Кот с копростазом и диабетом

[АнастасияМА]

Доброго времени суток.

У меня есть кот Лëва, мейн-кун(забирала у волонтеров в возрасте 1,5 лет), сейчас ему 11 лет.
В августе 2023 ему поставили копростаз (хроническая форма) и перевели на корм ройал канин файбр.
В январе 2024 диагностировали диабет с покащателем глюкозы 30 и потеря 2,5 кг за 5 месяцев. Плюс к этому хронический холицестит.

Сейчас кот весит 6,5 кг, сахар держится в районе 20, колю ему левемир 5,25 единиц 2 раза в день.
При кормлении консервами беркли возник запор, справились клизмами и дюфалаком. Стали пробовать кормить hills wd, но это очень дорого (22 тысячи в месяц) и опять начался запор. При том что ежедневно даю дюфалак 6-10 мл.

Замеры сахара за 3 дня:

23.03
6:25___18,4 глюк___5, 25 ед
12:00___10,8 глюк
19:20___21,7 глюк___5,25 ед
24.03
1:35___14,5 глюк
5:45___18,4 глюк___5,25 ед
19:15___21,4 глюк___5,25 ед
25.03
2:10___20,4 глюк
6:15___20,3 глюк___5,25 ед
19:50___23,1 глюк___5,25 ед

Проблема в том, что на текущий момент я совместно с врачом не можем подобрать оптимальный корм ему. Чтобы и сахар не был сильно высоким, и не было запоров.
Посоветуйте, пожалуйста, чем кормить кота с хроническим запором и диабетом?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Как вариант сбалансировать домашний рацион с диетологом - будет влажный корм и с большим кол-вом клетчатки.
Ну и заняться поиском причин инсулинорезистентности. Т.к. данная доза вообще никак не контролирует диабет у котика. Ну и дело разумеется не только в корме.

[АнастасияМА]

Спасибо за ответ. Коту уже несколько раз делали узи брюшной полости, сдавали общий анализ крови, биохимию, т4, общий анализ мочи. Кроме хронического холицестита и панкреатита ничего не нашли. Что ещё имеет смысл проверить?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Если котик не подозрителен в отношении синдрома Кушинга (по осмотру, данным узи и ряду других параметров) - то начать можно с исключения акромегалии. Кровь на соматомедин-С.

Это с учетом того- что по текущим анализам исключен гипертиреоз и воспалительные процессы в организме (в т.ч. и в ротовой полости), которые тоже могут являться причиной инсулинорезистентности, ну и техника инсулинотерапии проконтролирована доктором- что все делается и вводится правильно.

Если есть подозрения на синдром Кушинга- то сдать анализ мочи на соотношение кортизол/креатинин- утренняя моча - не ранее чем 2-3 дня после любой стрессовой ситуации (поездка в клинику и т.д)

[АнастасияМА]

Добрый день.
Спасибо за ответ.
Наш ветеринар исключает акромегалию и синдром кушинга.
Кот на данный момент набрал свой прежний вес - 8 кг. Я его перевела на корм solid natura holistic. Два раза в день кормлю его: 175 гр корма за один прием пищи + 15 гр клетчатки для кошек растворенной в воде за один прием пищи.
При полном переходе на влажный корм показатели сахара снизились.

01.07
6.10__12,3__глюк__7,5 ед
19.40__14,5__глюк__7,5 ед

02.07
6.10__19,2__глюк__7,5 ед
20.50__21,3__глюк__7,5 ед

03.07
6.10__7,9__глюк__7,5 ед
19.20__12,1__глюк__7,5 ед

04.07
6.15__11,5__глюк__7,5 ед
19.25__22__глюк__7,5 ед

05.07
6.10__13,7__глюк__7,5 ед
21.40__26, 2__глюк__7,5 ед

06.07
6.10__16,2__глюк__7,5 ед
17.00__17,5__глюк__7,5 ед
19.50__26,4__глюк__7,5 ед
23.00__26__глюк__7,5 ед (схватил чужой корм)

07.07
6.20__17__глюк__7,5 ед
16.00__10,7__глюк
20.05__24,8__глюк__7,5 ед

08.07
6.15__16,3__глюк__7,5 ед
19.30__26,8__глюк,__7,5 ед

09.07
6.15__12,7__глюк__7,5 ед

Решила повысить ему дозировку до 8 ед. На второй день при повышенной дозировку у него похоже случилась гипогликемия. Вечером, часа через 4 после укола 8 ед, он стал заваливаться и трясти головой.
Сразу же дала ему немного меда и сухого корма fibre.
Перед уколом уровень глюкозы у него был 14, а через 4 часа при приступе 25. Или это эффект соммоджи?
Сегодня утром, естественно, глюкоза у него была 27, уколола я ему 7,5 ед.

С копромтазом мы так и не расстаемся. Дюфалак перестала давать, тк не заметила разницы, что с ним, что без него. По ситуации делаю ему клизму микролакс. Крайний раз делала 06.07, сегодня буду опять делать, тк он опять не может сходить в туалет. Каловых масс много, он пытается, но никак.

Пдюс к этому наш эндокринолог перестала вести свою деятельность и мы пока в поисках врача.

Вопрос: оставлять такую дозировку левемира - 7,5 ед? Больше не пытаться повышать?
Или вообще снижать?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Наш ветеринар исключает акромегалию и синдром кушинга.

Можно посмотреть анализы мочи на СКК и кровь на соматомедин-С -чтобы я тоже их могла исключить? Или доктор думает -что акромегалию она может исключить по внешнему осмотру??? Или котику уже сделали МРТ?




На второй день при повышенной дозировку у него похоже случилась гипогликемия. Вечером, часа через 4 после укола 8 ед, он стал заваливаться и трясти головой.
Сразу же дала ему немного меда и сухого корма fibre.


Какой уровень ГК был у него на момент приступа или хотя бы в ближайшие 15 минут после него? Это абсолютно не обязательно была гипогликемия - особенно если вы не стали измерять ГК в данный момент... Такая ситуация может быть и при опухолях головного мозга и при повышенном давлении , да и еще много причин можно придумать...

Перед уколом уровень глюкозы у него был 14, а через 4 часа при приступе 25. Или это эффект соммоджи?

Если в момент приступа у котика глюкоза была 25.. ну как бы вы подтвердили что у кота не было ГИПОГЛИКЕМИИ. Совсем. А точнее приступ не связан с гипогликемией. Совсем.

Или я что то не так поняла из вышенаписанного?

С копромтазом мы так и не расстаемся. Дюфалак перестала давать, тк не заметила разницы, что с ним, что без него. По ситуации делаю ему клизму микролакс. Крайний раз делала 06.07, сегодня буду опять делать, тк он опять не может сходить в туалет. Каловых масс много, он пытается, но никак.

Дозу дюфалака повышают до эффекта. Можно комбинировать дюфалак с клетчаткой- псиллиум например.

Пдюс к этому наш эндокринолог перестала вести свою деятельность и мы пока в поисках врача.

Вопрос: оставлять такую дозировку левемира - 7,5 ед? Больше не пытаться повышать?
Или вообще снижать?

Не знаю, т.к. не поняла -что там было с вашей "гипогликемией".. т.к в замерах это не отображено, а словесное поведение глюкозы я обычно не воспринимаю...

[АнастасияМА]

Про акромегалию поняла. Надо сдать анализы.

Про приступ.

15.07
19.00__14__глюк__8 ед
0.00__приступ: заваливался на бок, падал, трясся. Дала мед и сухой корм
0.10__25__глюк

16.07
6.15__27__глюк__7,5 ед

Состояние стабилизировалось, кот чувствует себя нормально

[Наталия Юрьевна К.]

Про акромегалию поняла. Надо сдать анализы.

Про приступ.

15.07
19.00__14__глюк__8 ед
0.00__приступ: заваливался на бок, падал, трясся. Дала мед и сухой корм
0.10__25__глюк

16.07
6.15__27__глюк__7,5 ед

Состояние стабилизировалось, кот чувствует себя нормально

Данный приступ был не связан с гипогликемией. Совсем. За 10 минут глюкоза не вырастет до 25 - хоть облейся медом или глюкозой с ног до головы. Это значит что на момент приступа - она точно была не низкой...

[АнастасияМА]

Спасибо за ответ.
Вчера был опять приступ. Он лежал на спине и вертелся вокруг своей оси, затем он отошел, лег, часто задышал, высунув язык.
Похоже теперь еще и эпилепсия... На сколько необходимо в этом случае делать мрт? Действительно оно необходимо с учетом его возраста(11,5 лет) и болячек(гипертония, копростаз, диабет)

[Наталия Юрьевна К.]

Спасибо за ответ.
Вчера был опять приступ. Он лежал на спине и вертелся вокруг своей оси, затем он отошел, лег, часто задышал, высунув язык.
Похоже теперь еще и эпилепсия... На сколько необходимо в этом случае делать мрт? Действительно оно необходимо с учетом его возраста(11,5 лет) и болячек(гипертония, копростаз, диабет)

Хм, котик как я вам уже писала ранее - подозрителен в отношении акромегалии. Акромегалия - это опухоль гипофиза. Обычно это микроаденома - которая выделяет гормон роста - антагонист инсулина и вызывает тяжело резистентный сахарный диабет. Но если у котика появились неврологические приступы - то возможно это уже не микро а макроаденома или какая-либо другая опухоль головного мозга. Возможно есть какая-то другая причина приступов - мне отсюда не видно.
Стоит сделать видео фиксацию приступа и обратиться на очный прием к неврологу.

Делать или не делать МРТ - я не знаю. Если вы не планируете лечение опухоли - хирургию или лучевую и вам не обязательно знать ТОЧНЫЙ диагноз- то наверно... не делать. Если вы планируете что-то делать -то делать... Т.е. всего два ответа - или да или нет - в зависимости от ваших желаний и целей.

Так же должна быть исключена плохая коррекция артериальной гипертензии - как возможная причина подобного приступа. В общем у пожилых животных - у которых не бывает первичной (идиопатической) эпилепсии - есть определенный алгоритм диагностики при судорожных приступах...