Добрый день!
Наталия Юрьевна, подскажите, пожалуйста, мог ли, на ваш взгляд, первый значительный скачок показателей быть связан с резким переходом на натуралку или реакцией на Марфлоксин? Смущает очень высокая мочевина (122) по отношению к креатинину (384). Возможен ли вариант с ОПН, которая наложилась на вялотекущую ХПН?
Да, конечно возможно ОПН на ХБП, только с кормом вот это совсем не связано. У марфлоксина нет нефротоксичности- поэтому связь с ним ну тоже весьма сомнительна. Сам пиелонефрит мог вызвать рост азотемии - т.к. для цистита это не очень характерно.
Оправдано ли повторное назначение синулокса, хоть и в большей дозировке? Есть мнение другого врача, который предлагает попробовать бисептол суспензию 240 мг/5 мл 1.2 мл 2 раза в день минимум на месяц. И мнение еще одного, который предлагает не принимать антибиотики и контролировать рост бактерии д-маннозой.
Все зависит от того - предполагается ли у собаки пиелоненефрит/уроцистит или бессимптомная бактериурия. Это определяет очный доктор..
И я не вижу узи всего остального. У собаки точно нет синдрома Кушинга? И почему она пьет эль-тироксин.
Стоит ли начинать уже Эритропоэтин, если гематокрит еще не опустился до 20-21?
Если доктор предполагает связь анемии с ХБП- то при дальнейшем снижении гематокрита - эпокрин потребуется. Если анемия другого генеза (анемия хрон.воспаления) - то нужно выяснить причину. Т.к. у собаки анемия прослеживалась и при наличии легкой азотемии - т.к. когда предполагалась не поздняя стадия ХБП.
Перешли на п/к инфузии, т.к вены начали подводить, меняли катетер по три раза в день. Наталия Юрьевна, для инфузий подкожно предпочтительнее Рингера или Стерофундин?
А зачем собаке с кардиопроблемами подкожные инфузии? Она сама не пьет? Кардиологи как на это смотрят? Отека легких не ожидают?
Стерофундин сбалансированный но болезненный раствор для подкожного введения.
Нужен ли он вообще вашей собаке - мне непонятно.