Собака (порода шпиц), возраст около 10 лет, девочка, стерилизована.
С сентября 2021г наблюдаемся у кардиолога и пожизненно принимаем препараты. По данным последнего исследования (30.09.2023) у нас стоят диагнозы: Эндокардиоз митрального клапана 2ст, эндокардиоз трикуспидального клапана, ХСН.
Назначения сейчас:
1. Ветмедин 1.25мг по 2/3тб утром, 1/2 днем, 2/3 вечером.
2. Верошпирон 25мг по 1/2тб 2 раза в день.
3. Тригрим 2,5мг по 1/4тб 2 раза в день.
4. Аспаркам по 1.5тб утром и 1тб вечером.
5. Ежедневный подсчет ЧДД.
С декабря 2021г наблюдаемся у терапевта. Диагнозы из последнего заключения (23.10.2023): Детрузорная недостаточность/слабость сфинктеров уретры (на Пропалин была рвота и диарея спустя 30мин после его приема и с подтекание мочи боролись увеличением прогулок до 4-5 раз в день. Ситуация улучшалась постепенно и сейчас подтекание отсутствует.), зубной камень, хроническая болезнь почек 2-3ст, хронический холецистит, хроническая энтеропатия.
Назначения сейчас:
1. Ипакитине по 1 мерной ложке 3 раза в день в еду.
2. Урсофальк 250мг по 1/4капс 2 раза в день.
3. Подкожные инфузии Рингера-Локка 30мл 1 раз в 3 дня.
4. Алмагель (зеленый) по 1,5мл 3 раза в день (спустя 30-60мин после кормления).
5. Энтеросгель по 2мл + вода 2 раза в день (за 1.5ч до еды и др препаратов).
6. Перейти с сухого Royal Canin Gastrointestina на Hypoallergenic. Ранее пробовали назначать сухой Royal Canin Renal, но в течение месяца кормления пошло обострения со стороны ЖКТ. Предположили, что причина в жирности ренала и вернулись обратно к гастроинтестиналу.
7. Ежемесячное УЗИ желчного пузыря.
8. Пересдать малый нефро профиль через 2-3 недели с добавлением в анализ ионизированный кальций.
Под результатами биохимий подпишу, что и сколько вводилось в терапию для контроля креатинина, мочевины и фосфора.
30.08.2023
Креатинин: 198
Мочевина: 27.32
Калий: 4.14
Натрий: 148.3
Фосфор: 1.99
С 23.09.2023 началась периодическая рвота (не чаще 1 раза в день). Преимущественно в небольшом количестве, на голодный желудок, желтой прозрачной жидкостью.
28.09.2023
Креатинин: 229
Мочевина: 33.2
Калий: 4.36
Натрий: 149.6
Фосфор: 1.93
Назначен Дюфалак по 1мл 2 раза в день после еды длительно. При диарее снизить до 0.5мл 2 раза в день.
От рвоты Латран 4мг по 1/4тб 2 раза в день в течение 5 дней. Далее разово при рвоте.
7.10.2023
Назначены подкожные инфузии Рингера-Локка 50мл 1 раз в 3 дня.
12.10.2023
Креатинин: 212
Мочевина: 39.92
Калий: 4.1
Натрий: 152.9
Фосфор: 2.14
Ипакитине 3 раза в день по 1 мерной ложке в еду. Ранее длительное время принимали 2 раза в день по 1 ложке в еду.
Дюфалак отменен из-за влияния на стул.
Назначен Энтеросгель по 1мл 2 раза в день (с интервалом от других препаратов 1-1,5ч).
Периодическая однократная рвота сохраняется.
23.10.2023
Периодическая однократная рвота сохраняется.
Назначили Фамотидин 20мг по 1/8тб 2 раза в день на протяжение 1-го месяца за 15-20 минут до кормления.
Перейти с Royal Canin Gastrointestinal на Hypoallergenic.
Мотилиум экспресс по 1/8тб 2 раза в день перед едой в течение 5 дней.
30.10.2023
Креатинин: 209
Мочевина: 40.72
Калий: 4.35
Натрий: -
Фосфор: 2.78
Энтеросгель отменен. Назначен Алмагель (зеленый) по 1,5мл 3 раза в день спустя 30-60мин после кормления.
Периодическая однократная рвота сохраняется.
9.11.2023
Снизили объём инфузий Рингера-Локка с 50мл до 30мл из-за появившихся болей спустя 5-8 часов при подъеме на руки, ухудшении самочувствия и отказе от еды до следующего дня.
На фоне снижения объема практически сразу отступила рвота.
16.11.2023
Креатинин: 198
Мочевина: 48.28
Калий: 4.04
Натрий: 149.4
Фосфор: 2.38
Хлор: 104.6
К Алмагелю добавлен Энтеросгель по 2мл + вода 2 раза в день (за 1.5ч до еды и др препаратов).
Пересдать малый нефро профиль через 2-3 недели с добавлением в анализ ионизированный кальций.
К сожалению, последний анализ делался уже не на кормлении лечебным кормом и мне сказали, что этим может быть обусловлено повышение мочевины в этот раз.
Собака изначально не прониклась большой любовью к лечебным кормам, а последнее время вообще стала осознанно голодать. Изначально вес был 3кг, потом 2.7кг, сейчас 2.4кг. Сам по себе интерес к пище замечательный. Обратилась к другому терапевту, который взялся рассчитать для собаки индивидуальный натуральный рацион с учетом проблем почек и ЖКТ. Составленный рацион вызывает опасения.
1. На Ваш взгляд, являются ли правильными назначения для контроля почечных показателей в нашем случае?
2. Несет ли вред данный рацион для собаки с ХБП?