калицивироз. Диффдиагноз; хроническая энтеропатия. В настоящее время болевые ощущения видимо меньше ( ест) но сохраняются. Сохраняются признаки кахексии, дегидратации. Ест корм рекавери около 80 г т и протертую сырую говяжью пеечень около 50 г. Стул 1 р в сут, оформленный, плотный, мочится регулярно, пьет немного но так же регулярно. Лечение; синулокс пк 0.11мл, фелиферон вм 0.5мл, пк инфузии физ. раствора 50мл раз в 3 дня. обработка рта холисал.
Вопросы: Предположительный диагноз диффдиагно., необходимые обследования
Причина тяжелой анемии?
Рекомендации по лечению на данный момент.
Рекомендации по питанию
Обработка рта, Чем можно уменьшить боль при еде?
Чем можно безопасно обработать кошку от блох( обнаружились) с учетом ее состояния?
Заранее спасибо!
PS выложу клинические и бх анализы крови и УЗИ от июля . По запросу –остальные имеющиеся исследования

[Drmax]

Добавил УЗИ

[Alyona]

Добрый день. Проблемы с приёмом пищи могут быть связаны с патологии ротовой полости и/или грудной клетки. Анемия может быть связана с хронической кровопотерей/хроническим воспалением/ауоиммунным процессом/гипоплазипй красного костного мозга.
Необходимо дообследовать кошку:
- рентген грудной полости (по узи есть свободная жидкость)
- эхо кг сердца
- цитология крови (+ретикулоциты)
Затем провести стоматологическое лечение под анестезией
Не использовать препараты, которые могут вызвать жкт-кровотечение (все нпвс, в т.ч. анальгин/спазмолгон)


С уважением, Семенова А.И.