Кошка, 11 лет, гипертиреоз +хпн?

[Пётр Б.]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна!
У шотландской кошки месяц назад начали расти почечные показатели. Летом обнаружили гипертиреоз, с тех пор принимаем Тирозол 5 мг в сутки. В период с 3 по 23 ноября также принимали Азитромицин (пцр выявил калицивироз).

Биохимия от 4 октября: мочевина 8.1, креатинин 129, фосфор 2.3
Биохимия от 12 ноября: мочевина 9.1, креатинин 168, фосфор 1.33. Перешли на ренальный корм Проплан
Т4 от 16 ноября: 10, стали принимать по 2.5 мг в сутки
Биохимия от 22 ноября: мочевина 13.2, креатинин 167, фосфор 2.94. К ренальной диете добавили Нефроланвет
Биохимия от 8 декабря: мочевина 14.4, креатинин 174, фосфор 1.92

Могу выложить анализы мочи и заключение УЗИ.
Почему растут показатели и что посоветуете сделать?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Причин прогрессирования ХБП много - и с этим нужно разбираться на очном приеме. Нужны узи, анализы мочи, результаты давления. На ваш вопрос нельзя ответить одной или двумя фразами. Но могу попробовать.
1. Вы слишком хорошо лечите гипертиреоз и на самом деле - у кошки не ранняя, а более поздние стадии ХБП, которые были замаскированы гипертиреозом
2. Сохраняются факторы, которые способствуют прогрессированию ХБП - дегидратация, протеинурия, гипертензия или что-то еще.

Нужна очная консультация нефролога.

[Пётр Б.]

Спасибо за ответы!

1. Вы слишком хорошо лечите гипертиреоз и на самом деле - у кошки не ранняя, а более поздние стадии ХБП, которые были замаскированы гипертиреозом

Очень надеюсь, что это не наш вариант. Результаты анализов до начала лечения гипертиреоза могут это прояснить?

Нужны узи, анализы мочи, результаты давления.

Месяц назад были у кардиолога, заключение найти не могу, но у него к давлению не было вопросов. Остальное ниже

Нужна очная консультация нефролога.

Записался на завтра к ближайшему доступному специалисту. Может посоветуете, на что обратить наиболее пристальное внимание?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Да, особо ни на что, протеинурии нет, давление с ваших слов - нормальное. Это хорошо. Очный доктор оценит наличие обезвоженности и примет какое-либо решение.

[Пётр Б.]

Спасибо за ответ!
Продолжаем ренальную диету и приём Нефроланвета, но показатели растут. Врач сказал, что это всё из-за проблем с желудком. Такое действительно возможно?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Продолжаем ренальную диету и приём Нефроланвета, но показатели растут. Врач сказал, что это всё из-за проблем с желудком. Такое действительно возможно?

А как ренальная диета и нефролан-вет могут вообще повлиять на что-о кроме фосфора? А если вы про фосфор- то значит нужен другой фосфор-связыающий препарат.

По поводу проблем с ЖКТ- если есть обезвоживание- хрон. рвота/жидкий стул- то да эти факторы могут способствовать росту азотемии.

И про давление? Оно только мне кажется высоким - или кошка что-то принимает от давления? Ее отправили на офтальмоскопию с таким давлением?

[Пётр Б.]

Добрый день!

А как ренальная диета и нефролан-вет могут вообще повлиять на что-о кроме фосфора? А если вы про фосфор- то значит нужен другой фосфор-связыающий препарат.

Добрый день!
Я думал, что ренальная диета влияет не только на фосфор.

По поводу проблем с ЖКТ- если есть обезвоживание- хрон. рвота/жидкий стул- то да эти факторы могут способствовать росту азотемии.

Нет, ничего такого не наблюдается. Иногда бывает отказ от корма.

И про давление? Оно только мне кажется высоким - или кошка что-то принимает от давления? Ее отправили на офтальмоскопию с таким давлением?

Давление высоковато, но списали на стресс. На следующем приёме спрошу про офтальмоскопию.

Выкладываю свежие анализы

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Добрый день!
Я думал, что ренальная диета влияет не только на фосфор.


хм,а на что она должна влиять - почку новую вырастить? Мочевина может быть на ренальном корме лучше- т.к. сильно ограничен белок, но у кошки и так не было проблем с мочевиной...



Давление высоковато, но списали на стресс. На следующем приёме спрошу про офтальмоскопию.

Если списали на стресс - то тогда сразу отправляем на офтальмоскопию с перезамером давления у офтальмолога- на фоне успокаивающих препаратов - типа экспресс успокоина или габапентина и далее уже решаем.
У кошки гипертиреоз- при котором артериальная гипертензия не редкость!
А раньше давление хорошее всегда намерялось? Ну например когда диагноз гипертиреоз был только установлен?


Выкладываю свежие анализы


Соотношение белок/креатинин не может быть 0. Нужно повторить СБК в другой лаборатории.

[tereluda]

Соотношение белок/креатинин не может быть 0. Нужно повторить СБК в другой лаборатории.

Добрый день, Наталия Юрьевна.
Я пересчитала соотношение (как полагается, через молярную массу креатининина перевела в г/л и поделила).
соотношение получилось 0.049.
Лаборатория округляет некоторые значения до одного знака после запятой, вот и получилось 0.0.
Было бы 0.051 - написали бы 0.1.

[Наталия Юрьевна К.]

Соотношение белок/креатинин не может быть 0. Нужно повторить СБК в другой лаборатории.

Добрый день, Наталия Юрьевна.
Я пересчитала соотношение (как полагается, через молярную массу креатининина перевела в г/л и поделила).
соотношение получилось 0.049.
Лаборатория округляет некоторые значения до одного знака после запятой, вот и получилось 0.0.
Было бы 0.051 - написали бы 0.1.

Да, просто это в корне не верно - т.к. 0 быть не может, а то что они округляют это не редкость, они и должны были написать - 0,01 или 0,049 , но никак не 0.
Адекватные лаборатории не округляют.

Т.к. 0,051 и 0,1 - разница в 2 раза.