Кот Барсик 13 лет диабет,не снижается сахар,почечная недостаточность 2 стадия

[Яна Кабацкая]

Добрый день,Наталия Юрьевна. Вы знаете, состояние среднее. Пок колес хумалог через каждые 3 часа. 27 октября резко опять скачки сахара,несмотря на уколы. Не знаю,связано ли это с рационом,т.к. ел до этого сырую мясную смесь,а третий день не ест сырое,обвариваю кипятком и тогда ест. Сегодня совсем опять слабый и сахар ниже 22 не опускается. Сейчас из препаратов только Омез и расторопша. 28 сдаём анализ крови общий в динамике и на отдельные показатели. Я вначале очень воодушевилась, а сейчас опять расстраиваюсь,потому что понимаю,что причина не устраняется. По рекомендации мы сейчас идём таким путем: вначале стабилизация,потом поиск и лечение причины,хотя,я так понимаю,причиной может быть все что угодно. На соматомедин не сдали,завтра сдадим. Живот все равно увеличен,но кроме этого признаков Кушинга нет. Хочу спросить ваш совет: как все таки выявить эту причину неуправляемого сахарного диабета,если исключи м полностью Кушинга? Может ли печень ( по УЗИ вроде как липидоз) все это провоцировать. Что вообще из препаратов давать коту для поддержания органов. И какова вероятность стабилизации на коротких инсулинах,или же мы уже не сможем без него. Пока наш лечащий врач больше ничего не назначает,и возможно это и хорошо. Говорит ,что нужно время стабилизации на хумалге. Мы вели его 9 октября,вначале показатели падали хорошо,теперь мы по среднему идём 22 глюкоза крови.
Вопрос: какие дополнительно можно давать препараты коту для печени ( Гептрал закончили)
Для ЖКТ
Для почек
Есть ли шанс на стабилизацию на коротких инсулинах и какое это время может занять.
Заранее благодарю вас за мнение.
Потому что сдаваться мы не хотим,но и двигаться тоже надо правильно

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Хочу спросить ваш совет: как все таки выявить эту причину неуправляемого сахарного диабета,если исключи м полностью Кушинга?

тяжелую инсулинорезистентность из известных мне причин вызывают лишь акромегалия и гиперадренокортицизм. Другие причины у котов не изучены и не описаны.

Может ли печень ( по УЗИ вроде как липидоз) все это провоцировать.

при наличии избыточного веса и любого хронического воспаления - чувствительность к инсулину снижается .. но не является тежлой.

Что вообще из препаратов давать коту для поддержания органов.

не смогу ответить на этот вопрос

И какова вероятность стабилизации на коротких инсулинах,или же мы уже не сможем без него. Пока наш лечащий врач больше ничего не назначает,и возможно это и хорошо. Говорит ,что нужно время стабилизации на хумалге. Мы вели его 9 октября,вначале показатели падали хорошо,теперь мы по среднему идём 22 глюкоза крови.

то есть вы инсулин делаете 8 раз в день? Если каждые 3 часа? А снижение ниже 22 нет? В чем тогда прелесть 8 раз колоть инсулин?

Вопрос: какие дополнительно можно давать препараты коту для печени ( Гептрал закончили)
Для ЖКТ
Для почек

для них ничего не нужно давать дополнительно - если не выявлены определенные заболевания ЖКТ, печени или почек - которые требуют терапии. Просто так нашему организму.. не нужно ничего в т.ч. ни для сердечка, ни для мозга. ни для легких...

Есть ли шанс на стабилизацию на коротких инсулинах и какое это время может занять.


Нужно оценить замеры на коротком инсулине , чтобы понять есть ли вообще преимущество какое-либо или это бессмысленное занятие...

[Яна Кабацкая]

Наталия Юрьевна, добрый день.
Ниже в тексте дневник замеров с начала приема хумалог.
Там где в тексте у меня стоит пропуск,это моя вина,я живу одна,некому подстраховать ночью,и конечно в определенный момент я просто выключаюсь в этом режиме плюс работа и котейка со мной в машине.И я так понимаю,что тем самым свожу всю систему к нолю. С 30 числа колесм через каждые 2 часа,по рекомендации.
По УЗИ сказали что проблема с печенью, подозрение на липидоз, желудок и поджелудочная хпоника. Потому спросила о препаратах.
Аппетит у кота хороший,общее состояние достаточно активное,кетонов в моче нет,сахар колеблется от 28-112.
Препараты: расторопша,Омез, с 29.10-синулркс+ препарат от глистов мильбемакс.
Я не знаю,что нам делать. Да,доктор все время с нами на связи,поддерживает,но я не понимаю, почему так происходит!!!! Ведь надо выявить причину,и тогда, возможно, резистентность можн взять под контроль. А так получается,что стабилизациия ни к чему не ведёт, у него скоро и хумалог не будет восприниматься.Лантус по ходу просто как воду колем.
Если пропуск идёт хумалог сразу показатели hi. Причем,если вы обратите внимание,вначале приема хумалог,показатели держались до 4-6 часов.
Я все делаю по рекомендации, только когда совсем сил уже нет, несколько раз тупо проспала.
В прикрепленных файлах я прикладываю последние анализы крови.

10 октября
9-15-16,6 /1,3 хумалог
9-45-15,7.
10-15-17,3
11-30 20,3 /1,3 хумалог
11-45-18,7
12-15-18,7
12-30/1,3 хумалог
13-40_12,1
14-00 -11,2,
15-00-22,7/1,3 хумалог
16-20-18,6
17-00 /1,3 хумалог
17-30-20,7
18-00-15,6 еда
18-40 -13,6
19-00-10,3
19-40-16,8
20-00-17,2 только лантус
21-00-15,3
23-30-17,8

11 октября
00-20-20
01-00-17,2
02-40-24,9 /1,3 хумалог
4-00/26 /1,3 хумалог
4-30-24,3
5-00-23/1,3 хумалог
5-15-26,7
5-30-23,7
6-00 24,9/1,3 хумалог
9-00/20,1 /лантус 1,3 хумалог
9-15-18,1
9-45-17,4
10-00-20,3/1,3 хумалог
11-30 -20,9
12-30-21,2/1,3 хумалог
15-00 -19,7 /1,3 хумалог
18-30 17,7 хумалог.
19_00-17,8
19-45-18,2 /1,3 хумалог ,лантус
21-30 -18,8
22-30-21,3 /1,3хумалог

12 октября
00-00-19,9
00-30-21,1хумалог
01-45-15,1 без укола
3-30-24-хумалог
4-30- ПРОПУСК
5-30-. ПРОПУСК
6-30-ПРОПУСК
7-30- ПРОПУСК
8-30hi хумалог лантус
Аппетита нет,йогурт 50 г
9-30 hi хумалог 0.6
10-30-hi хумалог 1,3
11-30 -29 хумалог 1,3
12-30-24,4 хумалог 0.6
13-30-21,6 умалог 0.6
14-30 -19, хумалог 0.6
15-30-17,7- хумалог 0.6
16-30-15,1 хумалог 0.6
17-00-17,1
17-30-14,8 хумалог
18-30 -14 хумалог подкожно 0.6
19-30-13,1
21-30-13,1
22-30-14,5 хумалог 0.6 подкожно.
23-30-16,9

13 октября
01-00-15,3-хумалог 0.6
03-00- 14,8 хумалог 0.6
5-30-11.не колола
6-30-13,4 хумалог
8-30-14,4 хумалог,лантус
10-45 -17,8 хумалог
12-45-21,4, хумалог 0.6
14-45-21,2 хумалог
16-45-17,7 хумалог
18-45-19,1 хумалог
20-30-19,9 лантус,хумалог
22-30-21,4 хумалог

14 октября
00-30-. 20,4 Хумалог
03-30-. 20,1 Хумалог
6-00-не выполнила замер сахара, хумалог
8-30-20,1/хумалог, лантус
10-30-19,9 хумалог
12-30-17,9 хумалог
14-30 16,6 хумалог
16-30-14,4
18-30-15,7 хумалог
20-30-24,4! Лантус, хумалог.
22-30- 28,2 Хумалог
23-50-27,4

15 октября
00-30-26,7 хумалог
03-00-24,6 Хумалог
05-00-28,3. Хумалог 1,3 вм
8-00-24,4 лантус,хумалог
10-00-15,2 хумалог
12-00-14,4. Хумалог 1,3
15-00/12,7 не колем
16-00-17,3 хумалог 1,3
19-00-21/ хумалог 1,3
20-00-25,8, лантус
21-00-17,2
22-00-18,7 /1,3

16 октября
00-00-23,3
01-00-17,5/1,3
4-00- 18,5. ПРОПУСК УКОЛА.
7-00-31,6, вм 1,3.
8-00.29,6 Лантус
8-30-28,1
9-00-26,2
10-00-25,2/1,3 подкожно
11-00-26
13-00-23,1/1,3
14-00-23
15-00-19,4/1,3
18-00-21,2/1,3
21-00-23/1,3, лантус

17октября
00-00-24,8/1,3
03-00-18,4/1,3
06-30-18/1,3
08-30 лантус
9-30-20,4/1,3
11-30,29,4/1,3.
13-30/25,4/1,3
16-00/24/1,3
18-30/25,7/1,3
19-30/24,8
20-00 Лантус
21-30/19,9/1,3( кот дернулся, возможно не попала под кожу
22-30/30,2/1,3
23-30-32,2 1,3 в/м

18 октября
00-30/23,8
01-30/22,5/0,6 вм
03-00/18,6/1,3
07-00-22,6/1,3
9-30/16,6/1,3/ лантус
10-30/13,4
12-30/16,6/1,3
15-30/19,5/1,3
18-30/19,9/1,3
20-00/лантус
21-30/23/8/1,3
23-30/23,7/

19 октября
00-30/20,1/1,3
03-30/ поел 30 г мяса+30 г йогурт/19,3/1,
7-00/21,1/1,3
8-00/лантус
9-30/26,6/1,3
12-30/23/1,3
15-30/20,1/1,3
18-30/13,6,+30 мин 1,3
21-00- поел
22-00/27,5/1,3
20 октября
01-00/16,4/1,3
02-00 поел
04-00/23,4/1,3
07-00/22/1,3
9-00-лантус
10-00/19,3/1,3
13-00/22/1,3
16-20/18,8/1,3
19-30/22,3/1,3
20-00 лантус
22-30/21,2/1,3
01-30 ПРОПУСК
04-30 hi!!!!
06-00/32,3/0,6хумалог
07-00/27,2/0.6 хумалог
8-30/21/2/1,3 хумалог+ Лантус
11-30/17,7/1,3
15-00/11,1/1,3
18-00/10,5 не колем
19;00/17,8/1,3
22-00/25,6/1,3
01-00/24,7/1,3
4-30/23,3/1,3
7-30//21,2/13
11-00/22,1/1,3
14-30/20.1/1,3

23 октября
Был у мамы в нет замеров
7-00/20,1/1,3
9-00/17,8 лантус
18-30/13,6/1,3
21-30-/1,3
22-30/25,7

24 октября
00-30/25,4/1,3
4-30/25/1,3
8-00/22/лантус, хумалог
9-00/23,8
11-00/22,7/1,3
14-30/1,3
17-30/20.1/1,3
21-00/19,7/1,3, лантус

25 октября
00-00/23,6/1,3
04-00/1,3
07-30/22,6/1,3
9-00/ лантус
11-00/17,5/1,3
14-30/12,9 без укола
15-00/12,4 не уколола
15-30/14,1/1,3
19-00/20,2/1,3
20-00/лантус
22-00/26,8/1,3

26 октября
01-00/26,2/1,3
02-00/27,8/0.5 хумалог
05-30/31,3/1,3 вм
6-30/30
7-30/25,5/1,3
9-00/21,9 / лантус.
10-30/27,1/1,3
13-30/25,7/1,3
16-30/1,3
18-00/33
18-30/32/1,3 вм
20-30/30,2/1,3 вм
22-00/26/1,3 вм
23--30/22,5/1,3 подкожно

27октября
01-00/21,2/1,3
02-3018,7/1,3
04-30/21,2/1,3
07-00/23,9/1,3
8-00/ лантус
11-00/28,2/1,3 вм
12-00/31,3/1,3 вм
13-00/27,6
14-30/21,3/1,3
17-00/22/1,3
19-30/24,9/1,3
21-00/лантус
21-30/29,3/1,3 вм
22-30/30,3/1,3 вм

28октября
00-30/13,9
До 6-30 не смогла встать
06-30/hi/1,3
7-30 Hi/1,3
8-00hi
9-00 32,3/1,3/лантус
9-30/29,7
11-00/21,3/1,3
13-00/22,2/1,3
15-30/24,7/1,3
18-30/ /hi,1,3 вм.
19-30/25,4/1,3 подкожно
20-30 /лантус/
21-30/21,5
22-00/21,5/1,3
23-30/26,2/1,3

29 октября всплеск сахара
02-30/2105-30
05-00/hi/13
06-00/hi/1,3
06-30/hi/1,3
07-30/hi/1,3
8-30/30,8/1,3+ лантус
9-40/27/1,3
11-00/24,7
11-30/1,3
13-30/22,6/1,3
15-30/23,5/1,3
17-30/21,2/1,3
19-30/24,3/1,3
20-30/лантус
21-30/21,3/1,3
Начало приёма антибиотиков
23-30/21,8/1,3
30 октября
01-30/18,1/1,3 подкожно
03-50/21,2/1,3 подкожно
06-40/27,9/ вм1,3
8-00/28,3/1,3 вм+лантус
9_30/24,3
10-00/1,3, вм таблетки от глистов , хороший аппетит
11-30/14,3
12-30/14,5/1,3 подкж.
14-30/28,3/1,3 вм.
16-30/25,2/1,3 вм
18-30/24/1,3 вм
Хороший аппетит
20-30/22/1,3 вм+ лантус
22-30/21/1,3 вм

31 октября
00-30/17,1/1,3 подкожно
Хороший аппетит
03-00/26,6/1,3 вм
05-00 Пропустила, проспала
7-00/hi/ 1,3 вм
8-30/32,2 1,3 вм
9-00/28,2

[Яна Кабацкая]

Преимущество видимо только одно- не доходим до hi , но стоит только пропустить и все.

[Яна Кабацкая]

Наталия Юрьевна,вы говорили,что на расстоянии сложно и не возможно лечить животное,потому что лечите не анализы ,а питомца. Но может у нас есть шанс? Если попасть он лайн к вам на консультацию ,все отправить анализы и видео кота, может быть вы сможете помочь нам более глубоко разобраться,с учётом вашего огромного опыта лечения диабетиков.

[Яна Кабацкая]

Ещё этот анализ сдали

[Яна Кабацкая]

Сейчас ещё изыскиваю средства сдать на соматомедин с,как вы рекомендовали. Нужно ли сделать ещё Рентген грудиной клетки и УЗИ сердца?

[Яна Кабацкая]

В Краснодаре только вет Юнион берет анализы на соматомедин с,и он у них на стоп листе. В человеческой клинике может быть этот анализ? И может ли показатель быть прввшен и от самого СД? Так же нужно ли сделать дексаметазоновую пробу,если анализ соотношение кортизол кретинин показал норму?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! К сожалению ваши замеры вообще не смогу прокомментировать в таком виде.. Мне они не понятны, извините. Точнее для их разбора- мне придется потратить как минимум полчаса.. чтобы переписать их в удобной для восприятия форме.

Далее по анализам - зачем анализ на фип? У кота лейкоцитоз? Причина выяснена? Анализы мочи - исключить пиелонефрит, узи и рентген грудной полости? Любой воспалительный процесс.. значимо снижает чувствительность к инсулину.

По поводу короткого инсулина- каждые 2 часа.. мне кажется это издевательство над владельцем и котом. Доза подбирается так .. ЧТОБЫ МОЖНО БЫЛО АДЕКВАТНО СУЩЕСТВОВАТЬ И ВАМ И КОТУ.. а не бегать к нему каждые 2 часа.. Значит нужно ПОВЫСИТЬ ДОЗУ короткого инсулина и делать ее реже. И то что вы пишите про дозы.. я не поняла - 0,6 это чего единиц??? Значит нужно повысить дозу длинного инсулина..


Ведь надо выявить причину,и тогда, возможно, резистентность можн взять под контроль.

Нет если это акромегалия- резистентность не удастся взять под контроль - если вы не удалите опухоль гипофиза у кота.

Если же это связано с инфекцией.. то да - адекватная антибиотикотерапия - может улучшить чувствительность к инсулину..

[Наталия Юрьевна К.]

Наталия Юрьевна,вы говорили,что на расстоянии сложно и не возможно лечить животное,потому что лечите не анализы ,а питомца. Но может у нас есть шанс? Если попасть он лайн к вам на консультацию ,все отправить анализы и видео кота, может быть вы сможете помочь нам более глубоко разобраться,с учётом вашего огромного опыта лечения диабетиков.

Я думаю - это имеет уже смысл.. т.к. инсулин каждые 2 часа - мне видится бесперспективным занятием. Но записи на начало ноября уже нет.. если только через резерв.