Добрый день, Наталья Юрьевна,
Кот 10 лет, некастрированный.
До этого ел сухой hill's для пожилых котов, сейчас - влажный hill's k/d (если это важно).
С 1 февраля начал отказываться от еды, воды, перестал ходить в туалет по большому.
Анализы от 4 февраля:
Мочевина - 19.1 (норма 5,4-12,1)
Креатинин - 287 (норма 70-165)
Фосфор - 2,43 (норма 1,10-2,30)
Магний - 1,37 (норма 0,80-1,15)
АСТ - 80 (норма 12-47)
КФК - 811 (норма 150-350)
Все остальные показатели - норма.
ОАК - норма.
Заключение УЗИ от 5 февраля: УЗИ-признаки структурного и функционального нарушения левой почки (нефросклероз), структурное нарушение правой почки. Кистозное новообразование на левой почке. Мочевой пузырь - без особенностей.
Диагноз: обострение ХПН.
Назначены: в/в раствор рингера 10 мл + нефротек, затем р-р рингера 50 мл + дюфалайт, папаверин, дексаметазон. Скорость 25 мл/ч. В общей сложности - два часа. Плюс в/м фуросемид. На 5 дней
После первой капельницы кот стал есть и пить, после второй сходил в туалет, после третьей стал вести себя, как обычно.
Анализы от 13 февраля:
Мочевина - 14,7 (норма 5,4-12,1)
Креатинин - 172 (норма 70-165)
Фосфор - 1,37 (норма 1.10 -2.30)
КФК - 111 (норма 150-350)
Остальные показатели - норма
Диагноз поменяли на ОПН.
Сказали, что у кота положительная динамика. Капельницы отменили, назначили уколы п/к: раствор рингера 50 мл + вит С 1 раз в 96 часов и NaCl 50 мл + вит B12 1 раз в 96 часов по очереди.
14 февраля сделали первый укол NaCl+B12. 16 февраля кот начал отказываться от еды, 17 февраля перестал есть совсем.
Анализы от 17 февраля:
Мочевина - 21,6 (норма 5,4-12,1)
Креатинин - 278 (норма 70-165)
Фосфор - 2,02 (норма 1,10-2,30)
Остальные не сдавали.
ОАК - норма
При пальпации живот твёрдый, напряженный, кот громко мяучит при нажатии в области почек.
Назначили: в/м анальгин + но-шпа - 2 дня (для снятия болевого синдрома), п/к раствор рингера 50 мл + витамин С, дексаметазон и папаверин (после отмены анальгин+но-шпа). Плюс, альмагель с приемом пищи.
Подскажите, пожалуйста, что делается не так, раз коту даже хуже, чем раньше, и так быстро опять ухудшились анализы (особенно мочевина, которая выросла ещё больше, чем до начала лечения)?
Работаем без выходных:
Форум
Медвет - сеть ветиринарных центров
Кот 10 лет - ХПН/ОПН
Кот 10 лет - ХПН/ОПН
-
Наталия Юрьевна К.
- Сообщения: 9233
- Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
- Контактная информация:
Re: Кот 10 лет - ХПН/ОПН
Добрый день!
Много чего делается не так - ну например дексаметазон и фуросемид обезвоженному коту.
Не сданы анализы мочи, не измеряно давление.
Стоит обратиться очно к профильным специалистом, которые могут вести пациентов с ХБП.
Просто сам фуросемид может вызывать поражение почек. Зачем он был у кота- особо не понятно....
Много чего делается не так - ну например дексаметазон и фуросемид обезвоженному коту.
Не сданы анализы мочи, не измеряно давление.
Стоит обратиться очно к профильным специалистом, которые могут вести пациентов с ХБП.
Просто сам фуросемид может вызывать поражение почек. Зачем он был у кота- особо не понятно....
Re: Кот 10 лет - ХПН/ОПН
Добрый вечер, спасибо да ответ
Сегодня были в другой клинике. По серии измерений давление у кота 160/120.
Мочу постараемся сдать завтра.
Коту ещё сделали рентген на предмет возможных камней и закупорки мочевыводящих путей.
Сказали, что имеется явно выраженная нефромегалия.
Посмотрели дополнительно на УЗИ.
Предположили, что у кота либо обострение хронического гломерулонефрита, либо лимфома почек.
На данный момент лечение такое: р-р Рингера п/к 100 мл, анальгин - в/м два раза в день. Внутрь: ренал эдванс, дюфалак, семинтра. Плюс, вкололи серению от тошноты.
Так же рекомендовано добавить антибиотик, в случае если в моче будет лейкоцитурия. Правильно ли это делать, не определив антибиотикочувствительность?
Имеет ли смысл делать биопсию почек или лучше все же МРТ?
Стоит ли сдать анализы на ВЛК, ВИК, а также проверить Т4?
Можно ли пить семинтру, не узнав результатов анализа мочи?
Действительно ли папаверин и но-шпа бесполезны при болевом синдроме, даже если он вызван спазмами?
Сегодня были в другой клинике. По серии измерений давление у кота 160/120.
Мочу постараемся сдать завтра.
Коту ещё сделали рентген на предмет возможных камней и закупорки мочевыводящих путей.
- 167AA14E-36B6-4B69-8E9E-133B890235D4.jpeg (261.9 КБ) 846 просмотров
- A122BC2E-C0E1-463E-A915-20958A6F7735.jpeg (232.81 КБ) 846 просмотров
Сказали, что имеется явно выраженная нефромегалия.
Посмотрели дополнительно на УЗИ.
- 35854E4E-BF7E-4C04-8367-7ACE5FC1E9D9.jpeg (276.62 КБ) 846 просмотров
Предположили, что у кота либо обострение хронического гломерулонефрита, либо лимфома почек.
На данный момент лечение такое: р-р Рингера п/к 100 мл, анальгин - в/м два раза в день. Внутрь: ренал эдванс, дюфалак, семинтра. Плюс, вкололи серению от тошноты.
Так же рекомендовано добавить антибиотик, в случае если в моче будет лейкоцитурия. Правильно ли это делать, не определив антибиотикочувствительность?
Имеет ли смысл делать биопсию почек или лучше все же МРТ?
Стоит ли сдать анализы на ВЛК, ВИК, а также проверить Т4?
Можно ли пить семинтру, не узнав результатов анализа мочи?
Действительно ли папаверин и но-шпа бесполезны при болевом синдроме, даже если он вызван спазмами?
-
Наталия Юрьевна К.
- Сообщения: 9233
- Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
- Контактная информация:
Re: Кот 10 лет - ХПН/ОПН
Добрый день!
Вот это вот узи - Заключение УЗИ от 5 февраля: УЗИ-признаки структурного и функционального нарушения левой почки (нефросклероз), структурное нарушение правой почки. Кистозное новообразование на левой почке. Мочевой пузырь - без особенностей.
и новое узи.. это делали в одной и той же клинике?
Узи диаметрально противоположны друг другу. При нефросклерозе мы вряд ли будем видеть нефромегалию.
Я к сожалению ничего в данном отношении не смогу посоветовать -кроме как обратиться за третьим мнением...
Предположили, что у кота либо обострение хронического гломерулонефрита, либо лимфома почек.
Гломерулонефрит - это ВСЕГДА белок в моче. Анализы мочи - где ? Анализ мочи на соотношение белок/креатинин - где?
Так же рекомендовано добавить антибиотик, в случае если в моче будет лейкоцитурия. Правильно ли это делать, не определив антибиотикочувствительность?
Что значит будет? Анализы мочи вообще не сдавались изначально??
Имеет ли смысл делать биопсию почек или лучше все же МРТ?
Если подозревается лимфома- и если вы планируете ее лечить при подтверждении диагноза - химиотерапией - то да нужна пункционная биопсия.
Мрт -это вы сами хотите или вам рекомендуется данное исследование? Для каких целей?
Узи - если верить ему- не показывает обструкцию мочеточников, на рентгене -нет видимых конкрементов. Что ищем по МРТ?
Стоит ли сдать анализы на ВЛК, ВИК, а также проверить Т4?
Нефромегалия может быть связано с ХВИ , поэтому возможно стоит проверить кота при соответствующем анамнезе на эти инфекции.
Можно ли пить семинтру, не узнав результатов анализа мочи?
нельзя
Действительно ли папаверин и но-шпа бесполезны при болевом синдроме, даже если он вызван спазмами?
если боль вызвана спазмом -то данные препараты могут помочь в той или иной степени.
Вот это вот узи - Заключение УЗИ от 5 февраля: УЗИ-признаки структурного и функционального нарушения левой почки (нефросклероз), структурное нарушение правой почки. Кистозное новообразование на левой почке. Мочевой пузырь - без особенностей.
и новое узи.. это делали в одной и той же клинике?
Узи диаметрально противоположны друг другу. При нефросклерозе мы вряд ли будем видеть нефромегалию.
Я к сожалению ничего в данном отношении не смогу посоветовать -кроме как обратиться за третьим мнением...
Предположили, что у кота либо обострение хронического гломерулонефрита, либо лимфома почек.
Гломерулонефрит - это ВСЕГДА белок в моче. Анализы мочи - где ? Анализ мочи на соотношение белок/креатинин - где?
Так же рекомендовано добавить антибиотик, в случае если в моче будет лейкоцитурия. Правильно ли это делать, не определив антибиотикочувствительность?
Что значит будет? Анализы мочи вообще не сдавались изначально??
Имеет ли смысл делать биопсию почек или лучше все же МРТ?
Если подозревается лимфома- и если вы планируете ее лечить при подтверждении диагноза - химиотерапией - то да нужна пункционная биопсия.
Мрт -это вы сами хотите или вам рекомендуется данное исследование? Для каких целей?
Узи - если верить ему- не показывает обструкцию мочеточников, на рентгене -нет видимых конкрементов. Что ищем по МРТ?
Стоит ли сдать анализы на ВЛК, ВИК, а также проверить Т4?
Нефромегалия может быть связано с ХВИ , поэтому возможно стоит проверить кота при соответствующем анамнезе на эти инфекции.
Можно ли пить семинтру, не узнав результатов анализа мочи?
нельзя
Действительно ли папаверин и но-шпа бесполезны при болевом синдроме, даже если он вызван спазмами?
если боль вызвана спазмом -то данные препараты могут помочь в той или иной степени.
Re: Кот 10 лет - ХПН/ОПН
Добрый вечер,
Спасибо за Ваши ответы
и новое узи.. это делали в одной и той же клинике?
Нет, это разные клиники. Но в первой говорили тоже, что почки очень большие - одна за счёт кистозного образования, а вторая - за счёт выпота. Именно поэтому там и назначили фуросемид - пытались так убрать отёчность. Там же под ?, оказывается, ставили гломерулонефрит - его обострение и пытались купировать с помощью дексаметазона.
Предположили, что у кота либо обострение хронического гломерулонефрита, либо лимфома почек.
Гломерулонефрит - это ВСЕГДА белок в моче. Анализы мочи - где ? Анализ мочи на соотношение белок/креатинин - где?
Вот, нам наконец-то удалось их сдать
Так же рекомендовано добавить антибиотик, в случае если в моче будет лейкоцитурия. Правильно ли это делать, не определив антибиотикочувствительность?
Что значит будет? Анализы мочи вообще не сдавались изначально??
Нет, к сожалению, не сдавались, так как три врача в двух клиниках сказали, что это неактуально, так как и по крови и УЗИ картина предельно ясна
Имеет ли смысл делать биопсию почек или лучше все же МРТ?
Если подозревается лимфома- и если вы планируете ее лечить при подтверждении диагноза - химиотерапией - то да нужна пункционная биопсия.
Насколько это безопасно? Это не может усилить воспаление?
Мрт -это вы сами хотите или вам рекомендуется данное исследование? Для каких целей?
Узи - если верить ему- не показывает обструкцию мочеточников, на рентгене -нет видимых конкрементов. Что ищем по МРТ?
Извините, не МРТ - КТ. Нам его рекомендовали во второй клинике, сказали, что так можно будет увидеть структуру почек и понять, что пошло не так.
Стоит ли сдать анализы на ВЛК, ВИК, а также проверить Т4?
Нефромегалия может быть связано с ХВИ , поэтому возможно стоит проверить кота при соответствующем анамнезе на эти инфекции.
А ХВИ не должны себя как-то проявлять в анализах крови? Или это характерно только для острого течения?
Можно ли пить семинтру, не узнав результатов анализа мочи?
нельзя
А в данной ситуации, когда пришли анализы мочи, стоит ли ее добавить?
Также не могли бы вы подсказать, какой лучше использовать фосфатбиндер?
И стоит ли возвращаться к внутривенным капельницам или можно пока остановиться на подкожных вливаниях, учитывая, что кот опять стал вялый, малоподвижный с практически отсутствующим аппетитом?
Спасибо за Ваши ответы
и новое узи.. это делали в одной и той же клинике?
Нет, это разные клиники. Но в первой говорили тоже, что почки очень большие - одна за счёт кистозного образования, а вторая - за счёт выпота. Именно поэтому там и назначили фуросемид - пытались так убрать отёчность. Там же под ?, оказывается, ставили гломерулонефрит - его обострение и пытались купировать с помощью дексаметазона.
Предположили, что у кота либо обострение хронического гломерулонефрита, либо лимфома почек.
Гломерулонефрит - это ВСЕГДА белок в моче. Анализы мочи - где ? Анализ мочи на соотношение белок/креатинин - где?
Вот, нам наконец-то удалось их сдать
- 77D938F4-5ED5-4519-95CD-6F8F8BB709A3.jpeg (183.37 КБ) 756 просмотров
- 3C08ED3F-B0F2-4139-9DA5-AFF7DBA8B8AC.jpeg (45.98 КБ) 756 просмотров
Так же рекомендовано добавить антибиотик, в случае если в моче будет лейкоцитурия. Правильно ли это делать, не определив антибиотикочувствительность?
Что значит будет? Анализы мочи вообще не сдавались изначально??
Нет, к сожалению, не сдавались, так как три врача в двух клиниках сказали, что это неактуально, так как и по крови и УЗИ картина предельно ясна
Имеет ли смысл делать биопсию почек или лучше все же МРТ?
Если подозревается лимфома- и если вы планируете ее лечить при подтверждении диагноза - химиотерапией - то да нужна пункционная биопсия.
Насколько это безопасно? Это не может усилить воспаление?
Мрт -это вы сами хотите или вам рекомендуется данное исследование? Для каких целей?
Узи - если верить ему- не показывает обструкцию мочеточников, на рентгене -нет видимых конкрементов. Что ищем по МРТ?
Извините, не МРТ - КТ. Нам его рекомендовали во второй клинике, сказали, что так можно будет увидеть структуру почек и понять, что пошло не так.
Стоит ли сдать анализы на ВЛК, ВИК, а также проверить Т4?
Нефромегалия может быть связано с ХВИ , поэтому возможно стоит проверить кота при соответствующем анамнезе на эти инфекции.
А ХВИ не должны себя как-то проявлять в анализах крови? Или это характерно только для острого течения?
Можно ли пить семинтру, не узнав результатов анализа мочи?
нельзя
А в данной ситуации, когда пришли анализы мочи, стоит ли ее добавить?
Также не могли бы вы подсказать, какой лучше использовать фосфатбиндер?
И стоит ли возвращаться к внутривенным капельницам или можно пока остановиться на подкожных вливаниях, учитывая, что кот опять стал вялый, малоподвижный с практически отсутствующим аппетитом?
-
Наталия Юрьевна К.
- Сообщения: 9233
- Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
- Контактная информация:
Re: Кот 10 лет - ХПН/ОПН
Добрый день!
Извините, не МРТ - КТ. Нам его рекомендовали во второй клинике, сказали, что так можно будет увидеть структуру почек и понять, что пошло не так.
ммм вы в Москве? Раз вам такие исследования влегкую рекомендуют?
А ХВИ не должны себя как-то проявлять в анализах крови? Или это характерно только для острого течения?
не должны
А в данной ситуации, когда пришли анализы мочи, стоит ли ее добавить?
нет, надо выяснять причины протеинурии - т.к. в моче есть глюкоза- может быть острый некроз канальцев, сам по себе дексаметазон мог привести к протеинурии...
ну и как обычно .. какая семинтра коту вот такому вот ...." учитывая, что кот опять стал вялый, малоподвижный с практически отсутствующим аппетитом?"
Также не могли бы вы подсказать, какой лучше использовать фосфатбиндер?
тот который у вас доступен- если не повышен ионизир.кальций - то на основе карбоната кальция, если повышен-то на основе алюминия - маалокс, альмагель, или карбонат лантана - нефрокрил, нефролан-вет.
И стоит ли возвращаться к внутривенным капельницам или можно пока остановиться на подкожных вливаниях.
Если не ест и подкожные инфузии не улучшают ситуацию -то стоит.. параллельно уточняя диагноз...
Извините, не МРТ - КТ. Нам его рекомендовали во второй клинике, сказали, что так можно будет увидеть структуру почек и понять, что пошло не так.
ммм вы в Москве? Раз вам такие исследования влегкую рекомендуют?
А ХВИ не должны себя как-то проявлять в анализах крови? Или это характерно только для острого течения?
не должны
А в данной ситуации, когда пришли анализы мочи, стоит ли ее добавить?
нет, надо выяснять причины протеинурии - т.к. в моче есть глюкоза- может быть острый некроз канальцев, сам по себе дексаметазон мог привести к протеинурии...
ну и как обычно .. какая семинтра коту вот такому вот ...." учитывая, что кот опять стал вялый, малоподвижный с практически отсутствующим аппетитом?"
Также не могли бы вы подсказать, какой лучше использовать фосфатбиндер?
тот который у вас доступен- если не повышен ионизир.кальций - то на основе карбоната кальция, если повышен-то на основе алюминия - маалокс, альмагель, или карбонат лантана - нефрокрил, нефролан-вет.
И стоит ли возвращаться к внутривенным капельницам или можно пока остановиться на подкожных вливаниях.
Если не ест и подкожные инфузии не улучшают ситуацию -то стоит.. параллельно уточняя диагноз...
Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»