Наталия Юрьевна К. писал(а):Добрый день!
1. нужно ли сдать еще что-то из анализов, что бы исключить заболевания не связанные с почками или это типичная картина при ХБП?
В плане азотемии? Посев мочи сдавали? Откуда лейкоцитоз - выяснено?
Здравствуйте, Наталия Юрьевна!
Спасибо за Ваш ответ, к сожалению, про посев врачи ничего не говорили, сдавали только утреннюю мочу на расширенный анализ.
То же касательно ретикулоцитов. Замерили давление в нашей клинике, но в закрытой переноске - 146/89. Пересдали БХ, ОКА, ОАМ. Ниже прилагаю:
- изображение_2024-02-12_201001143.png (122.85 КБ) 149 просмотров
- изображение_2024-02-12_201029376.png (158.69 КБ) 149 просмотров
- изображение_2024-02-12_201056789.png (143.51 КБ) 149 просмотров
Терапевт поставила терминальную стадию, рекомендации:
1) инфузионная в/в терапия небольшими объемами по согласованию с кардиологом/ размещение в стационар клиники полного цикла с реанимацией под контролем кардиолога и нефролога
2) коррекция уровня фосфора
Сейчас получает следующее лечение:
Фуросемид 0.25 мл 1 раз в сутки внутримышечно
Верошпирон 25мг 1/6 таб 2 раза в сутки
Клопидогрел 75 мг 1/4 таб 1 раз в сутки
Ветмедин 1.25 по 3/4 таблетки 2 раза в сутки
Подкожные инъекции рингера- локка 50 мл+ витамин В12 250 мкг - 3 раза в неделю
Паста Нефроланвет по 1г 2-4 раза в день
Хитозан 80г 2 раза в день во время еды
Лактулоза по 2 мл один раза в день
Диагель 4.5 гр 2 раза в день с водой в корм
Лактобифадол 4.5 гр 2 раза в день с едой
Миртазапин 30 мг. по 1/16 (дозу снизила до 2/3 таблетки, иначе у кота сильная тревожность) один раз в день
Кладакса 250 по 1/4 таблетки 2 раза в день (курс до 19.02)
Эральфон 2000 по 0,2 мл подкожно раз в три дня
Сегодня добавила альмагель 0.5 мл
Зубы обрабатываю спреем Фурацилин после еды уже 3 дня, на десну закладываю холисал и метилурацил (до посещения стоматолога), стул ежедневно мягкий несформированный, пару дней рвота после туалета из-за спазм, дозу лактулозы увеличу до 2.5 мл.
Сегодня он впервые хорошо покушал сам - с утра и до 18 вечера съел 1/2 банки ренального паштета и продолжает кушать по чуть-чуть.
Тем не менее, он очень сильно похудел - текущий вес 3.650 кг, на момент предыдущей биохимии (31.12.2023) вес составлял 4.050кг, 29.11.2023 вес был более стабильным - 4.350кг.
13.02 посетили лечащего кардиолога, пересмотрели ЭХО, сдали ретикулоциты, коррекция лечения:
Ветмедин 1.25 по 2/3 таблетки 2 раза в сутки длительно
Эральфон 2000 по 0,2 мл подкожно раз в неделю длительно
Попробую предложить ему влажный корм для восстановления, если будет кушать, переведу на него до набора нормы веса. 20.02 посещение стоматолога, но сильно сомневаюсь, что при таких показателях БХ что-то смогут сделать.
Наталия Юрьевна, совершенно не понимаю что делать и очень боюсь упустить драгоценное время, подскажите, пожалуйста:
1) При текущих показателях, стоит ли продолжать домашнее лечение или бежать с ним в стационар?
2) В случае с заменой диеты на более белковую (Monge VetSolution Recovery Feline) нужно ли увеличивать дозу хитозана или может добавить еще что-то в рацион, что бы снизить нагрузку на почки при переработке белка?
3) Может ли быть связан такой скачок креатинина с потерей веса?
4) Возможно ли что это ОПН на фоне воспалительного процесса в ротовой полости, а не ХПН и как это понять, какие анализы требуется сдать для понимания полной картины?
5) Может ли положительно отразиться на почечной картине смена диуретика - заменить фуросемид на торасемид?
6) pH мочи снизился до 5.0, стоит ли вводить добавки для подщелачивания или же постараться решить проблему сменой диеты?
7) нужен ли Эральфон или лучше отменить по результатам анализа на ретикулоциты?