Не держатся артродезы, выпадают винты

[елена биккинина]

Добрый вечер. Илья Федорович, рассмотрите, пожалуйста ситуацию.
Я из Екатеринбурга. Конкретно по хирургии вопросов нет, у нас прекрасный хирург в Кургане, Еманов А.А.
Дано.
Щенок азиат подобран в январе, в одном из городов Свердловской области. На 1 февраля 21г возраст предположительно 2 мес. Сейчас, соответственно, 11 мес. Худой. Вес 50кг. С самого начала был диагностирован заворот век, язвы роговицы. Прооперирован, пролечен. Все в порядке с глазами на данный момент. Около 4 мес "поехали" лапы. Ставили рахит. Курс кальция и вит Д не помог. Со временем начал ходить практически на лучезапястных суставах. Поставлен диагноз остеоартроз лучезапястных суставов.
18 июля, в Кургане, на правой лапе был установлен артродез, на левой проведена тендопластика и установлен аппарат Илизарова. Две недели все хорошо заживало, прилично ходить начал, но, вдруг пошли свищи по шву и начали выпадать винты артродеза. 5 августа правую лапу усилили ещё одной пластиной. Но винты продолжили выпадать. Тендопластика и аппарат Илизарова на левой лапе тоже не принесли никакого результата. И, на левую лапу в сентябре был также установлен артродез. К сожалению, через месяц, даже при том, что часть пластины уже вросла, на ней также выпал винт и она сломалась.
12 октября на левой лапе была установлена новая пластина. Проведена ревизия на правой лапе - снова шатались винты и шов тёк местами. Также на обеих лапах артродезы усилены аппаратами Илизарова. Но, винты продолжают выпадать. 15 ноября планируем усиление аппаратов, как последний вариант.
В перспективе, так как у щенка ещё и развивается дтбс, планировали эндопротезирование на задней левой лапе. Но. Хирург наш, говорит, что кости не держат винты, поэтому с этой операцией ничего не получится. Пока решаем проблемы с передними лапами.

Так как щен растет на мясе, эндокринологом Н.Ю.Кусенковой был предположен гиперпаратиреоз. Последние анализы, судя по всему, это опровергают. Поэтому, Наталия Юрьевна отправила к вам.
В рационе диетолог Д.Пожарская ничего особо критичного не увидела, изменен незначительно совсем - уменьшена костная составляющая и увеличена доля овощей.

Анализы делали давно, в начале лета, ничего критичного не было. Сейчас сдаем — кальция практически нет ни в крови, ни в моче, запредельно низкий уровень паратгормона. Нет пока результатов ионизированного кальция, два раза сдавали, сегодня снова получили ответ - что-то идет не так, не могут сделать достоверный анализ. Завтра пересдадим.

[елена биккинина]

Ещё. Это снимки начала октября. Пластина на левой лапе уже поменяна, винты выпадают. Уже два.

[елена биккинина]

Так он ходил до установки пластин https://youtu.be/2lusTWrSeMQ

[елена биккинина]

Анализ на ПТГ

[Kuznetsov]

Добрый день. Я занимаюсь больше хирургией. Поэтому лучше обратиться к доктору Еманову.

С уважением, Вилковыский И.Ф.