Добрый день!
Кошка, 13 лет, вес 4,2 кг, кастрированная, метис, хпн у нее седьмой год с мая 2016 года. За это время креатинин как минимум 5 раз повышался до 480. В остальное время был стабильно 250-298. Вес не теряет, общее состояние -обычное, вполне адекватное. Аппетит временами снижен (ренальная диета). В 2020 году было повышение креатинина до 480 на три месяца, затем сам откатился до 290 и держался до сентября этого года. Начиная с сентября идет постепенное увеличение креатинина и мочевины. Началось с креатинина 314, затем за две недели он вырос до 380, так же вырос фосфор до 2 (снизили альмагелем до 1.3), приняли решение покапать по вене через помпу по 12 часов со скоростью 10 мл/ч. Капали 3 дня, креа упал до 360, перешли на стандартные подкожные инфузии( мы делаем ей их все эти годы по 90 мл через день (меньший объём или частота вливаний негативно сказываются на ее состояни и тургоре кожи)), пересдали кровь сейчас и все снова выросло. Креатинин 429, мочевина 18, фосфор 1.6, кальций 2.5 , калий 5.8 (вероятно, на фоне стерофундина, либо неверная интерпретация лаборатории).
У кошки так же есть анемия (два года колем аранесп и феррум лек), сейчас гематокрит подняли до 36.
Тошноты/рвоты практически нет.
Принимает : Амлодипин, фолиевую кислоту, пронефру, гастропротекторы, ренал адванс, альмагель.
По соотношению мочи белок-креатинин, я так понимаю, есть протеинурия (ранее никогда не было)
По узи-ничего интересного, из года в год картина не меняется, диффузные изменения почек.
Каковы мои действия, это переход на новую стадию, либо, более вероятно, что это просто обострение хпн?
Если сейчас идет не особо большое повышение креатинина, стоит ли опасаться резкого скачка на более высокий уровень?
Хотим снова покапать ее через помпу 5 дней по 12 часов и посмотреть, будет ли ответ. По анализу мочи, не очень понимаю, есть ли инфекция/воспаление, либо же все более менее терпимо?
И последний вопрос касательно телмисартана (если у кошки протеинурия), насколько мне известно, он не желателен при немалом креатинине, в таком случае, как поступить? Спасибо!