Щенок 6 месяцев. Недостаточность функций почек, анемия, эритроцитопения

[txtriel]

Доброго времени суток. Щенок добермана 6 месяцев, резко отказался от сухого корма, почти не ест. Стал вялый, исхудал, с аппетитом ест только мясо. Понос без остановки 3 день

Сегодня пришло заключение узи и анализов:
Гипоплазия правой почки, холестаз, гиперплазия левой почки. Недостаточность функций почек, анемия, эритроцитопения.

Реально ли вытянуть щенка с таким диагнозом? Какие могут быть прогнозы? В клинике ничего внятного не говорят, лишь назначили предварительное лечение которое уже перевалило за 10+ тысяч. Естественно будем лечить, но хочется понимать реальное положение дел. Спасибо.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Реально ли вытянуть щенка с таким диагнозом?

что значит вытянуть? Вытянуть - это не дать умереть именно сейчас? Наверное уже было объяснено - что такие пациенты с врожденными пороками развития почек не доживают не до старости , ни до среднего возраста.
Сколько отведено данному щенку и сможет ли он дожить до года - или проживет намного дольше- становится понятнее -после ответа на терапию и контроль анализов и состояния в динамике.
Ветеринария как и медицина не точные науки к сожалению, поэтому в любом случае -будет лишь общая фраза- что прогноз осторожный - ближе к неблагоприятному- т.к. уже есть клинические симптомы.

Конечно нельзя забывать - о том, что на это врожденное состояние мог наложиться какой-то острый процесс - который потенциально устраним (инфекция -бактериальная или там лептоспироз или еще что-либо), обезвоживание. И тогда при устранении этого процесса - прогнозы более благоприятные.


Какие могут быть прогнозы? В клинике ничего внятного не говорят, лишь назначили предварительное лечение которое уже перевалило за 10+ тысяч. Естественно будем лечить, но хочется понимать реальное положение дел

Для оценки реального положения дел - стоит записаться к очному нефрологу и с ним обсудить терапию и прогнозы...иного не дано..

[txtriel]

Доброго времени суток. Дело в том, что не объясняют по прогнозам и тем более не дают утверждения о врожденном характере. В целом поведение и отношение по уровню "это можно вылечить"
.
Тем временем щенок находился 7 дней на стерофундине, синуксоле, урдоксе, хотифоле, телмисартане (давление 215) и эральфоне.

Мочевина за это время была 41,89 стала 31,3
Креатинин 267,9 стало 436
А-Амилаза 2816 стало 3099
Фосфор 6,07, сколько было неизвестно
Соэ было 31 стало 39
Эритроциты 3.7 стало 3.95

Белок мочи было 2,62 стало 3.63
Креатинин мочи было 15,62 стало 6,25
Соотношение белок/кр 1,483 стало 5,134

Щенок отказывается почти от всей еды, пару раз были проблемы с употреблением воды. Теперь уже назвали прогноз, осторожный только вчера. На вопрос рационально ли мучить щенка сказали что если решим усыпить, то его попытаются пристроить.Прописали стерофундин продолжать стационарно с кальцием, но уже через венный катетер. В остальном лечение ничуть не изменилось

[Наталия Юрьевна К.]

Доброго времени суток. Дело в том, что не объясняют по прогнозам и тем более не дают утверждения о врожденном характере. В целом поведение и отношение по уровню "это можно вылечить"


ну наличие на узи - уменьшенной одной почки - уже как бы подразумевает такую ситуацию. Вторая почка часто увеличивается компенсаторно. Конечно хотелось бы исключить какие то врожденные проблемы с мочеточниками - поэтому для очного нефролога- нужно будет или повторное узи или не вот одна фраза из заключения по почкам - которое было написано выше.. Т.к. непонятно что там с лоханками, что с мочеточниками, вообще сохранена ли структура почек...


.
Тем временем щенок находился 7 дней на стерофундине, синуксоле, урдоксе, хотифоле, телмисартане (давление 215) и эральфоне.

Мочевина за это время была 41,89 стала 31,3
Креатинин 267,9 стало 436
А-Амилаза 2816 стало 3099
Фосфор 6,07, сколько было неизвестно
Соэ было 31 стало 39
Эритроциты 3.7 стало 3.95

Белок мочи было 2,62 стало 3.63
Креатинин мочи было 15,62 стало 6,25
Соотношение белок/кр 1,483 стало 5,134

Щенок отказывается почти от всей еды, пару раз были проблемы с употреблением воды. Теперь уже назвали прогноз, осторожный только вчера. На вопрос рационально ли мучить щенка сказали что если решим усыпить, то его попытаются пристроить.Прописали стерофундин продолжать стационарно с кальцием, но уже через венный катетер. В остальном лечение ничуть не изменилось[/quote]


Т.к. острое повреждение почек (ну например острый гломерулонефрит) не исключен, то препараты телмисартана - как бы могут усугубить ситуацию - в данном случае и вызвать онарастание азотемии.
Если предполагается острый гломерулонефрит - параллельно с диф.диагностикой данного состояние (исключение паразитарных, вирусных, бактериальных инфекций)- возможно нужна иммуносупрессивная терапия, а не телмисартан, который не может быстро работать - а в острой ситуации - только снизит и без того сниженную функцию почек.
Повышенное давление снижается другими препаратами в данной ситуации.

Возможно острый процесс наложился на аномалию развития.. Т.к. в 6 месяцев в идеале- мы вообще не планируем увидеть на узи- какие-либо уменьшенные размеры почек и т.д. Но что сейчас происходит с щенком - требует выяснение.
Протеинурия (белок в моче)- может быть связан с острым поражением гломерулярного аппарата почки, может быть вторичен по отношение к бактериальной инфекции почки.

Анализ мочи - посев - стерильный? Его взяли ДО назначения антибиотика?

[Наталия Юрьевна К.]

в анализе мочи от 8 октября- кокки и палочки? Это на синулоксе- до синулокса или после синулокса? И где посев в таком случае?

[txtriel]

3.10.23 был сдан анализ первый раз мочи, результат был по бактериям кокки++. Сдавали в стерильный контейнер медицинский. С вечера 4 числа сразу же был назначен и начат синуксол 500 1/2 таблетки два раза в день.
Следующий был 07.10, по результатам кокки++, палочки ед. Тоже стерильная медицинская банка

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Ну в целом при выявлении такой ситуации у щенка- первично - посев как бы было необходимо сдать ДО назначения синулокса. Т.к. уже предполагалось - что речь не о банальном цистите - когда мы эмпирически могли назначить щенку антибиотик первого выбора без посева - а о возможном пиелонефрите.
Стерильная медицинская банка- это ни о чем(