Добрый вечер!
Кошка Химера, 17 лет и 10 мес., донской сфинкс, стерилизована, не привита.
3,5 года назад диагностировали СД (случайная находка при обращении по поводу удаления больных зубов). К инсулинотерапии не прибегали, т.к. при переходе с сушки на низкоуглеводные влажники ГК нормализовалась за пару недель (с 18-20 ммоль/л снизилась до 4-6, кратковременная полиурия прекратилась). С тех пор симптомов СД не наблюдалось, при эпизодических замерах/анализах всё было в порядке до этого года.
Примерно с конца зимы кошка начала потихоньку худеть (связывали с возрастом и небольшим снижением аппетита. До этого был избыточный вес и тучноватая конституция, к весне кошка заметно схуднула, но не выглядела тощей -- скорее, нормальной). В июне состояние ухудшилось за пару дней: угнетённое состояние, тошнота, рвота, отсутствие аппетита до полного отказа от корма. Диагностировали панкреатит + на УЗИ обнаружили кисты ПЖЖ. Была повышена ГК (в р-не 14-18 ммоль/л) во время острого состояния, после нормализовалась (5-6ммоль/л).
В итоге за лето было три эпизода панкреатита разной степени тяжести с интервалом примерно в месяц. Капались, обезболивали, боролись с тошнотой, восстанавливали аппетит. Второй сопровождался стоматитом, пили антибиотики, санировали рот, удалили пару больных зубов (газовый наркоз перенесла хорошо, но через 5 дней опять обострился панкреатит). Похудела сильно. И каждый раз обострение сопровождалось повышением ГК и глюкозурией, между приступами уровень ГК снижается.
На данный момент кошка стабильна, стул ежедневный, оформленный, МИ 2 раза в сутки без особенностей, ест влажный низкоуглеводный рацион дробно, суточную рекомендованную норму съедает; ГК -- ок.6-8 ммоль/л, в моче при замерах полосками -- 0. Но потерянный в борьбе с панкреатитом вес не набирается (3,65 кг--тощая) между кормлениями почти всегда спит, иногда мотает головой и шумно сглатывает. Но угнетённой не выглядит, вылизывается, кушает с аппетитом, живот вроде безболезненный.
Т.к. живём за городом и приступы непредсказуемы, каждый раз попадали к разным докторам, были в нескольких клиниках. Назначения 2 эндокринологов и несколько врачей общей практики разнятся, взгляды на кормление и применение инсулина тоже. Очень хочется починить любимую кошку и избежать рецидивов.
Поэтому, уважаемая Наталия Юрьевна, прошу вашего компетентного мнения по мучающим меня вопросам:
Нужно ли применять инсулинотерапию при ГК выше нормы (6-8 ммоль/л -- замеры человеческим глюкометром), но ниже порога почечной фильтрации? Может ли хронический и так часто рецидивирующий панкреатит быть спровоцирован СД (хоть сахар и не слишком высокий, но до обнаружения мог быть повышен длительное время + при любом воспалении СД проявляется интенсивнее)? Понять бы, кто кого провоцирует -- СД панкреатит или наоборот.
Чем порекомендуете кормить котейца? Один эндокринолог рекомендовал строго корм для панкреатитников (низкожировой, например, РК moderate calorie, в т. ч. сухой) , другой специалист одобрил наш текущий рацион (влажные низкоуглеводные Animonda, Berkley, Prime Ever, Farmina, Monge) + влажники Diabetic (паштеты Purina и Farmina). Третье мнение: кормите каким угодно кормом, только всегда одним и тем же (можно давать сушку и влажный одной марки, но влажники разных наименований могут вредить поджелудочной). Наш местный вет и вовсе заявила, что поджелудочная в полном отказе: жиры нельзя из-за панкреатита, углеводы из-за диабета, будем есть высокобелковый -- похороним почки, посоветовала эвтаназию (удачно зашли на инфузию поближе к дому, так сказать).
Могут ли по вашему мнению вышеперечисленные корма негативно влиять на ПЖЖ и вызывать обострения (например, сейчас чередуем регулярные низкоуглеводные консервы с диабетическими)? Очень хочется найти причину и по возможности исключить дальнейшие приступы. Если дело в рационе -- готовы строго придерживаться разумных рекомендаций.
Действительно ли при обострении панкреатита каждый раз нужен двухнедельный курс Омепразола (здесь мнения о пользе/вреде препарата, дозировке и длительности курса также расходятся)?
Подходит ли кошкам Но-Шпа в качестве обезболивающего (по мне -- сомнительно, но 2 врача назначали), и насколько могло усугубить ситуацию с СД разовое применение Дексаметазона (наш местный врач уколола с перепугу)?
Приложу анализы крови (сдавали во время последнего эпизода обострения), взгляните, если не затруднит. Терапевт не обнаружил в них ничего нового, отягчающего или провоцирующего. Сканы УЗИ приложить, к сожалению, не смогу. Скопирую заключение.
И ещё: можно ли с хр. панкреатитом планово глистогонить (не прививались 3 года, прислушиваясь к мнению нескольких посещаемых нами ветеринаров о вакцинировании пожилых животных, в процессе мотаний по клиникам возникло устойчивое интуитивное желание возобновить вакцинации)?
Прошу прощения за многословный и, возможно, сумбурный пост, немного не в себе от всей этой эпопеи.
Буду очень признательна, если найдёте время ответить.
Спасибо!
С уважением, Ольга.