Кот Максик 4 стадия ХПН

[ЮлияМ]

Добрый день!
Помогите, пожалуйста.
Кот Максик, скотиш-фолд, 7.5 лет.
В феврале 2023 года случайно диагностировали ХПН (кот выглядел здоровым, активным, просто стал много пить).
Сделали УЗИ, сдали мочу, ОАК, биохимию.
06.02.2023 ОАК - в норме, Креатин 251 (70-165),Мочевина 27 (5.4-12.1), плотность мочи 1.011, СБК 0.32.На узи поликистоз, под вопросом неоплазм в одной почке. По результатам анализов было назначено только питание Ренал.

Сменили ветеринара. 20.03.2023 Креатин 371 (50-150),Мочевина 11 (5.5-11), ОА в норме. На тот момент обострился гастрит с рвотой.АД 170/90
Назначено:
1. Серения - 0,5 мл п/к 1 раз в сутки 3 дня
2. Подкожные инфузии - р-р Рингера 100 мл 1 раз в 48 часов 7 раз
3. Вентер/Антепсин - гастропротектор - по 1/4 таблетки 2 раза в сутки за 30-40 минут до еды 7-10 дней

08.04.2023
Креатин 327 (70-165),Мочевина 13.1 (5.4-12.1), ОА в норме. Лечение Подкожные инфузии - р-р Рингера 100 мл 1 раз в 48 часов

02.05.2023
Креатин 251 (70-165),Мочевина 27(5.4-12.1), ОА в норме. фосфор 1.78. СБК 0.327.АД 187/95
Сменили ветеринара, назначено.
1. Азодил 1 р/д за час до еды
2. Ренал эссеншиал 2р/д
3. Дюфалак 1.5 мл в д день
4.Леспеденция по 5 мл 2 р д
5.Бак сет форте 2 р д
6. Семинтра 0.4 мл
7.Лечение Подкожные инфузии - р-р Рингера 100 мл 1 раз в 48 часов
Кот весил 5 кг
Через 2 недели отменили семинару, так как кот стал вялый.

27.05.2021
Креатин 328 (70-159),Мочевина 24 (5.4-12.2), ОА с тенденцией на анемию. фосфор 2,35.СБК 0.4. АД повышено.У кота поднялся калий
Назначено:
1. Азодил 1 р/д за час до еды
2. Ренал эссеншиал 2р/д
3. Дюфалак 1.5 мл в д день
4.Леспеденция по 5 мл 2 р д
5.Бак сет форте 2 р д
6. От анемии Аранесп
7.Лечение Подкожные инфузии - физ раствор 50 мл каждый день
8. Амплодипин 1/6 вечером
9. Ипактин с едой от фосфора

02.07.2023
Креатин 450 (70-159),Мочевина 34 (5.4-12.2), ОА пришел в норму фосфор 3,43.СБК 0.6
Назначено:
1. Азодил 1 р/д за час до еды
2. Ренал эссеншиал 2р/д
3. Дюфалак 1.5 мл в д день
4.Леспеденция по 5 мл 2 р д
5.Бак сет форте 2 р д
7.Лечение Подкожные инфузии - йоностерил 50 мл раз в три дня
8. Амплодипин 1/6 вечером
9. Вместо Ипактине назначили Селамерекс

29.07.2023
Все еще ухудшилось, прикрепляю полные анализы

Снимок экрана 2023-07-29 в 20.34.45.png (417.13 КБ) 959 просмотров

Снимок экрана 2023-07-29 в 20.34.14.png (431.95 КБ) 959 просмотров

СБК 1.28

Подскажите, пожалуйста, насколько корректно сейчас лечение. Другой ветеринарий говорит, что срочно нужно начинать пить Семинтру. На сколько это опасно на 4 стадии ХПН?

[ЮлияМ]

Результаты сдачи мочи

Снимок экрана 2023-07-29 в 20.35.11.png (178.5 КБ) 951 просмотр

Снимок экрана 2023-07-29 в 20.35.35.png (347.21 КБ) 951 просмотр

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, насколько корректно сейчас лечение.

Не подскажу, я могу это определить лишь на приеме после осмотра животного...
У кота очень разбавленная моча , а в биохимии очень мало показателей, чтобы понимать - а хватает ли коту - этих инфузий 2 раза в неделю. Возможно кот продолжает быть обезвоженным и сохраняющийся рост азотемии из-за этого. Возможно присоединилось воспаление в кистах, и это было бы видно по узи..

В посте вообще нет никакого узи- чтобы понимать почему у него так быстро прогрессирует заболевание почек - это действительно такой поликистоз или там новообразование или еще что-то.


Другой ветеринарий говорит, что срочно нужно начинать пить Семинтру. На сколько это опасно на 4 стадии ХПН?

Срочно начать семинтру и срочно закончить жизненный путь.. Основная цель семинтры при борьбе с протеинурией - сберечь оставшиеся нефроны и это актуально именно для ранних стадий ХБП. На поздних стадиях нефронов настолько мало - что добавление препарата, который будет снижать внутрипочечный кровоток , никакой пользы (по снижению белка и продлению жизни) ну не принесет, а лишь дополнительно снизит фильтрацию почек и приведет к росту азотемии.
Да белок, да нехорошо, но это увы поздние стадии и еще с быстрой прогрессией. Коту не нужна семинтра.

[ЮлияМ]

Добрый день, Наталия Юрьевна!
Спасибо большое за Ваш ответ.
Прикрепляю результаты последнего УЗИ, может они позволят дополнить картину.

Подскажите, пожалуйста, какие дополнительные анализы можно еще сдать в нашем случае?

Еще рекомендуют положить котика в стационар на внутривенные инфузии. Насколько это может помочь котику?

2 узи.png (95.05 КБ) 704 просмотра

1 Узи.png (93.39 КБ) 704 просмотра

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

По узи есть структура подозрительная в отношении новообразования- за которым требуется наблюдение в динамике.


Подскажите, пожалуйста, какие дополнительные анализы можно еще сдать в нашем случае?

в отношении чего именно? Если не сдавали посев мочи, то его нужно сделать (центезом), чтобы исключить присоединение инфекции.

Еще рекомендуют положить котика в стационар на внутривенные инфузии. Насколько это может помочь котику

Если подкожные инфузии не справляются с обезвоживаниеме- то может помочь, если инфузиями надеются заменить неработающие почки (когда котик не обезвожен) - то скорее нет, чем да.
В любом случае - оценивают несколько дней ИПС и динамику по анализам за это время..