Кошка Луша, помесь сиамка-перс, около 17 лет, стерилизована, сейчас вес 4кг.
Предыстория:
В 2021 году диагностирован СД (много писала и пила, плохая шерсть, сахар оказался 32), начали использовать Левемир. Пробовали по протоколу выйти в ремиссию, но постоянно что-то не шло по нему (поведение сахара было нестабильным и непредсказуемым), поэтому врач сказала «возьмите подходящую нормальную дозу и уже до смерти просто колите ее».
Делали 1ЕД Левемира утром и вечером после кормления (инсулиновый шприц 30ЕД).
Также в процессе диагностики по анализам крови выявили проблемы с почками и печенью, поэтому сперва (печень была хуже) был корм Файбер (т.к. без него 100% запор) + Гепатик (Роял канин), а потом, когда печень по анализам пришла в норму, остались на Файбер + Ренал. Кошка при таком подходе была вполне бодра и весела (гоняла кота), писала нормально, шерсть стала лучше. Периодически делали замеры сахара крови – держался 10-20, прямо перед следующим уколом 25-28. Можно решить, что 10-20 – это много, однако на более высоких дозах инсулина сахар мог опускаться до 2-4.
Примерно 6 месяцев назад заметила симптомы гипогликемии, после замеров выяснили, что доза стала великовата, опустили до 0,5ЕД.
История:
Примерно 25 ноября кошку начало поносить (нечасто и не очень жидко), при этом ела, чувствовала себя нормально. 27 числа дали половину угля – заперло - дюфалак, 29 числа кушать перестала (подкармливали насильно).
2 декабря – так и не сходила - поехали в ветеринарку. Клизмой и пальцами очистили кишечник, взяли кровь на анализ. Сделали 2х20мл Рингера-Лока, гепатоджект 2мл, энрофлон 1мл (повторяли это потом в течение 7 дней + гемобаланс 3 раза с интервалом).
Дома кошка чуть поела, при этом начали разъезжаться ноги, почти не слушались ее.
4 декабря УЗИ – все органы нормально, в том числе размеры, новообразований не выявлено, но гипотония кишечника.
Результаты крови (только выходящие за норму, норма в скобках):
Лейкоциты – 45,7 (5,5-19,5)
Сегментоядерные нейтрофилы – 29,3 (1,9-14,6)
Мочевина – 32,7 (5-11)
Креатинин – 680 (90-180)
ЩФ – 62 (10-35)
КФК – 863 (0-300)
Амилаза – 1420 (490-1000)
Фосфор – 5,35 (1,03-1,92)
Магний – 1,44 (0,74-1,12)
Холестерол – 8,8 (2-4)
До 8 декабря, пока не перешли полностью на ренал (сушка + пауч), более-менее ела сама, до нормы докармливали насильно. После перехода есть отказывается вообще, похудела с 4,4 до 4кг.
С 10 декабря начали давать Альмагель во время еды (3-4мл/день), Дюфалак по 4мл до еды 2 р/д (продолжаем сейчас).
12-18 декабря 0,5мл комбилипена в/м для ног (стали получше, разъезжаются меньше).
С 16 декабря 4гр Нефроланвет/д (продолжаем).
Общее состояние кошки от «абсолютная тряпочка, делайте что хотите» перешло к «я за тобой слежу, еду выплевываю, за уколы можно и цапнуть, лапами махаюсь, но ходить все равно не хочу» примерно к 18 числу. 17 числа, видя качели по сахару, я подумала, что может доза великовата и это отскок, решили снизить до 0,3 (+ прочла, что при проблемах с почками снижается потребность к инсулину). НО примерно с 21-22 числа сахар на обычных дозах инсулина опускаться перестал.
Не вылизывается, сил запрыгнуть куда-либо нет, до лотка доходит с трудом и периодическим отдыхом.
Кровь сегодня снова сдали, результатов пока нет.
Резюмируя: сейчас на ренальном корме + иногда CN, чтобы вес помедленней терять, кормим нормальную дозу по весу насильно. Альмагель+Нефроланвет (в разные приемы пищи). 1 раз в день 20 кубиков Рингера Локка. Дюфалак 4мл два раза в день перед едой.
Писает нормально, какает с Микролаксом, не рвет.
Вопросы:
ОЧЕНЬ большие сложности с дозой инсулина. Как видите, в начале дневника доза 0,5 запросто спускает сахар на 10 ммоль (20 числа, например, доза 0,3 снизила с 32 до 16), а в конце дневника мы уже добрались до 0,75Левемира и 0,5Актрапида, а снижения до границ глюкометра толком нет
Нам продолжать увеличивать дозу? Почему чувствительность к инсулину так снизилась? Кошка совершенно вялая..
Может что-то еще изменить в лечении?
11.12
08:00----27,5----0,5ЕД
14:00----26,8
20:00----7,6----0
_________________________________________________
12.12
08:00----21,9----0,5
20:00----32,7----0,5
22:00----31
_________________________________________________
13.12 (врач посоветовала купить короткий инсулин, так как ренальный корм сильно поднимает сахар, либо использовать левемир в/м)
08:00----26,6----0,5
10:00----26,3
12:30----15,7
14:40----12
17:00----12,5
20:00----28,7----0,5
22:20----29,5----0,5в/м
23:35----18,6
_________________________________________________
14.12
08:00----15,5----0,5
10:20----17,2
11:45----11,5
13:20----6,4
16:30----9,4
20:00----19,8----0,5
21:00----25,2----0,3в/м
21:30----24,1
24:00----6,3
_________________________________________________
15.12
0:30----4,3----10мл 5% глюкозы п/к, 1мл 40% в рот
0:50----3,8----1мл 40% глюкозы в рот
1:15----3,8
1:35----4,1
08:00----19,4----0,5
11:40----10,9
14:40----4,4
15:30----7,2
20:00----19,8----0,5
21:00----0,3в/м
22:00----19,9
23:00----12,3
_________________________________________________
16.12
08:00----11,2----0,5 (сейчас понимаю, что не нужно было, но ее хорошо покормили, еда ей на 15ммоль запросто сахар повышает, а инсулин еще только через 2-3 часа будет действовать, подумала я)
11:30----5,9
13:20----2----10мл 5% п/к, 1мл 40% в рот
14:50----2,3----1мл 40% в рот
15:20----1,9----10мл 5% п/к, 1мл 40% в рот
15:45----4,1
16:40----4,9
18:30----13
20:00----16,1----0,5 (решили делать 0,5ЕД только если сахар >15)
22:20----14,6
23:20----13,5
_________________________________________________
17.12
08:00----21,6----0,5
12:20----7,4
13:30----4,8----10мл 5% п/к (т.к за час почти на 3ммоль упал)
14:20----5,6
17:20----5,2
18:10----4,6
20:00----9----0
22:30----20----0,3ЕД
24:00----22,2
_________________________________________________
18.12
08:00----10,4
8:30----21,2----0,3
10:20----28
11:40----28,1
20:00----28,3----0,3
22:15----22,9
23:30----17,5
_________________________________________________
19.12
08:00----32,7----0,3
9:00----31,2
20:00----33----0,3
23:40----25,9
_________________________________________________
20.12
08:00----32,1----0,3
11:40----22,4
15:10----16,7
17:20----24,4
20:00----30,2----0,3
23:10----19,2
_________________________________________________
21.12
08:00----21,1----0,3
11:00----20,9
11:50----17,5
13:40----16,7
16:00----26,1----0,3 в/м
17:30----29,9
19:10----24,7
20:00----19,4----0,3
23:40----8,4
_________________________________________________
22.12
08:00----32,8----0,3
10:40---- ----0,3в/м
12:10----32,9
15:00----23,8
20:00---- >33----0,3
23:40---- >33
_________________________________________________
23.12
08:00---- >33----0,5
11:00, 12:30, 13:30, 15:30---- >33
20:00 ---- >33----0,5
22:10----30,1
24:00----26
_________________________________________________
24.12
08:00---- >33----0,5
10:40---- >33
15:00 ---- >33----0,3 Актрапид подкожно (помечать буду А) + еда
16:00, 19:30---- >33
20:00 ---- >33----0,5
22:40---- >33----0,5А + еда
24:00----25
_________________________________________________
25.12
08:00---- >33----0,75
11:20---- >33
14:30 ---- >33----0,5 А + еда
15:30, 18:30---- >33
20:00 ---- >33----0,75
22:00---- >33----0,5А + еда
23:00---- >33
_________________________________________________
26.12
08:00---- >33----0,75
20:00 ---- >33----0,75
21:00---- >33----0,5А + еда
24:00---- >33
_________________________________________________
27.12
08:00---- >33----1,0
12:20---- >33----0,5А + еда
14:00 ---- 32
Буду благодарна за рекомендации!
UPD:
Пришли результаты ОАК, стало хуже, развилась анемия (пишу только то, что не в норме, в скобках норма):
Эритроциты-4,86(5-10)
Гемоглобин-53(80-150)
Гематокрит-16,7(24-45)
Лейкоциты-65,15(5,5-19,5)
Палочкоядерные нейтрофилы-4(0-3)
Сегментоядерные нейтрофилы-84(35-75)
Эозинофилы-0(2-12)
Лимфоциты-10(20-55)
Биохимии пока нет. Врач назначила Синуксол - сегодня начнем.
Что делать с гематокритом? Посмотрела - сейчас Рекормона/дарбопоэтина нигде не найдешь.. эпокрин наш выбор?