Кот Рэшфорд, 6,7 лет, ХБП (?), вакцинация

[Volha1988]

Добрый день, Наталия Юрьевна!

Кот Рэшфорд, метис (то ли русской голубой, то ли британской), на данный момент 6,7 лет, вес 6,5 кг (кот крупный), кастрирован (крипторх) в возрасте 1 года, обработка от глистов 1 раз в 3 месяца, обработка от блох и клещей в летний период 1 раз в 2 месяца (летом выезжаем на дачу), последний раз вакцинирован февраль 2022 г.

Найден был в капоте машины, в возрасте 1,5 месяцев с гноящимися глазами, соплями. Прокололи синулокс глаза пришли в норму, нос не прошел, храпит с детства, хронический ринит (делали рентген). В возрасте 1 года был кастрирован (крипторх), операцию проводили в государственной лечебнице, анализы не сдавали.

18.12.2019 года диспансеризация жалоб нет (2,5 года коту)
БАК все в норме
Креатинин 125 (норма 70-140)
Мочевина 10 (норма 5,4-12,1)
Фосфор 1,3 (норма 1,1-2,3)
ОАК повышены эритроциты, гемоглобин, гематокрит, остальное в норме
ОАМ плотность 1,060, ph 7, осколки кристаллов, все остальное в норме
УЗИ осадок в мочевом, описания УЗИ нет
Назначена диета уринари 2 недели, улучшить питьевой режим. Через 2 недели пересдали ОАМ все хорошо.
Вакцинировали 09.01.2020 г. Nobivac Nricat Trio, Rabisin без ревакцинации (нам сказали не обязательно). Прививка прошла хорошо.

03.09.2020 года тошнота по утрам пару дней
БАК все в норме
Креатинин 128 (норма 70-140)
Мочевина 6,6 (норма 5,4-12,1)
Фосфор 1,1 (норма 1,1-2,3)
ОАК повышен гемоглобин, остальное норма

02.02.2021 года перед вакцинацией сдавали анализы
БАК все в норме
Креатинин 129 (норма 70-140)
Мочевина 8,1 (норма 5,4-12,1)
Фосфор 1,3 (норма 1,1-2,3)
ОАК повышен эритроциты, гемоглобин, гематокрит, остальное в норме
Вакцинация 02.02.2021 года PUREVAX RCPCh, Rabisin. Недельку была понижена активность.

29.10.2021 года чихал часто
Креатинин 156 (норма 70-140)
Мочевина 7,2 (норма 5,4-12,1)
Фосфор 0,9 (норма 1,1-2,3)
ОАК норма

24.11.2021 года были у офтальмолога, жалобы текут слезы при употреблении пищи (влажного корма)
Креатинин 108 (норма 70-140)
Мочевина 10,3 (норма 5,4-12,1)
Фосфор 1,3 (норма 1,1-2,3)
ОАК повышен эритроциты, гемоглобин, гематокрит, остальное в норме

Вакцинация 01.02.2022 года PUREVAX RCPCh, Rabisin. После вакцины слабость, через неделю началась тошнота раз в день через день.
15.02.2022 года
УЗИ
ПОЧКА ЛЕВАЯ
Размеры 42х26мм, КС 5,3 мм умеренно повышенной эхогенности. Визуализируется медуллярная кайма. Контуры ровные. Рисунок интраренальных структур дифференцирован. Лоханка, мочеточник не дилатированы. Дополнительные организованные включения не выявляются.

ПОЧКА ПРАВАЯ
Размеры 42х24мм, КС 3,9 мм умеренно повышенной эхогенности. Визуализируется медуллярная кайма. Контуры ровные. Рисунок интраренальных структур дифференцирован. Лоханка, мочеточник не дилатированы. Дополнительные организованные включения не выявляются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Признаки панкреатита. Умеренаая спленомегалия, спленопатия. Нефропатия (?). Признаки гастрита. Тифлита.

БАК:
Общий белок 87(норма 43-75)
Альбумины 22 (норма 22-38)
Холестеин 5,6 (норма 2-3,5)
Амилаза 1313 (норма 371-1192)
Креатинин 203 (норма 35-140)
Мочевина 8 (норма 4,0-8,0)
Фосфор 1,4 (норма 1,5-2,6)
ОАК: повышены эритроциты все остальное норма
Поставили диагноз ХБП 2 стадия, гастрит. Назначили капельницы подкожные 120 мл 2 р/д, синулокс, ранитидин, папаверин, алмагель.
При лечения, кот сутки лежал, не ел, потом начал часто ходить писать большим объемом (7 раз в день) и стал чувствовать себя лучше, с каждым днем писал все меньше, состояние улучшалось.

21.02.2022 года (5 дней лечения).
БАК (почечный профиль):
Альбумины 29,2 (норма 22-38)
Креатинин 152 (норма 35-140)
Мочевина 7,8 (норма 4,0-8,0)
Фосфор 1,76 (норма 1,5-2,6)
На консультации про ХБП у кота мне ничего объяснить не смогли решила сменить клинику.

11.03.2022 года сменили клинику, где наблюдаемся до сих пор
УЗИ: признаки хронического гастрита, умеренная спленомегалия
БАК, все остальное норма:
Креатинин 181 (норма 0-168)
Мочевина 8,87 (норма 5-11,4)
Фосфор 1,55 (норма 0,87-1,78)
Электролиты норма
ОАК все остальное норма
WBC 14,9 (норма 5,5-11)
PLT 644 (норма 100-514)
ОАМ плотность 1,030, отношение Белок/Креатинин 0,42
Диета ренал, через 3 месяца контроль

02.06.2022 года контроль
УЗИ: 1. Структурные изменения в паренхиме правой почки (УЗ признаки зон инфаркта), 2. Взвесь в мочевом пузыре.
БАК: норма
Креатинин 164 (норма 0-168)
Мочевина 7,47 (норма 5-11,4)
Фосфор 1,67 (норма 0,87-1,78)
Электролиты норма
СДМА 12,8 (норма 0-14)
ОАК норма
ОАМ плотность 1,065, ph 8, отношение Белок/Креатинин 0,1
Давление 160/113
Диагноз с почками все хорошо, больше пить, и снизить pH уро-урси

29.07.2022 года обследование
БАК
Креатинин 143 (норма 0-168)
Мочевина 8,56 (норма 5,00-11,4)
Фосфор 1,35 (норма 0,87-1,78)
ОАК норма
Электролиты норма
УЗИ сердца: Добавочные хорды левого желудочка. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 ст. Камеры сердца не расширены. Систолическая функция не нарушена. Миокард желудочков не утолщен. Признаков нарушения гемодинамики не выявлено.
По УЗИ сказали, что ничего делать не надо.

05.10.2022 года рвота, плохое самочувствие
УЗИ: 1. Признаки острого панкреатита. 2. Признаки гастрита. 3. Признаки гепатопатии.
БАК все остальное норма:
Глюкоза 9,31 (норма 3,9-8,3)
Креатинин 107 (норма 0-168)
Мочевина 7,26 (норма 5,00-11,4)
ОАК WBC 28.8 (норма 5,5-11,0), LYM 1.3 (норма 1,5-7,0), GRA 27.1 (норма 2,6-14,4), остальное норм
Панкреатическая липаза 1,7 (норм 0-3,5)
В результате был бронхит и трахеит.

17.10.2022 года был острый гастрит из-за таблеток.
18.10.2022 года поставили еще панкреатит по УЗИ.
27.10.2022 года лишай, таблетками не лечили, мазь и растворы, лечили почти год, но вылечили.

14.12.2022 года обследование
УЗИ: повышение эхогенности паренхимы почек билатерально без нарушения ЦДК.
Креатинин 133 (норма 0-168)
Мочевина 9,27 (норма 5,00-11,4)
Фосфор 1,47 (норма 0,87-1,78)
ОАМ плотность 1,060, PH 7.5, отношение белок/креатинин 0,1

11.03.2023 года
Сдавали экспресс-тест на ВИК и ВЛК, отрицательно.

13.03.2023 года обследование
УЗИ: Умеренное повышение эхогенности почек билатерально (нефропатия?)
БАК: норма
Креатинин 149 (норма 0-168)
Мочевина 6,19 (норма 5,00-11,4)
Фосфор 1,72 (норма 0,87-1,78)
ОАМ плотность 1,045, PH 7.5, отношение белок/креатинин 0,1, струвиты +

13.09.2023 года обследование
УЗИ:
Правая почка: Визуализируется хорошо. Расположение типичное. Форма: овальная. Контуры ровные четкие. Капсула дифференцируется.
Размер: не увеличена: 3,8*2,46 см. Корковый слой не однородный, эхогенность повышена, визуализируется не менее трех конусовидных гиперэхогенных аваскулярных очага. Мозговой слой однородный, эхогенность не изменена. Соотношение коркового и мозового слоев: не изменено. КМД выражена. Сосудистый рисунок (ЦДК) выражен умеренно.
Лоханка не изменена, не расширена.

Левая почка: Визуализируется хорошо. Расположение типичное. Форма: овальная. Контуры ровные четкие. Капсула дифференцируется.
Размер: не увеличена: 3,89*2,47 см. Корковый слой однородный, эхогенность повышена. Мозговой слой однородный, эхогенность не изменена. Соотношение коркового и мозгового слоев: не изменено. КМД выражена. Сосудистый рисунок (ЦДК) выражен умеренно.
Лоханка не изменена, не расширена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1. Повышение эхогенности кортекса почек без признаков нарушения васкуляризации. Конусовидные аваскулярные очаги в кортексе почки (признаки нефропатии, инфаркты в правой почке). 2. Взвесь в мочевом пузыре.

БАК остальное норма:
Креатинин 180 (норма 0-168)
Мочевина 8,55 (норма 5,00-11,4)
Фосфор 1,39 (норма 0,87-1,78)
ОАК норма
Электролиты норма
ОАМ плотность 1,051, струвиты +, отношение белок/креатинин 0,1
Доктор сказал, что не видит чтобы повышение креатинина было из-за почек.

10.2023 года цистит, вышел песочек, задержки мочи не было, была воспалена стенка мочевого пузыря, за неделю все прошло

06.03.2024 года обследование











На данный момент чувствует себя прекрасно, шерсть блестит, активность хорошая. Рвоты и острых приступов уже больше года нету. Корм сухой Farmina UltraHypo, влажные паштеты kippy развожу с водой чтобы больше пил, по всему дому миски с водой, фонтанчик. Воду меняю каждый день.

Вопросы:
1. С последней вакцинации прошло 2 года, я не против прививок, но что делать с этим котом я не знаю. После последней вакцинации были проблемы с почками и ЖКТ, можно ли сейчас ему делать вакцину от бешенства и вирусов, не наврежу ли я его здоровью? Я с разными врачами консультировалась, все говорят разное, но кот летом на даче живет.
2. По УЗИ у него появились инфаркты почек, что могло привести к ним, можно ли как-то это профилактировать?
3. Есть ли у него болезнь почек, ему прямо диагноз ХБП никто не ставит сейчас, просто я его сама вожу к врачам раз в полгода проверить почки. Давление меряю дома (китайский ветеринарный тонометр). Давление в среднем где-то 130/100, в последний раз 124/82.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Доктор сказал, что не видит чтобы повышение креатинина было из-за почек.

Фраза года- мимо которой не смогла пройти мимо. Возможно доктор и не то имел в виду, но владелец понял по своему.

Еще раз. Узи почек (МВС) - не оценивает функцию почек. Оно оценивает есть ли и насколько выражен структурные изменения в почках - кисты, нефролиты, гипоплазия и тд. Функцию почек- оценивает биохимич. анализ крови.
Структурные изменения в почках - их отсутствие или наличие -АБСОЛЮТНО не обязаны коррелировать с функцией.
Т.е. имея огромные кисты в почках - мы можем видеть нормальный креатинин у кошки, однако же все понимают - что кошка не является здоровой.

И наоборот при ХБП- мы можем на ранних стадиях не иметь вообще никаких претензий к почкам по узи как и при остром процессе - не всегда они есть...



Вопросы:
1. С последней вакцинации прошло 2 года, я не против прививок, но что делать с этим котом я не знаю. После последней вакцинации были проблемы с почками и ЖКТ, можно ли сейчас ему делать вакцину от бешенства и вирусов, не наврежу ли я его здоровью? Я с разными врачами консультировалась, все говорят разное, но кот летом на даче живет.

Если кот живет на даче- то прививки лучше делать. Бешенство по крайней мере 1 раз в 3 года, а к остальным инфеккциям - можно сдать вакцицек - чтобы понимать напряженность иммунитета и целесообразность вакцинации в ближайшее время.

2. По УЗИ у него появились инфаркты почек, что могло привести к ним, можно ли как-то это профилактировать?

Какое то повреждение - возможно повышение давления или еще что-то, что привело к нарушению кровотока. Профилактировать - это установить причину их возникновения- что обычно не реально.

3. Есть ли у него болезнь почек, ему прямо диагноз ХБП никто не ставит сейчас, просто я его сама вожу к врачам раз в полгода проверить почки. Давление меряю дома (китайский ветеринарный тонометр). Давление в среднем где-то 130/100, в последний раз 124/82.

Давление китайским тонометром не всегда однозначно. Если вы сравнили его с клиническим- то отлично (это на одну лапу манжету от клинического, на другую манжету от своего), измеряем одновременно и сравниваем..

Если гипертензии нет - отлично.

ХБП ставится по стойко повышенному креатинину (при отсутствии обезвоживания)- в течение минимум 2-3 месяцев...

Т.к. у кота есть структурные изменения в почках - и они не являются возрастными (кот относительно молод)- то я бы рассматривала кота как кота с неазотемической стадией ХБП. В целом это просто более частый контроль - чем у здорового животного и выполнение определенных рекомендаций. Поэтому к нефрологу сходить можно - чтобы обсудить эти рекомендации в любом случае.

[Volha1988]

Наталия Юрьевна, спасибо большое за ответ!

Доктор сказал, что не видит чтобы повышение креатинина было из-за почек.

Фраза года- мимо которой не смогла пройти мимо. Возможно доктор и не то имел в виду, но владелец понял по своему.

Мне тогда доктор сказал что креатинин в моче у кота 41 876 мкмоль/л, что у обычной здоровой кошки с нормальной функцией почек он лежит в пределах 20 000 - 30 000 мкмоль/л, и что почки кота хорошо его (креатинин) выводят, мало ли по какой причине может повысится креатинин, может у него его больше образовалось (креатинина). Как-то так мне тогда сказали.

У нас к сожалению в стране нет таких тест-систем как ВакциЧек, но может когда-то и до нас дойдут). Еще раз большое спасибо, у меня теперь уже нет сомнений как дальше действовать с котом.

[Volha1988]

Добрый день, Наталия Юрьевна!

Сходили мы к нефрологу 16.04.2024 г. в нашем городе (Минске), поставили нам 2 стадию ХБП (предварительно). Из рекомендаций полностью перейти на влажный корм и добавлять сырое мясо в рацион, что проблемы с почками потому что кот ест сухой корм и мало пьет. Померяли давление, оно в норме оказалось - 134/100. И сделали УЗИ. По УЗИ нам поставили холецистит, и назначили Урсосан по 1/4 капсулы 2 р/д. Описание УЗИ мне выслали через день после приема.





До приема кот чувствовал себя неплохо, может его немного иногда подташнивало, но рвоты не было. До этого 03.04.2024 были на УЗИ у нашего терапевта по поводу лечения гастрита (пили фамотидин месяц), стенка стала больше чем на прошлом УЗИ, но так как кот себя чувствовал хорошо (аппетит, активность), было рекомендовано пока ничего не делать, а при обострении пропить Вентер 14 дней и потом на повторное УЗИ.

На следующее утро после посещения нефролога кот срыгнул немного корма с белой пеной, не все, что съел, а как будто подавился. В этот день мы поехали к гастроэнтерологу у которого периодически наблюдаемся, он пощупав кота, сказал что у кота болит желудок, а также проблема может быть с пищеводом, про желчный сказал, что он такую боль давать не может, назначил лечение (метоклопрамид, омез, отвар семени льна). На фоне лечение за 2 дня коту стало значительно лучше.

Вопросы:
1. Обязательно ли кормить кота только влажным кормом, заставить есть его только влажный корм не реально.
2. Порекомендуйте пожалуйста диетолога, который он-лайн сможет составить натуральный рацион (гастроэнтеролог сказал, что можно попробовать). В Минске я таких специалистов не нашла.
3. Я не понимаю как почки кота до этого были размерами 3,8*2,4 (условно), а на последнем УЗИ 4,4*3,2. Неужели размер почек по УЗИ оценивается субъективно. И почки по УЗИ увеличены (насколько я понимаю), а в заключении, что это хронический процесс, я думала, что почки увеличиваются при остром процессе.
4. Ставится ли диагноз холецистит только по УЗИ, желчью кота никогда не тошнило, до этого проблем ни с печенью, ни с желчным не было.
5. Имеет ли смысл вести кота у нефролога он-лайн в России, или лучше поискать на месте врача.

Извините за столько вопросов, я просто в этой клинике и у врача впервые, отзывы на клинику достаточно противоречивые, не хочется лечить, то чего нет и мучать кота, пока я его на обследование не привела он чувствовал себя прекрасно.

[Volha1988]

Добрый день, Наталия Юрьевна, а Вы не посмотрите наши вопросы?