Митральный клапан, операция, насосная функция сердца

[Huchting]

Добрый день, я мужчина 76 лет, мне недавно сделали операцию по устранению неплотности митрального клапана 4 степени. До операции у меня величина насосной функции сердца была на уровне 55%, а после операции - 40-45%. Почему это произошло и есть ли лекарства для восстановления этой функции? Спасибо.

[Kuznetsov]

Добрый день. С этим вам лучше обратиться к вашему лечащему врачу. Я ветеринарный кардиолог. Думаю, что раз регургитация после операции стала меньше, то и фракция выброса снизилась, это нормальное явление, не требующее коррекции.

[Huchting]

Добрый день. Думаю, что раз регургитация после операции стала меньше, то и фракция выброса снизилась, это нормальное явление, не требующее коррекции.

К человеческим кардиологам трудно подобраться. Дело в том, что я живу в Германии и делал операцию тоже там. Мне хотелось объяснения на-русском. Почему раз регургитация после операции стала меньше, т.е. створки митрального клапана стали закрываться плотнее, то и фракция выброса снизилась? Мне это говорят врачи, но я не могу понять механику явления. Для чего тогда операция по реконструкции клапана? Спасибо.

[Kuznetsov]

При недостаточности митрального клапана часть крови, которая должна идти в аорту возвращается в левое предсердие, что приводило бы к тяжелому снижению сердечного выброса, обморокам, коронарной недостаточности и т.д. Этого не происходит из-за того, что существуют механизмы компенсации (ренин-ангиотензин-альдостероновая система и симпато-адреналовая система) действие которых приводит к тому что крови в сердце становится больше, оно расширяется и в результате этого дополнительного объема хватает для поддержания сердеченого выброса, несмотря на митральную недостаточность. Существет закон Франка-Старлинга, согласно которому чем больше сердце расширится во время наполнения, тем больше оно сократится во время сокращения. Это и является причиной повышение фракции выброса при митральной недостаточности. После пластики митрального клапана объем крови в сердце становится меньше, так как перестают действовать указанные механизмы компенсации, соответственно левый желудочек меньше расширяется во время диастолы и меньше сокращается во время систолы. Что приводит к снижению фракции выброса.
Насчет того стоит ли вам беспокоиться по поводу конкретно ваших параметров - лучше спросить вашего лечащего врача

[Huchting]

Добрый вечер, уважаемый Петр Александрович, огромное Вам спасибо за подробный ответ. Но вы не ответили - есть ли выход, можно ли снова увеличить ФВ или это на всю жизнь? Какое значение ФВ уже опасно для жизни? Спасибо.
С уважением,
Борис Бабушкин.

[Kuznetsov]

Если все происходит по тому механизму, что я описал никакая коррекция не требуется, это нормальное физиологическое явление. Насчёт опасных для жизни человека уровней ответить не могу. У собак проблемы начинаются с уровня фракции укорочения левого желудочка менее 20%, а 40-45% для собак нормально.