Кот, 7 лет, диабет после ремиссии, ХБП

[Kot93]

Здравствуйте!
Кот, без породы, кастрирован, 7 лет.
В марте 2023 поставили СД, был сахар в моче и в анализе крови, месяц наши врачи говорили наблюдать, тк в клинике сахар был ниже 16, потом сама купила глюкометр, после чего на основе данных группы в ВК по диабету стали колоть Левемир, за месяц вышли в ремиссию. Потом у кота начали болеть зубы, в сентябре сделали операцию, в качестве анестезии использовали Изофлуран, после чего у кота стал расти сахар (до 11,3). С 19.09.2023 стали колоть Левемир.
Сдавали перед операцией анализы в июле и сентябре. Креатинин был 171, фосфор - 1.57, назначили Пронефру, принимали с 18.08.2023. Пробовали перейти на более углеводные корма, но с низким содержанием фософра, сахар начинал расти, поэтому была назначена пронефра, но никто не сказал, что надо контролировать кальций часто(((
13.03.2024 сделали УЗИ ЖКТ и в почках обнаружили кальцификаты, 28.03.2024 отменили Пронефру. По анализам крови от 13.03.2024 - креатинин - 129, мочевина - 9,8, фосфор - 1,27, кальций - 2,37, Т4 общий - 25,08. Плотность мочи от 20.03.2024 - 1028, Белок/креатинин - 117 мг/г, глюкоза, кетоны, белок отсутствуют.
Брали консультацию нефролога, поставил ХБП 2 стадия, скопменсированную до 1, диабетическую нефропатию.
По УЗИ сердца есть начальная стадия ГКМП. Сказали наблюдать. Также скорее всего есть неустановленная ВЗК с детства.
Кушаем уже год Анимонда Карни Протеин с индейкой, сейчас по 350-360 грамм, кот за 2 недели похудел на 100 грамм, вес - 5340.

Наталья Юрьевна, может быть Вы нам что-то посоветуете, есть ли у нас шансы достичь вообще ремиссии снова, надо ли что-то сейчас с почками делать? Очень переживаю и боюсь упустить что-то.

Нефролог предлагает эксперимент и давать ингибиторы (дапаглифлозин) коту, но ХБП же является противопоказанием. Через 3 месяца назначили снова всё пересдать и сделать УЗИ, пока всё лечение - это инсулин и следить за состоянием кота.
Уколы Левемира ставим внутримышечно в лапу. Но кот категорически отказывается держать сахар 12 часов в норме, с 25.11.2023 по 23.02.2024 делали ему по 3 укола, где-то 2 месяца сахар держали в пределах нормы, с февраля стал скакать. Сейчас пробуем снова на 2 уколах держать. С марта перешли на шприцы Vogt Medical 0,3.
Последние замеры прикрепляю.

18.03
0:35 - 6,0
5:45 - 7,8 - 0
18:45 - 7,7 - 0 под полоской
19.03
0:20 - 4,3
6:40 - 8,2 - 0 под полоской
18:45 - 10.1 - 0.1
20.03
0:25 - 4,5
6:30 - 7,8 - 0
18:45 - 10.5 - 0.1
21.03
0:40 - 6,2
6:40 - 11,2 - 0,25
18:35 - 9,6 - 0,25
22.03
0:30 - 3,8
6:40 - 7,6 - 0,1
18:30 - 8,6 - между 0,1 и 0,25
23.03
0:25 - 5,0
6;35 - 9,7 - 0,25
12:25 - 3,7
18:40 - 8,4 - чуть больше 0,1
24.03
0:25 - 4,7
6:40 - 9,4 - 0,25
12:30 - 4,2
18:35 - 9,5 - 0,25
25.03
0:35 - 4,9
6:35 - 9,7 - 0,25
7:50 - 9,8
18:45 8,9 - 0,25
26.03
0:30 - 5,7
6:30 - 8,6 - 0,4
18:40 - 8,1 - 0,4
21:30 - 4,9
27.03
0:20 - 3,9
6:40 - 8,4 - 0,25
18:35 - 9,4 - 0,5
28.03
0:30 - 3,2(+10 грамм)
6:40 - 7,2 - 0,25 (поменяли лапку)
18:20 - 8,0 - 0,4
29.03
0:25 - 6,3
6:35 - 8,4 - 0,4
18:35 - 7,0 - 0,3
30.03
0:20 - 4,3
6:35 - 7,3 - 0,3
12:30 - 4,1
18:35 - 8,7 - 0,4
21:45 - 7,2
0:20 - 3,3(+10 грамм)
6:30 - 6,9 - 0,3
12:30 - 4,3
18:30 - 8,3 - 0,4
01.04
0:20 - 4,5
6:45 - 6,8 - 0,3-0,4
18:45 - 7,3 - 0,3-0,4
02.04
0:30 - 4,4
6:30 - 7,7 - 0,4
18:30 - 8,7 - 0,5
03.04
0:15 - 3,6(+5 грамм)
6:40 - 8,2 - 0,5 (наверху полоски)
18:35 - 8,4 - 0,5
04.04
0:30 - 2,9
0:45 - 3,0(+10 грамм)

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Перейти на низкоуглеводные корма, и корректировать фосфор - фосфат-биндерами. Т.к. белок не враг почке. Доза - ну можно остаться на 0,25 ед- но можно попробовать и 0,5 ед- т.к. 0,25 ед- выглядит недостаточной- очень много показателей близко к 10. Если конечно на 0,5 ед будут низкие показатели- то вернетесь обратно на 0,25 ед.

[Наталия Юрьевна К.]

не поняла почему левемир внутримышечно и "в лапу"..

поэтому и не держит - что в/м , а не подкожно... Это что то новое и мне неизвестное? Внутримышечное введение инсулина?

[Kot93]

Спасибо за оперативный ответ!
У нас низкоуглеводный корм, ниже уже, наверное, некуда (Animonda Carny single protein с индейкой, анализ: белок 10,5%, жир 5,5%, сырая клетчатка 0,5%, зола 2,5%, влажность 80%, таурин 0,8 г/кг.
Добавки на 1 кг продукта: витамин D3 200 ме, йод 0,75 мг, марганец 1,4 мг, цинк 25 мг, медь 0,5 мг, Таурин 1500 мг).
Фосфатбиндеры нефролог не прописал, сказал будем смотреть через 3 месяца, и тогда давать без кальция…
Уколы да внутримышечно, данные из группы в вк по лечению диабета у котов, первый раз также кололи и достигли ремиссии, но кот был тогда 2 недели на 3 уколах.
Будем пробовать повышаться до 0,5 и контролировать сахар.

[Наталия Юрьевна К.]

Спасибо за оперативный ответ!
У нас низкоуглеводный корм, ниже уже, наверное, некуда (Animonda Carny single protein с индейкой, анализ: белок 10,5%, жир 5,5%, сырая клетчатка 0,5%, зола 2,5%, влажность 80%, таурин 0,8 г/кг.
Добавки на 1 кг продукта: витамин D3 200 ме, йод 0,75 мг, марганец 1,4 мг, цинк 25 мг, медь 0,5 мг, Таурин 1500 мг).
Фосфатбиндеры нефролог не прописал, сказал будем смотреть через 3 месяца, и тогда давать без кальция…
Уколы да внутримышечно, данные из группы в вк по лечению диабета у котов, первый раз также кололи и достигли ремиссии, но кот был тогда 2 недели на 3 уколах.
Будем пробовать повышаться до 0,5 и контролировать сахар.

Добрый день! Да, анимонда хороший выбор.

ХМММ.. ну кошки и на протафане и канинсулине могут уходить в ремиссию . Могут уходить и на в/м введении поэтому.
НО инсулин не вводится кошкам в/м - если только это не протокол при кетоацидозе, и короткий инсулин вводится каждый - час потому что подкожно он будет медленнее всасываться из-за того что животное обезвожено.

НОРМАЛЬНОМУ СТАБИЛЬНОМУ КОТУ С ДИАБЕТОМ - ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ НЕ ПРОВОДИТСЯ ВНУТРИМЫШЕЧНО. От этого действие инсулина еще более укорачивается и становится непредсказуемым. Но спорить с "группой в вк" - конечно не в моих силах и компетенции - так что действуйте конечно на ваше усмотрение...