необходим совет нефролога

[юрий 1971]

Здравствуйте, нужен совет. Коротко опишу ситуацию, собака йорк 4,5 года, в январе стал мочиться с выделениями темного цвета, потом появились трудности мочеиспускания, совершили глупость поехали в первую попавшуюся клинику. Там сделали цистотанию и уретростомию, сделав дополнительную дырочку в уретре, в итоге один камень остался в уретре (не смогли вытащить) и один в мочевом пузыре. Потом камень с мочевого пузыря перешёл в уретру.
Обратились в другую клинику, сделали много анализов (прилагаются) нашли инфекцию и опять камень в мочевом пузыре, далее сделали операцию по удалению этого камня, говорили что инфекцию убить не могут из-за него.
В итоге две операции, три курса антибиотиков. После каждого курса на третью неделю, появляются выделения в моче и немного дергается при мочеиспускании, т.е. инфекция (протэус) остаётся. Теперь предлагают сделать третью операцию уретростомию чтобы удалить два камня из уретры и цистоскопию для забора слизистой на анализ, незнаем что делать.

[tereluda]

ознакомьтесь, пожалуйста
viewtopic.php?f=11&t=3649

там же, во втором посте - инструкция как разместить данные не в формате для скачивания, а непосредственно в теме.
перед этим преобразовать pdf в jpg можно с помощью любого онлайн-конвертора.

[юрий 1971]

Здравствуйте, понял Ваше замечание.
Йорк 4,5 года, кастрировали при операции по удалению камней (оксалатов) из уретры и мочевого пузыря. Перенёс две операции в первую удалили 8 камней из мочевого, два в уретре остались, во вторую удалили 1 из мочевого, в уретре также остались два камня. Анализ камней.
Также наблюдается инфекция в мочевыделительной системе.

Три курса антибиотиков, после первой операции цефтриаксон, после второй супракс, через месяц после антибиотика взяли мочу, сразу показал чисто, а на посев опять ифекция. Результат.

Сделали третий курс антибиотиков бисептол, ещё принимали деманозу и цитрат калия. Через три недели после окончания курса бисептола, участились ночные походы в туалет, а потом появились темные пятна на пелёнке и периодически с мочой выходили какие-то выделения, толи кровь толи гной, Ph мочи вырос с 6,2 до 7,3 и доходил до 8,2. В клинике мочу брать не стали посмотрели узи мочевого (камней нет). Заключение

Настаивают на операции. В данный момент принимаем корнам и очень хорошо помогает дицинон, два дня пропили его исчезли включения в моче и Ph снизился до 6,3, как только прекратили пить, начинает подниматься Ph, в данный момент 7,2, но моча чистая, только при мочеиспускании немного дергается.
По Вашему мнению эта операция решит нашу проблему или поможет решить? Или пытаться решить её терапевтическим путём.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Не очень поняла- если камни в уретре- то почему смотрели только узи мочевого пузыря. Нужно сделать рентген уретры- чтобы понимать - есть ли необходимость в удалении конкрементов или речь об уроцистите. Оксалаты к сожалению не растворимы, размер камней в уретре- нужно оценивать по рентгену и их кол-во - чтобы понимать имеет ли смысл консервативная терапия - направленная на ожидание выхода конкремента (они не растворятся) - но могут выйти из уретры.. однако могут и не выйти.

К сожалению на фоне множественных курсов антибиотиков- вырос полирезистентный микроорганизм. И при сохранении уролитов, инфекция будет сохраняться. Поэтому лечить сейчас инфекцию без устранения причины- не оправданно.

И нет результатов общего анализа мочи свежего- чтобы понимать на данный момент это активная инфекция или бессимптомная.

[юрий 1971]

Здравствуйте, большое спасибо за ответ.
Камни в уретре смотрели через рентген только в первые приемы, а потом как бы по умолчанию, они там есть. Врач говорила что они не мешают протоку мочи и находятся в таком месте что удалить проблематично.
Как я понял, надо сделать анализ мочи, рентген уретры и на основании этих данных принимать решение?

[Наталия Юрьевна К.]

Здравствуйте, большое спасибо за ответ.
Камни в уретре смотрели через рентген только в первые приемы, а потом как бы по умолчанию, они там есть. Врач говорила что они не мешают протоку мочи и находятся в таком месте что удалить проблематично.
Как я понял, надо сделать анализ мочи, рентген уретры и на основании этих данных принимать решение?

Сейчас не мешают, а через день повернутся по другому и вызовут полную обструкцию. Тем более это постоянный источник инфекции. Поэтому - если камни ТАК И НАХОДЯТСЯ в уретре - то их нужно удалить.
Да, рентген уретры, мочевого пузыря и общий анализ мочи.

[юрий 1971]

Большое спасибо, удачи Вам.