Здравствуйте, Наталья Юрьевна.
Помогите. пожалуйста. определиться с диагнозом и направлением лечения кошечки. Кошка. возраст 1 год, не стерилизована, вес 3300 кг. шотландской породы, не вакцинирована, обработана от паразитов цесталом и селафортом от паразитов в сентябре (был огуречный цепень).
20.11.22 обратились к нефрологу с жалобами на мочеиспускание 1 раз в 2 суток в течение 2-х мес.( ранее мочилась 1-2 раза в сутки) и запоры с месячного возраста до 3-5 дн. Кошка активна, аппетит нормальный. Питается сырая куриная грудка + R C Gastrointestinal Fibr Response. Другое питание не признаёт. На момент обращения кошка не мочилась 36 часов. После забора мочи цистоцентезом, произошло ОЧЕНЬ обильное мочеиспускание. По результатам обследования нефролог предположила бактериальный цистит. Врач узи (стаж 2 года) предположила атонию МП.
Общий анализ мочи от 21.12 2002. КДЛ НУКЛЕОМ.
Цвет- жёлтый ( норма- светло-жёлтый)
Прозрачность - мутная.
Плотность - 1015 (норма 1.010-1.015)
рН среды 7.5 (норма 5.0-7.0)
Белок 1.0 г/л (++) (норма - отсутствует)
Глюкоза - не обнаружено
Кетоновые тела - не обнаружено
Билирубин - не обнаружено
Уробилиноген - не обнаружено
Нитриты - не обнаружено
Эпителий плоский 1-1-0 в п/з (норма до 4 в пз)
Эпителий переходный 0-1-0 в п/з (норма- отсутствует)
Эпителий почечный - не обнаружено
Лейкоциты в п/з - обнаружено +- (15/мкл) (норма- отсутствует)
Эритроциты в п/з - единичн. к-во ( норма- отсутствует)
Цилиндры в п/з - гиалиновые ед. к-во (норма- отсутствуют)
Уролиты(соли. конкременты) - окс. Са+; трипельфосф. + ( норма- отсутствуют)
Грибы - не обнаружено
Слизь - не обнаружено
Бактерии - кокки+ (норма- отсутствуют)
Гемоглобин - обнаружено (+-) (норма- отсутствует)
Назначения нефролога от 21.11.2022:
1. в/м цефтриаксон по 0.5 мл 1 раз в день, 14 дней( флакон развести на 4 мл 0.5% р-ра новокаина)
2. Стоп цистит био по 1 мл 2 раза вдень 14 дней
3. в/м но-шпа по 0.4 мл 2 раза в день. 5 дней (кололи папаверин)
УЗи органов брюшной полости от 23.11.2022
Левая почка: Визуализируется. Размер 33,1Х19,9 мм. Форма типичная. Контуры ровные. Расположение анатомически правильное.Капсула дифференцируется. КМД сохранена. Соотношение коркового и мозгового слоёв не изменено. Корковый слой однородный. эхогенность не изменена, Мозговой слой однородный, эхогенность не изменена. Лоханка не изменена, конкременты не визуализируются. Мочеточник не визуализируется, не расширен. Сосудистый рисунок (ЦКД) выражен умеренно. Новообразования не выявлены.
Права почка : Визуализируется. размер 35,6х 17.6 мм. Форма типичная. Контуры ровные. Расположение анатомически правильное. Капсула дифференцируется. КМД сохранена. Соотношение коркового и мозгового слоёв не изменено. Корковый слой однородный, эхогенность не изменена. Мозговой слой однородный, эхогенность не изменена. Лоханка не изменена, Конкременты не визуализируются. Мочеточник не визуализируется, не расширен, Сосудистый рисунок (ЦКД) выражен умеренно. Новообразования не выявлены.
Мочевой пузырь : Визуализируется. Расположение типичное, Форма овоидная,Размер: хорошо наполнен. Содержимое: однородное, анэхогенное. Стенка не утолщена 1 мм. Конкременты не выявлены. Новообразования не выявлены.
Уретра : проксимальный отдел уретры не расширен, стенки не утолщены.
остальные органы - норма.
Заключение : Сонографическая картина органов брюшной полости соответствует норме. Рекомендовано уз- исследование МП в динамике сразу после мочеиспускания и на умеренное наполнение.
После 3х суток лечения кошка слегла,не кушала и не пила в течение суток, дрожали задние лапки, в которые делали уколы. и кошка как-будто испытывала схваткообразные боли. На раздражители реагировала. По совету врача лечение прекратили. Ветеринар, которая пришла в этот день домой, при пальпации не обнаружила атонию, но обнаружила одну воспалённую почку, песок на на стенках МП и болезненную уретру в одной точке( стаж врача 2 года). Предположила МКБ. Рекомендовала сдать мочу через катетер, затем заполнить МП контрастом и на следующий день -УЗИ( т к некоторые соли не видны при обычном УЗИ). Через 2 суток самочувствие и аппетит улучшились. Возобновили только стоп-цистит и допаиваем водой 10 мл из шприца. Мочеиспускание в течение последних 5 суток 1 раз в сутки. Кошечка сейчас активна.
Кошка очень стрессует при поездках в клинику, к тому же в городе сильные морозы.
1. Является ли опасным для кошки мочеиспускание 1 раз в 1-2 суток?
2. Наталья Юрьевна, какие Вы порекомендуете обследования, чтобы уточнить диагноз? Пугает необходимость использования катетера при обследованиях.
3. Требуется ли дополнительная антибиотикотерапия? Нужен ли посев на чувствительность к АБ? Через сколько дней после отмены 3-х дневного цефтриаксона?
4. Можно ли использовать мочегонные препараты?
5. Необходим ли лечебный корм для профилактики камнеобразования? Если да, то какой?
6. Как можно улучшить ситуацию с запорами? Ни один из 3х врачей не предложил решения проблемы. Роял Канин лишь слегка помогает.