Кот Барсик 13 лет диабет,не снижается сахар,почечная недостаточность 2 стадия

[Яна Кабацкая]

Наталия Юрьевна, добрый день.
Важно услышать ваше экспертное мнение
КОТ БАРСИК. ВОЗРАСТ 13 ЛЕТ. Кастрирован.Метис,вес 7 кг. С 24 августа потерял 600 г. Вес на сегодня 6400.

ПИТАНИЕ ПОСЛЕ НАЧАЛА БОЛЕЗНИ до 04.09.22
Смесь сыраямясо/ субпродукты/ овощи
2 основных и 1 промежуточное (перекус)
Мясные сырые смеси пакетики по 100г.+50 г йогурт без сахара.
ПИТАНИЕ с 04.09.22
по рекомендации эндокринолога: 2 раза через12 часов без докорма.
пакетики с мясной смесью 100г+ отдельно 50 г йогурт без сахара.
В каждом пакетике равное количество ингредиентов : 40г филе курицы,20 г говядина, 5 г костная смесь,5 г сердце,10 г печень,5 г желудки,15 г пассированный кабачек. +60 г йогурт без сахара. Это одно кормление.

ИСТОРИЯ СОБЫТИЙ.
21.04.22 был диагностирован сахарный диабет
Первичные показатели при приеме врача сахара крови были 35.
Наблюдается у врача общей практики.
Уже через неделю после лечения вышли на уровень сахара до 18. В мае еще наблюдались небольшие перепады С июня сахар стабильный не выше 8.
Постепенно снижали дозу инсулина и вышли на минимум 0,75.МЕ. По словам доктора шли на ремиссию.
Назначения с 22.04 препарат левимир , а так же
ГОРДОКС,ПАНКРЕАТИН,КАПЕЛЬНИЦЫ,АНТИБИОТИК курс лечения с 24.04. по 11.05.
Назначения по Левимиру
с 22.04. до 24.08.22
22.04.22 - 2 МЕ
23.04.22 - 2,5 МЕ
11.05.22 -2,25 МЕ
12.05.22 -2 МЕ
4.06.22 -1,75 МЕ
13.06.22 - 1,5 МЕ
4.07.22 -1,25 МЕ
22.07.22 -1 МЕ
6.08.22 -0.75 МЕ
24 АВГУСТА РЕЗКО СТАЛ ПОВЫШАТЬСЯ САХАР И ДО 14.09. СТАБИЛЬНО ВЫСОКИЙ ,во вложении динамика с июня.
Изменения в дозе
26.08.22- 1 МЕ
28.08. -1,25 МЕ
30.08- 1.75 МЕ
31.09. -2.25МЕ
Несмотря на изменения в дозе с 24.09. сахар не падает.
Повторно пересданы все анализы,узи.
4 СЕНТЯБРЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭНДОКРИНОЛОГА. ПРЕДПОЛОЖИЛИ СОМОДЖИ
рекомендовано снизить дозу,перейти на питание 2 р без докорма,измерять сахар 3 раза. 07.09 -1,5 МЕ. Поставлен диагноз почечная недостатиочность.
Сделала сахарную кривую - не подтвердили

08.09. консультация другого эндокринолога.рекомендовано повышать дозу,предположения,что кот уже был в ремиссии до 24.08. вышел из нее в болезнь и теперь дефицит инсулина.
рекомендовано кормить свободно,измерять сахар 2 раза в неделю
Дозу повысили,остальные рекомендации не выполняли.
11.09-2МЕ, КОТ ВСЮ НОЧЬ БЫЛ В СОСТОЯНИ ПРОСТРАЦИИ,ПОЯВИЛСЯ ЗАПАХ АЦЕТОНА ИЗ ПАСТИ
12,09-2,5МЕ
13.09-2,75 МЕ.
Во вложении я прилагаю замеры с 4 сентября и кривую сахара.
Во вложении анализы.
Т4 в норме,сдали на минералы,ионизированый кальций брали при контакте с кислородом. Аппарата для измерения давления в нашей клинике нет,но мы найдем.
ЛЕЧЕНИЕ которое проходим на сегодняшний день.
1. Левимимр 2,75 МЕ
2. с 6.09.по 09.09. -рингер подкожно 150 мл/2р/
3.с 9.09.- Телмисартан. Готовим суспензию 1/2 таб на 1 мл воды. прием 0.2 мл/1р/14 дней
4. 6.09.-Кетостерил 1/3/2р/30 дней
5.с 20.08 панкретин пьем 1/2 2р.
6. с 13.09 -амоксицилин 1/3/2р/7 дней.
7. натрия хлорид внутривенно на инфузомате. 30 мл/в час/6 часов.
Вопрос: предполагается дефицит инсулина? Повышать дозу до каких пределов и как часто,если учесть,что уже 10 дней сахар почти всегда 30. Кетостерил - насколько верно назначение,что вы порекомендуете. Антибиотик назначили в связи с анализами по поджелудочной и общим анализом,но как это скажется на почках? В моче появился кетон 1+ ,это норма при таком состоянии?

[Яна Кабацкая]

Ещё один анализ не прикрепила,в нем ещё креатинин хороший
Заранее благодарю за рекомендации.

[Яна Кабацкая]

Дополнения.
Пьет очень много воды,писает ещё больше. Когда внутривенно вводили рингера,через 30 мин отдышка,дышит с открытым ртом,как будто ему жарко.
Изменили на натрия хлорид.
Нужно ли вводить Рингера дома подкожно?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Вопрос: предполагается дефицит инсулина? Повышать дозу до каких пределов и как часто,если учесть,что уже 10 дней сахар почти всегда 30. Кетостерил - насколько верно назначение,что вы порекомендуете. Антибиотик назначили в связи с анализами по поджелудочной и общим анализом,но как это скажется на почках? В моче появился кетон 1+ ,это норма при таком состоянии?


Кота нужно отдать в ОРИТ и там контролировать его состояние коротким инсулином -актрапидом по стандартным протоколам при диабетическом кетоацидозе. Далее когда кот станет стабильным- подбирать дозу в домашних условиях.

Для каких целей - антибиотик и кетостерил- мне не очень понятно из той документации, что приложена к посту.

[Яна Кабацкая]

Благодарю вас!

[Яна Кабацкая]

Наталия Юрьевна, добрый день.
Вы порекомендовали поместить котика в стационар. Но! В Краснодаре не особо работают с короткими инсулина и ,второе это финансовые возможности. С 24 августа мы так и не можем выровнять уровень сахара. Мин показатели 25, на пике действия Левимир 30 и выше. Подскажите, возможно ли в принципе,в домашних условиях путем сочетания инсулинов короткого действия " на еду" и левимира спасти кота. И как рассчитать количество инсулина короткого действия и какой это должен быть инсулин. Я пытаюсь изучить информацию и понимаю,что нужно делать паузы и что бы пики действия инсулинов не совпадали. В основном информация касается людей и я не понимаю как быть в случае с котиком.
Чуть вопроса: какой инсулин короткого действия,как его рассчитать и можно ли сочетать . Вероятность достижения эффекта в домашних условиях.
Заранее признательна за ответ.

[Яна Кабацкая]

Может быть можно использовать комбинированный Инсулин?
Мы закончили лечение препаратами и сейчас в процессе исключения Кушинга. Сейчас доза Левимир 5 МЕ. До каких пределов можно увеличивать дозу при весе 6 кг? С учётом того ,что результат ноль. Увеличиваем с дозы 0.75 ме, начиная с 26 августа

[Наталия Юрьевна К.]

Наталия Юрьевна, добрый день.
Вы порекомендовали поместить котика в стационар. Но! В Краснодаре не особо работают с короткими инсулина и ,второе это финансовые возможности. С 24 августа мы так и не можем выровнять уровень сахара. Мин показатели 25, на пике действия Левимир 30 и выше. Подскажите, возможно ли в принципе,в домашних условиях путем сочетания инсулинов короткого действия " на еду" и левимира спасти кота. И как рассчитать количество инсулина короткого действия и какой это должен быть инсулин. Я пытаюсь изучить информацию и понимаю,что нужно делать паузы и что бы пики действия инсулинов не совпадали. В основном информация касается людей и я не понимаю как быть в случае с котиком.
Чуть вопроса: какой инсулин короткого действия,как его рассчитать и можно ли сочетать . Вероятность достижения эффекта в домашних условиях.
Заранее признательна за ответ.

Добрый день! У кошек не используется инсулинотерапия "как у человека" Стабилизировать кота можно только определенными протоколами коротким инсулином. Обычно препарат выбора актрапид или его аналоги - которые могут быть у вас доступны.
Я не смогу вам по интернету рассказать.. как в стационаре лечат таких котиков. В домашних условиях.. это лишь надежда на удачу и везение...

[Наталия Юрьевна К.]

Может быть можно использовать комбинированный Инсулин?
Мы закончили лечение препаратами и сейчас в процессе исключения Кушинга. Сейчас доза Левимир 5 МЕ. До каких пределов можно увеличивать дозу при весе 6 кг? С учётом того ,что результат ноль. Увеличиваем с дозы 0.75 ме, начиная с 26 августа

У кошек не используются комбинированные инсулины.
У котика какие есть данные за синдром Кушинга? Синдром "хрупкой кожи" или же есть опухоль или гиперплазия надпочечников?

Обычно если очный доктор не видит никаких данных за ГАК - проводить все тесты на ГАК без хоть какого то клинического намека на ГАК -лишь тратить деньги владельца и проще для начала исключить акромегалию - сдав соматомедин-С.
Это если исключены все проблемы связанные с введением инсулина , инактивацию инсулина, и другие сопутствующие моменты , которые могут приводить к инсулинорезистентности.

[Наталия Юрьевна К.]

в Краснодаре - СВЦ Слон - филиал на Казбекской ул., 18, Новосельцева Елена.
Скорректируйте свою терапию в домашних условиях (если это возможно) с ней.