Кошка(ХБП, липидоз печени, диабет в ремиссии)

[OlgaB]

Наталья Юрьевна, добрый день.
Наблюдались у Вас с диабетом. С 18 года кошка в ремиссии.
С июля 2022 года наблюдается с диагнозами ХБП 2 ст, холангиогепатит (дифдиагноз липидоз печени), гастрит хронический.
В октябре начала чаще пить, глюкоза была в норме. В конце ноября-нач декабря усилились беспокойство и вокализация, стала хуже есть, ложиться на холодное место, два дня были скачки глюкозы.
Кошка 13 лет, вес 2,5 кг (в 2018 г был 3,5кг), похудела незаметно, без резких снижений, стерилизована, обработана Профендером в сентябре. Корм: говядина и паштет Пурина Проплан Ренал (иногда Диабет), даю редко сливки 10%. Капризна в еде, другие виды мяса не есть, корма только в виде гомогенезированного паштета.
Узи раз в полгода, анализы каждые три месяца. Т4 сдан в июне 2022, результат 30,4 (референс 13-55). Рвота сейчас редко, 1-2 р/мес, натощак.
По узи за полгода изменений нет.
Есть изменения по анализам крови. Вырос фосфор, кальций общ и ионизированный и др показатели. Приложу для сравнения результаты с разницей в три месяца.
Рекомендовано: закончить прием урсофалька (три месяца, допивает до конца дек), затем карсил 35 мг по 1/2 табл на 2 мес.
Дюфалак постоянно, энтеросгель (лактофильтрум) постоянно, ипакитине до нормализации уровня фосфора. Контроль анализов через 2-3 месяца.
Скачки глюкозы связываю с реакцией на печень кролика. Кошка стала отказываться от говядины, давала как замену.
В настоящее время кошка плохо ест, докармливаю насильно паштетом, мясо съедает по 3-4 кусочка 2 р/д (3 грамма), глюкоза в норме.

Посмотрите, пожалуйста назначения:
1. Смущает назначение ипакитине при повышенном кальции.
2. Дюфалак /энтеросгель одновременно - обоснованно, нужно?
3. Высокий СОЭ, глобулин - вирусная нагрузка?
4. Постоянны снижены лимфоциты - о чем это, имеет значение?
5. Плохой аппетит.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Посмотрите, пожалуйста назначения:
1. Смущает назначение ипакитине при повышенном кальции.

меня тоже смущает

2. Дюфалак /энтеросгель одновременно - обоснованно, нужно?

лучше задать вопрос очному доктору- для каких целей нужен каждый из препаратов и решить по его обоснованию - нужно ли или нет

3. Высокий СОЭ, глобулин - вирусная нагрузка?

нет

4. Постоянны снижены лимфоциты - о чем это, имеет значение?

бывает у животных с хроническими заболеваниями

5. Плохой аппетит.

да, это требует коррекции. Это действительно является значимой проблемой, особенно принудительное кормление.

Если вам нужны мои рекомендации - то нужно записаться на очный прием. Или уточните у вашего лечащего доктора- что с этим делать. Т.к. отсутствие аппетита у животного с ХБП- повод изменить терапию, т.к. кошка которая сама не ест/плохо ест- - долго не проживет.

[OlgaB]

Благодарю за ответ. Записались в резерв на 19 декабря.
На две недели ипакитине меняю на алмагель в дозировке 2 мл с каждым приемом пищи.
Наталья Юрьевна, дюфалак/энтеросгель оставить?
От ренальных кормов кошка отказывается, пробуем пока другие виды.
Мочу сдадим ближе к приему.

[Наталия Юрьевна К.]

Благодарю за ответ. Записались в резерв на 19 декабря.
На две недели ипакитине меняю на алмагель в дозировке 2 мл с каждым приемом пищи.
Наталья Юрьевна, дюфалак/энтеросгель оставить?
От ренальных кормов кошка отказывается, пробуем пока другие виды.
Мочу сдадим ближе к приему.

можно оставить

[OlgaB]

Доброе утро. Наталья Юрьевна, кошка получает два дня маропиталь по 0,25, но вчера вечером вырвало (едой, я могла перекормить) и сегодня утром(вода). Аппетита нет, самостоятельно практически не ест, приходится кормить, но дневную порцию все равно не съедает. Кошка приходит гладиться и мурлычет.
Даю квамател 1/8 табл 2р/д, алмагель 2 мл 2р/д, дюфалак 1,7 мл 1 р/д, сегодня утром вколола физраствор 50 мл.
Беспокоит рвота на фоне приема маропиталя и отсутствие аппетита.
Наталья Юрьевна, подскажите, пожалуйста продолжать прием перечисленного? Может нужно капельницы или подкожные инфузии добавить?

[OlgaB]

Были в клинике, сдали мочу.
Измерение АД хвост- 166/143 164/106 -норма, темп 37,9, вес 2,44 (не похудела с последнего взвешивания 09.12), не обезвожена.
Кошка получила: Баралгин 0,1 мл подкожно, Митразапин 1/16 таб, р-р Рингера 50мл
Назначено: Рингер 80-100 мл 1р/д 5 дней, далее 1 р в 3 дня до приема нефролога
Спазган 0,1 мл 2р/д 3 дня
Латран 0,25 мл 2 р/д 3 дня
Маропиталь 0,25 мл до 5 дней
Алмагель, дюфалак, квамател, урсофальк продолжать прием в назначенных дозировках. Контроль АД. Митразапин при необходимости.

Дома кошка рванула к еде, съела 50 гр говядины, полизала паштет ренал, активно ласкалась. Позже еще гр 30 мяса съела.

P.S. Вечером кошку тошнило, беспокоилась.

Наталья Юрьевна, пока все назначения оставляем?

Анализы мочи

[Наталия Юрьевна К.]

Доброе утро. Наталья Юрьевна, кошка получает два дня маропиталь по 0,25, но вчера вечером вырвало (едой, я могла перекормить) и сегодня утром(вода). Аппетита нет, самостоятельно практически не ест, приходится кормить, но дневную порцию все равно не съедает. Кошка приходит гладиться и мурлычет.
Даю квамател 1/8 табл 2р/д, алмагель 2 мл 2р/д, дюфалак 1,7 мл 1 р/д, сегодня утром вколола физраствор 50 мл.
Беспокоит рвота на фоне приема маропиталя и отсутствие аппетита.
Наталья Юрьевна, подскажите, пожалуйста продолжать прием перечисленного? Может нужно капельницы или подкожные инфузии добавить?

Добрый день! Вам стоит обратиться в клинику к нашим терапевтам. Мой осмотр Масяни был в 2017 году и я никак не смогу полечить ее заочно и в т.ч. решить - нужно ли что-то продолжать или не нужно (т.к. это и есть лечение по интернету- (чтобы я решила - продолжать или не продолжать).

Если кошечка НЕ ЕСТ более 2 дней - то ей нужны инфузии - и скорее внутривенные, чем подкожные.

[Наталия Юрьевна К.]

Наталья Юрьевна, пока все назначения оставляем?

Данный вопрос - предполагает мою заочную коррекцию лечения, животного которое я не осматривала.
Поэтому если нужна коррекция и оценка лечения- нужно обратиться к нашим терапевтам или связаться с доктором - который назначала лечение- чтобы понимать - его нужно корректировать или не нужно..

[OlgaB]

Наталья Юрьевна, мы записаны в резерв на прием к Вам, время ожидания только может затянуться. Я прекрасно понимаю, что лечить без личного осмотра нереально. Мы ждем. Наша задача минимум сейчас "дотянуть" до приема. Спасибо, что отвечаете.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! У меня забит весь резерв на декабрь в т.ч. Если вы стоите в конце резерва - то вряд ли попадете на прием. В этот четверг вообще никто не попал. Поэтому еще раз рекомендую - доехать до наших терапевтов на Ленинском - и предварительно скорректировать с ними терапию.