Кот 7 лет. СД. Левемир. Вопросы.

[andrey.p]

Добрый день.

Кот, стерилизованный, 7 лет, 5.8кг. 6 месяцев назад весил 9кг, посадили на диету, как что-то чувствовали...

Глюкоза 20.4 ммоль/л
Билирубин общий 3.3 мкмоль/л
Билирубин прямой 0.6 мкмоль/л
Амилаза 584 ме/л
Креатинин 86 мкмоль/л
Холестирин 8.1 ммоль/л
АЛТ 132 ме/л
АСТ 59 ме/л
Мочевина 7.5 ммоль/л
Белок общий 70 г/л
Альбумин 35 г/л
Кальций 2.54 ммоль/л
Гемоглобин 119 г/л
Гаматокрит 38%
Эритроциты 9.2 х 10
Тромбоциты 41 х 10
Лейкоциты 15.7 х 10
Моноциты 25%
Лимфоциты 10%
Эозинофилы 8%
Сегментояд 57%

Врач говорит что в целом все ок, присутствует только диабет. Прописали влажный роял канин диабетик и манинил 3.5 по пол таблетки утром и вечером на месяц. Говорит "может поможет"...
Неделя на маниниле, изменений никаких. Почитал, посмотрел что это такое, понял что нужен инсулин.

Решили перейти на левемир. На следующие сутки после начала терапии полиурия, полидипсия пропали, полифагия осталась, есть хочет всегда. Уколы в холку, там он не чувствует их совершенно. Шприцы Vogt Medical, 0,3 х 8 mm-30G u100. Глюкозу в моче проверял только полосками, наверно, чтобы просто убедиться что она там есть... (что-то среднее между 28 и 56 выходит). Кетонов (по тест полоскам) нет.

Кормим кота в 6 и 19 часов. Изначально кормили и в 13 часов. Перешли с 31.01 на корм только после уколов.

Вопросы:

1. Такие скачки глюкозы это нормально? Например, 27 числа: утром 27.5, в обед 9.9, вечером 30.
2. После начала инсулинотерапии, глюкоза как будто наоборот начала расти. Неделю на маниниле мерили только по утрам, глюкоза была 20-21 стабильно. Опять же, это нормально на этапе подбора дозы?
3. Мог ли уровень глюкозы в начале инсулинотерапии быть ниже из-за того что до этого принимали манинил и он просто усилил действие инсулина?
4. Глюкоза толком не снижается... Продолжаем по протоколу повышаться?

[andrey.p]

22.01
06 --- 20.0 --- 1.5ед
13 --- 20.4
19 --- 20.1 --- 1.5ед

23.01
06 --- 24.4 --- 1.5ед
13 --- 19.5
19 --- 24.4 --- 1.5ед

24.01
06 --- 24.3 --- 2ед
13 --- 12.4
19 --- 24.8 --- 2ед

25.01
06 --- 26.8 --- 2ед
13 --- 16.8
19 --- 26.9 --- 2ед

26.01
06 --- 22.9 --- 2ед
13 --- 19.1
19 --- 24.3 --- 2ед

27.01
06 --- 27.5 --- 2.25ед
13 --- 9.9
19 --- 30.0 --- 2.25ед
21 --- 25.0

28.01
06 --- 29.5 --- 2.25ед
13 --- 15.9
19 --- 30.9 --- 2.25ед

29.01
06 --- 28.7 --- 2.25ед
13 --- 21.1
19 --- 30.0 --- 2.25ед

30.01
06 --- 25.9 --- 2.5ед
13 --- 17.5
19 --- 27.6 --- 2.5ед

31.01
06 --- 23.3 --- 2.5ед
13 --- 19.1
19 --- 31.2 --- 2.5ед

01.02
06 --- 26.3 --- 2.5ед
13 --- 19.1
19 --- 24.1 --- 2.5ед
21 --- 23.4

02.02
06 --- 27.0 --- 3ед
13 --- 23.8
19 --- 29.0 --- 3ед

03.02
06 --- HI --- 3ед
09 --- 22.7
13 --- 18.5
19 --- 23.8 --- 3ед

04.02
06 --- 27.5 --- 3ед
13 --- 17.1
19 --- 29.2 --- 3ед
21 --- 26.0

05.02
06 --- 27.4 --- 3.5ед
13 --- 18.1
19 --- 22.3 --- 3.5ед
21 --- 18.4

06.02
06 --- 17.1 --- 3.5ед
13 --- 10.1
19 --- 28.0 --- 3.5ед
21 --- 21.1

07.02
06 --- 31.2 --- 3.5ед
13 --- 16
19 --- 29.6 --- 3.5 ед
21 --- 16.7

08.02
06 --- 30.9 --- 4ед
13 --- 16.1
19 --- HI --- 4ед
21 --- 23.8

09.02
06 --- 22.1 --- 4ед
13 --- 16.6
19 --- 29.8 --- 4ед
21 --- 25.6

10.02
06 --- 18.2 --- 4ед
09 --- 19.5
13 --- 6.3
19 --- 20.1 --- 4ед

11.02
06 --- 23.7 --- 4.5ед
13 --- 6.3
19 --- 23.2 --- 4.5ед

12.02
06 --- 24.9 --- 4ед
13 --- 11.8
19 --- 14.5 --- 4ед

13.02
06 --- 31.6 --- 4ед
13 --- 11.8
19 --- HI --- 4ед

14.02
06 --- 23.7 --- 4ед
13 --- 20.1
19 --- 21.2 --- 4ед

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Сделайте фото набранной дозы и попробуйте сменить места инъекций - делать не в холку - а ниже в область лопаток, обычно там так же не больно...

Такие скачки глюкозы это нормально? Например, 27 числа: утром 27.5, в обед 9.9, вечером 30.


это было всего 1 раз. Далее идут все высокие показатели- что предполагает недостаток дозы.

При достижении дозы на инъекцию в 5 единиц- проводится переоценка ситуации -в плане -все ли правильно делает владелец с техникой и инсулином. и если все правильно - то далее проводится поиск причин инсулинорезистентности.



2. После начала инсулинотерапии, глюкоза как будто наоборот начала расти. Неделю на маниниле мерили только по утрам, глюкоза была 20-21 стабильно. Опять же, это нормально на этапе подбора дозы?

да, так бывает иногда.


3. Мог ли уровень глюкозы в начале инсулинотерапии быть ниже из-за того что до этого принимали манинил и он просто усилил действие инсулина?

нет, у кошек и без манинила- такое бывает

4. Глюкоза толком не снижается... Продолжаем по протоколу повышаться?

пока повышайтесь по протоколу- исключив по возможности все что я написала- неправильное введение,набор дозы, инактивацию инсулина в т.ч.

[andrey.p]

09.02 в 19 часов уколол около лопатки, пониже чем пробовал раньше. До этого пытался уже чуть колоть туда, но, видимо не попадал, т.к. особой разницы не замечал. Нащупал около лопаток место где кожа гораздо тоньше чем на холке и хорошо тянется. Наконец-то нашел куда делать уколы Кот так же не обращает на укол внимания.

Спасибо огромное за совет, глюкоза после уколов в новое место стала снижаться не так резко, но ниже и инсулина хватает на большее время.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Не надо так быстро повышаться. У вас же появились и замеры ниже 11 - это значит что теперь вы повышаетесь на 0,25 ед- 1 раз в 5-7 дней, а не раз в 3 дня на 0,5 ед. У вас нет протокола по длинным инсулинам разве??

На фото набрана доза 4 единицы- возможно 4,5 -т.к. доза оценивается на уровне глаз - по верхней границе поршня...

[andrey.p]

Добрый день.
Поторопился, признаю. Вернулся с 12.02 обратно на 4ед. Протокол есть, думал раз всего 1 раз было меньше 11, то это еще ничего не значило. Буду исправляться. Спасибо большое за разъяснение.
Теперь на 0.25 повышаться? В протоколе написано про повышение в зависимости от низкой-высокой дозы на 0.25-0.5 при глюкозе меньше 11 и больше 11. Больше 3 это высокая доза... Или я неправильно истолковал написанное?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день.
Поторопился, признаю. Вернулся с 12.02 обратно на 4ед. Протокол есть, думал раз всего 1 раз было меньше 11, то это еще ничего не значило. Буду исправляться. Спасибо большое за разъяснение.
Теперь на 0.25 повышаться? В протоколе написано про повышение в зависимости от низкой-высокой дозы на 0.25-0.5 при глюкозе меньше 11 и больше 11. Больше 3 это высокая доза... Или я неправильно истолковал написанное?

Добрый день! Да 4 ед - это высокая доза- но мне кажется лучше все равно пока делать шаг 0,25 ед. Посмотреть еще пару дней и повыситься до 4,25 ед -если ничего не улучшится .