Новообразование около поджелудочной.

[Roventa]

Здравствуйте!
Кот, канадский сфинкс, кастрат, 15 лет
В декабре 2022 поставлен диагноз диабет. Лантус два раза в день, по 2-3 единицы
Довольно долго сахар сильно прыгал ( до 30), последние два месяцы были порой показатели около нормы, нижний уровень 2.2. Если в такой день нет укола, то к вечеру лезет к 20
Также пьет почти год ветмидин и телмисартан. Соотношение белок/креатинин в моче не в нашу пользу

В октябре начались проблемы со стулом, жидкий, жёлтый, часто
Был курс противопаразитарки, метронидазол и Смекта. Не помогло. Потом был Ципрофлоксацин, Дюспаталин, Энтерол. Эффекта не было особо

Сменила врача. Там впервые за год после постановки диабета сделали УЗИ внутренних органов. И нашли опухоль в районе поджелудочной.
Из первого УЗИ:
Печень- контуры ровные, четкие, Край притупленый, Капсула не утолщена. Эхогенностт паренхимы -гиперэхогенна. Эхо структура паренхимы - неоднородная. зернистость- мелкозернистая. Сосудистый рисунок - успренно сглажен. желчные протоки не расширены. дополнительно - гиплэхогенные с нечёткими краями очаги до 6 мм

Желчный :
Контуры ровные, четкие. Размер 22*13. Наполненный. Стенка утолщена 1мм. Содержимое - анэхогенное, однородное. Конкременты-нет

Почки:
Левая - 27*41, контуры ровные, четкие. Эхогенностт коркового слоя усиленная. Толщина коры 7мм. Кортико-медулярная дифференциация сглажена значительно. Почечная лоханка расширена, незначительно до 2.2

Правая - 27*43, контуры ровные, четкие. Эхогенностт коркового слоя усиленная. Толщина коры 6.7мм. Кортико-медулярная дифференциация сглажена значительно. Почечная лоханка расширена, незначительно до 2.2

Мочевой пузырь:
Наполненный

Селезёнка:
Размеры поперечный до 11х мм. Край притупленый. Однородность паренхимы - неоднородная. Капсула не утолщена

Дополнительно:
Наличие выпота умеренно между петлями кишечника. Селезеночные лимфоузлы гипоэхогенные увеличены 6мм на 7мм
В проекции тела поджелудочной гетерогенного характера образование 24*31. Левая доля гипоэхогенна. Повышение эхогенностт сальник в области эпигастрия. Тонкий отдел стенка утолщена до 5мм, слои сглажены, спазмированна. Каудальнее просвет расширен до 15мм с гетерогенным содержимым

Заключение:
УЗ изменения характерны для гепатоза- дифы нодулярные изменения. Стероидная гепатопатия. Нефропатия. Не исключен панкреатит. Очаговое образование поджелудочной. Энтеропатия. Лимфаденопатия. Наличие выпота. Реактивный отек сальника

Терапевт назначила Энтеросгель, Креон на месяц, антибиотик на 14 дней. Урсофальк на 4месяца. В процессе этого лечения со стулом стало лучше. Более оформленный, почти не жёлтый. Ест в принципе хорошо. Но последние три дня недоедает завтрак. Растягивает вообще еду надолго. Раньше съедал за 10-20минут

Рекомендован прием онколога. Он нам сказал - можем только делать диагностическую операцию, чтобы понять можно ли удалить опухоль, если нельзя то биопсия. Если это рак то химиотерапия. Но может выйти и так что ничего удалить нельзя и коту будет хуже. Да, КТ у нас в городе нет

Он потерял за эти 2 месяца 400гр. Сейчас 4200-4300 весит. Тощий сам, кости одни и круглый большой живот

Не решилась на операцию. Боюсь это мучение для него будет

Делали повторно УЗИ через 20 дней . (25.12.2023)
Узист сказала что все хуже

Наличие выпота умеренно каудальнее мочевого пузыря латеральнее селезёнки
Повышение эхогенности сальника
Изменения структуры левой доли поджелудочной. Кистозные структуры от 10мм с анэхогенным содержимым. 15 на 11мм гипоэхогенная структура - абсцедирование селезеночного лимфатического узла пол вопросом. Справа 29*35 мм повышенной эхогенности. Возможно измененный лимфатический узел. Не исключено с захватом правой доли поджелудочной железы
Признаки развития асцита оментит. Неопластический процесс ( возможно с захватом поджелудочной железы и лимфатических узлов) Признаки энтеропатия


Хочется ваше мнение на нашу ситуацию. Стоит ли идти на диагностическую операцию? Даст ли она нам надежду на что-то или это только мучение кота. Опять же заживление этих ран с диабетом ...
Понимаю что решение принимать только мне, но ваше мнение все же хочется услышать

Спасибо!

[Verkhovtseva EV]

Здравствуйте, судя по описанным изменениям без специфического лечения состояние будет ухудшаться. Более активная диагностика с гистологией или цитологией приведет к постановке диагноза и возможности принятия правильного решения (хирургия, химиотерапия).
Возможно, у кота крупноклеточная лимфома и увеличение л/у, свободная жидкость связаны с ней. Бывает, что л/у в области желудка интерпретируют как н/о поджелудочной.
Если не делать лапаротомию - можно обсудить с врачом взятие тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ и взятие жидкости на цитологическое исследование.
Если опухоль поджелудочной есть, прогноз крайне неблагоприятный, химиотерапия малоэффективна.