Re: Кот 6 лет, кастрирован. Нефропатия с потерей белка?
Сообщение: #41001 Наталия Юрьевна К.
13 мар 2023, 15:50
Добрый день! Исходя из выложенных исследований - я бы так же рассматривала какой-то гломерулонефрит (нефропатию с потерей белка) - как причину данного состояния (асцита и гидроторакса). Там тяжелая протеинурия.
У кошек к гломерулярным поражениям почек в молодом возрасте - в основном приводят вирусные инфекции. Но ряд каких-то первичных факторов, запустивших поражение клубочков- может оставаться не известным.
Не было ли у кота недавней вакцинации или каких - то других острых состояний?
Заочно - мне трудно сказать у кота это острый процесс или декомпенсация хронического. Если проще- то у кота за этот вот месяц случилась такая тяжелая и резкая потеря белка или как это бывает (ну у тех же йорков например )- пациент длительно ходит с протеинурией и достаточно высокой (СБК- 2 -3-4) не обследованным, потому что клинически это не проявится никак - пока не снизится альбумин или же не возникнут тромбозы (которые могут проявляться хромотой например)..
Прогноз к сожалению достаточно осторожный. Потому что протеинурия она не лечится быстро и если это быстропрогрессирующий гломерулонефрит - то преднизолона в качестве иммуносупрессии может не хватить и он не считается препаратом первого выбора. А проведение доп.диагностики - чтобы понимать это иммунообусловленный гломерулонефрит или нет - у нас нет в России возможности провести и сделать электронную микроскопию или иммунохроматографию биопсийного материала из почки. Поэтому наверно тут будет допустима пробная терапия иммуносупрессорами (микофенолят, лейкеран в сочетании с преднизолоном или без него). Ну и вспомогательная терапия - блокаторы РААС (телмисартан тот же, который и был назначен). Возможно антиагрегантная терапия для профилактики тромбозов в дальнейшем. Но это решаете с очным доктором.
Капать альбумин - в целом обычно не эффективно у подобных пациентов, а откачивать жидкость из грудной или брюшной полости- только если после этих манипуляций коту легче становится в общем плане. Т.к. с аспирацией жидкости потери альбумина будут усиливаться...
Только я единственное не помню- позволяют ли отрицательные анализы РНК и ДНК на ВЛК - на 100% исключить его наличие у пациента - но это к инфекционистам или к терапевтам -я помню там были какие-то нюансы...
Последний раз редактировалось
Наталия Юрьевна К. 13 мар 2023, 17:48, всего редактировалось 2 раза.