Кот, метис, 9 лет, сахарный диабет

[anyamaaars]

Доброго времени суток!

Кот (самец), метис, 9 лет, 3,7 кг (вес до болезни 4,2 кг), не кастрирован
В конце октября 2022 г. -начале января 2023г. проходил лечение от аллергии (метипред (1 неделя), апоквел, суролан в уши, сухой корм проплан ХА

В конце января-февраль кот стал спать у миски с водой, усилилось мочеиспускание
Диабет диагностирован 1 неделю назад, причина посещения ветклики - чистка с последующим удалением зубов (перед операцией провели УЗИ сердца, общий анализ крови - в норме; биохимия крови показала глюкозу 22,28 ммоль /л; фруктозамин 526,31 мкмоль/л)
В клинике обнаружилось, что кот похудел до 2,7 кг; уровень глюкозы на первичном приеме в крови был 19,4; моче - 15,4)
Кота поместили на 3 дня в стационар для подбора дозы инсулина, провели общий анализ мочи, кетоны не обнаружены (был выбран инсулин левимир, кололи в 10 часов утра/вечера, корм влажный Purina Pro Plan VD DM паучи (2 утром, 2 вечером) или паштет с говядиной 3/4 баночки в сутки)

Указания врача:
- Уколы инсулина Левемир 1 ЕД (шприц на 0,3). Дважды в день, через 12 часов;
- Желательно двухразовый режим питания (через 30-40 минут после укола инсулина влажным Purina Pro Plan VD DM.
- Замеры глюкозы в крови через 6 часов после укола

01.03.2023 забрали кота из стационара увеличением массы тела до 3.5 кг, с уровнем глюкозы 2.8 ммоль/л (поел пауч после измерения), инсулин не кололи, т.к время 10:00-22:00 абсолютно не подходило ввиду рабочего графика

ДНЕВНИК

02.03.2023

5:56 ---- 27,6 ---- 1 ЕД (высокие показатели, т.к доза вечером предыдущего дня пропущена)
18:00 ---- измерить не получилось ---- 1 ЕД
22:42 --- 2,9 (съел половину пауча и 1 ч.ложку паштета)

03.03.2023

5:40 ---- 10,2 ---- 1 ЕД
18:00 ---- 5.7 ---- 1 ЕД
20:00 ---- 3.4 (съел половину пауча)
21:00 ---- 1.4 (признаков вялости не было, съел половину пауча)
00:00 ---- 2.3 (испугалась, что показатели все равно маленькие, дала 3 мл сладкой воды)
00:33 ---- 4,3
01:43 ---- 4.2

04.03.2023

6:00 ---- 9,5 ---- 1 ЕД
11:55 --- 3 (съел паштет 2 ч.ложки)
14:33 --- 6.1
18:03 --- 5,4 --- 1 ЕД
23:47 --- 6,9

Глюкоза измеряется Глюкометром Контур Плюс (Contour Plus); инсулин колю в холку

Т.к с диабетом столкнулась впервые, очевидно совершение ошибок, прошу уточнить:

1) Верны ли были действия при показателях глюкозы 1.9? Прочитав протокол и форум, я правильно понимаю, что на следующий день нужно было снижать дозировку инсулина? Насколько серьезные последствия, если этого я не сделала?
2) Также кота кормлю минут через 15 после введения дозы инсулины (не по рекомендации врача через 30-40 мин, т.к кот очень просит еды особенно в часы уколов), даю ему перекусы, т.к животное просит (прочитала на форуме, что можно давать по мере голода). Может ли такой режим питания отразиться на показателях и лечении в целом? (взвесила кота, набрал еще 200 грамм, весит сейчас 3.7)
3) Верно ли я понимаю, что ни в коем случае нельзя колоть инсулин, не зная показателей глюкозы? (больше такого не допущу, это был первый день "моего обучения использовать глюкометр"
4) Насколько критично непроведение замеров на начальном этапе инсулинотерапии по истечении 6 часов после утреннего укола в рабочие дни (при условии наличия маленьких показателей глюкозы в выходные дни)? 5 дней в неделю могу измерять только после вечерней дозы
5) Есть ли необходимость в данном случае (3 дня подряд по 1 ЕД) изменять дозу инсулина?

Заранее благодарю за уделенное время!!!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Верны ли были действия при показателях глюкозы 1.9? Прочитав протокол и форум, я правильно понимаю, что на следующий день нужно было снижать дозировку инсулина? Насколько серьезные последствия, если этого я не сделала?


да, нужно снижать дозу инсулина- хотя бы разово.

2) Также кота кормлю минут через 15 после введения дозы инсулины (не по рекомендации врача через 30-40 мин, т.к кот очень просит еды особенно в часы уколов), даю ему перекусы, т.к животное просит (прочитала на форуме, что можно давать по мере голода). Может ли такой режим питания отразиться на показателях и лечении в целом? (взвесила кота, набрал еще 200 грамм, весит сейчас 3.7)


можно кормить сразу после инъекции инсулина , можно кормить во время инъекции инсулина, можно сначала покормить, потом уколоть инсулин.


3) Верно ли я понимаю, что ни в коем случае нельзя колоть инсулин, не зная показателей глюкозы? (больше такого не допущу, это был первый день "моего обучения использовать глюкометр"

да, в целом можно.
Просто в вашем случае лучше уже снизить дозу инсулина- до 0,5 ед - 2 раза в день - чтобы не откладывать постоянно инъекции инсулина.


4) Насколько критично непроведение замеров на начальном этапе инсулинотерапии по истечении 6 часов после утреннего укола в рабочие дни (при условии наличия маленьких показателей глюкозы в выходные дни)? 5 дней в неделю могу измерять только после вечерней дозы

дополнительный замер - можно делать в любое время, а не через 6 часов после утреннего замера. Нет смысла - делать замеры через 1-2 часа после следующего.
Поэтому если вечерний укол в 18 часов, то третий замер можно сделать через 3-4 часа после него, если нет возможности измерить ГК днем.



5) Есть ли необходимость в данном случае (3 дня подряд по 1 ЕД) изменять дозу инсулина?

куда ее изменять? вам уже ее бы снизить.

[anyamaaars]

Добрый день!

После Вашей рекомендации снизила дозу инсулина до 0.5 ЕД.
Подскажите, пожалуйста :
1. В соответствии с замерами я пока оставляю дозу 0.5 ЕД? (в случае, если глюкоза меньше 2,8 ммоль, разово снижаю дозу инсулина до 0,25 ЕД)
2. Как часто можно давать полисорб для улучшения стула?

ДНЕВНИК

02.03.2023

5:56 ---- 27,6 ---- 1 ЕД (высокие показатели, т.к доза вечером предыдущего дня пропущена)
18:00 ---- измерить не получилось ---- 1 ЕД
22:42 --- 2,9 (съел половину пауча и 1 ч.ложку паштета)

03.03.2023

5:40 ---- 10,2 ---- 1 ЕД
18:00 ---- 5.7 ---- 1 ЕД
20:00 ---- 3.4 (съел половину пауча)
21:00 ---- 1.4 (признаков вялости не было, съел половину пауча)
00:00 ---- 2.3 (испугалась, что показатели все равно маленькие, дала 3 мл сладкой воды)
00:33 ---- 4,3
01:43 ---- 4.2

04.03.2023

6:00 ---- 9,5 ---- 1 ЕД
11:55 --- 3 (съел паштет 2 ч.ложки)
14:33 --- 6.1
18:03 --- 5,4 --- 1 ЕД
23:47 --- 6,9

05.03.2023

6:10 ---- 7,2 ---- 1 ЕД
12:30 --- 3,0
17:50 ---- 8,4 --- 1 ЕД
23:53 ---- 5,2

06.03.2023

5:54 ---- 8,6 ---- 1 ЕД
17:58 ---- 7,1 --- 1 ЕД
23:05 ---- 4.7

07.03.2023

5:56 ---- 4,4 ---- 0,5 ЕД
18:09 ---- 5,9 --- 0,5 ЕД
23:53 ---- 3,0

08.03.2023*

5:58 ---- 4,7 ---- 0,5 ЕД
11:22 --- 3,1
18:00 ---- 3,2 --- 0,5 ЕД
23:00 ---- 3,0
01:04 ---- 3,5
(* - в этот день в 20:00 и 23:00 у кота произошел жидкий стул, в 23:51 - скормила сухой корм Грандорф)

09.03.2023

5:44 ---- 8,8 ---- 0,5 ЕД (ел сухой корм вперемешку с соком пауча)
18:00 ---- 3,8 --- 0,5 ЕД (пауч с 1 ч/л без горки полисорба)

10.03.2023

5:56 ---- 3,4 ---- 0,5 ЕД
18:00 ---- 3,8 --- 0,5 ЕД
23:54 ---- 2,1

11.03.2023

6:18 ---- 3,1 ---- 0,5 ЕД
12:30 --- 3,1
18:00 --- 3,6 --- 0,25 ЕД (попробовала снизить, т.к ранее была глюкоза 2,1)
00:00 --- 4,6

12.03.2023

5:56 ---- 5,6 ---- 0,25 ЕД
12:23 --- 4,9
17:55 --- 9,5 --- 0,25 ЕД
23:50 --- 8,4

13.03.2023

5:57 ---- 6,4 ---- 0,25 ЕД
18:00 --- 6,7 --- 0,5 ЕД
23:40 --- 4,2

14.03.2023

5:52 ---- 5,1 ---- 0,5 ЕД
18:07 --- 5,2 --- 0,5 ЕД
23:30 --- 5,2

15.03.2023

5:50 ---- 5,1 ---- 0,5 ЕД
17:57 --- 5,5 --- 0,5 ЕД

Спасибо за уделенное время!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

1. В соответствии с замерами я пока оставляю дозу 0.5 ЕД? (в случае, если глюкоза меньше 2,8 ммоль, разово снижаю дозу инсулина до 0,25 ЕД)

Да, можно пока оставить 0,5 ед и учитывать рекомендации из фазы снижения дозы.

2. Как часто можно давать полисорб для улучшения стула?

не знаю, нужно сначала выяснить причину "плохого стула"
Полисорб это сорбент и если кот не питается на помойке.. то не очень понимаю - зачем ему сорбент "для улучшения стула"