Кот Том, 18 лет, кастрированный нечистокровный британец.
С 2019 года наблюдаемся по поводу гипертиреоза. Последний показатель - 12, дозировка Тирозола 5 мг в день, даем утром и вечером по 2,5 мг.
Кот начал много пить, преимущественно воду из под крана (к сожалению отучить не получается даже с фонтаном).
На днях проводили обычную плановую диагностику (осмотр, БХК, ОАК, УЗИ БП: прикрепляю) после которой нам поставили ХПН 3 стадии.
ОАК:
БХК:
УЗИ БП:
1:
2:
3:
План лечения:
1. Подкожно Рингера локка 60 мл 1 раз в 2 дня , далее снизим частоту только при снижении креатинина менее 250 .
2. Азодил по 1 капсуле 2 раза в день пероральн (ВЕТ) - заменили препарат на Ренадил по 1 капсуле 1 раз в день.
3. Дюфалак по 1,7 мл 2 раза в день перорально длительно (МЕД)
4. Пасту для вывода шерсти давать по инструкции (ВЕТ)
План :
1. Сдать БХ (мочевина, креатинин, фосфор) через 14 дней от начала лечения (голод 8-10 часов).
2. Сдать анализ мочи на соотношение белок/креатинин (самосбор).
3. Контроль Т4 через 1 мес, доза препарата остается прежней.
Дополнительно: кот чувствует себя прекрасно, кроме истошных криков дабы ему дали воды из под крана и чуть повышенного аппетита (когда была корректировка дозы тирозола часто не хотел есть) ничего нет.
Также наблюдаем за сердцем из-за повышенного АД (врачи связывают с гипертиреозом, симптомов как по мне нет) и в ближайшее время планируем идти на холтер. Последнее (предварительное) заключение кардиолога: Концентрическая гипертрофия левого желудочка и аритмия.
Исходя из вышеизложенного:
1. Корректно ли составлен план лечения и дальнейших манипуляций?
2. Исходя из нормального состояния кота, какие прогнозы? Уже прочитала что почки вылечить не сможем, лишь поддерживать их функцию.
3. Тирозол влияет на почечные показатели, искусственно занижая их. Есть ли смысл корректировать дозу тирозола для того, чтобы тироксин находится в верхней границе нормы из-за ХПН? Наш врач нам на этот вопрос ответа не дала, обещала поговорить с эндокринологом, ответа пока нет.
4. Чтобы меньше смешивать лекарства между собой, подойдет ли такой план приема лекарств:
Утром:
- Дюффалак перед едой
- Тирозол 5 мг (с едой)
Вечером:
- Ренадил (за 1 час до еды)
- Дюффалак после еды (либо можно до?)
5. По результатам проведенных исследований и собранного анамнеза есть ли еще какие-нибудь существенные, угрожающие жизни состояния/заболевания, требующие лечения (в особенности по результатам УЗИ)?
Заранее спасибо за ответ!