Менингоэнцефалит

[Риккуша]

Добрый вечер. Нам очень нужен вас совет.у нас собачка чихуахуа, 3,5 года. По результатам мрт -некротизирующий менингоэнцефалит, расплывались лапки на ламинате, с ковра вставал хорошо.Начали лечение 1 мая 2021 года.сначала принимали араву(1,5таб. 1 раз в день), метипред по 2 таб 2 раза в день, сделали капельницу цитозара. после этого стал плохой анализ крови АЛТ 297,30, АСТ 105,80. Метипред не помогал.сменили на дексаметазон 2 мг 2 раза в день. 23 мая назначили циклоспорин (неорал) 0,4 мг 2 раза вдень. после этого 05.06.2021 г. по анализам -гемоглобин упал до 105, АЛТ 492,АСТ 208,8. убрали циклоспорин. в итоге гемоглобин был 84,потом 57,потом 44.
18.06.2021 сделали переливание крови.после этого гемоглобин 105.В настоящее время принимаем -дексаметазон (2мг 2 раза в день), араву (1,5 табл 1 раз в день) для печени делаем уколы гепосейф 0,6 1 раз в день. По результатам узи острый стероидный гепатит, печень выходит на 5 см. как нам быть? убрав дексаметазон мы перестанем лечить основное заболевание, а так мы загубим печень.Заранее благодарю

[Карулин Петр]

Добрый вечер. В целом лечение назначено правильное. Но к сожалению у Вашего питомца развилась одно из наиболее возможных побочных эффектов. Учитывая развитие стероидного гепатита, действительно необходима отмена гормональных препаратов. И если иммуносупрессивного эффекта остальных препаратов не хватает, то состояние снова будет ухудшаться.
В случае с Вашим питомцем есть варианты добавления препаратов Неорал или Азатиоприн. В случае отсутсвие ответа и при данных препаратах, можно перейти на терапию с применением препаратов для химиотерапии.
Тем не менее, учитывая тяжесть заболевания, необратимых поражений, а так же отсутсвие явного положительного ответа на применение препаратов, прогноз на восстановление крайне осторожный.
Так как данное заболевание, к сожалению, неизлечимо, то цель терапии улучшить качество жизни настолько, насколько это возможно. Но ответ не терапию индивидуален для каждого пациента.

[Риккуша]

Добрый день. Ответ на Неорал был и достаточно хороший, но его пришлось убрать, так как стал падать гемоглобин. Сейчас снизили дозу дексаметазона и увеличила праву до 20 мг. В день. У нас ещё повышены лейкоциты 22-25.может необходимо добавить антибиотики в план лечения?

[Риккуша]

Арава 20 мг в день