Хотели бы проконсультироваться по коту. Кот, возраст 15 лет, самец, некастрирован, вес 4,5 кг
Клинические проявления болезни начались с апреля 2022 г. (кот худел, плохо ел, жажда, полиурия), в середине июля 2022 наступило обострение с отказом от еды и воды, один день была сильная рвота. После подкожных вливаний р-ра Рингера-Локка аппетит немного восстановился и состояние улучшилось, но сохранилась сильная вялость и слабость. В августе 2022 г. поставлен диагноз нефропатия с потерей белка. Также выявлена выгорающая стадия гипертрофической кардиомиопатии и артериальная гипертензия (есть заключение кардиолога, ЭКГ и УЗИ сердца), по УЗИ брюшной полости увеличены печень и селезенка, в биохимии крови отклонения по почечным и печеночным показателям. В моче был найден белок Бенс-Джонса, а при электрофорезе крови - моноклональные иммуноглобулины в большом количестве, в связи с чем предполагается множественная миелома и развитие амилоидоза
Ему назначили следующие препараты
1) Аспаркам или панангин (мед. аптека) по 1/4 табл 2 раза в день
2) Амлодипин 5 мг - по 1/4 табл 1 р/день
3) Ветмедин - по 1 таблетке 2 р в день
4) Ренал по 1/2 мерной ложки 2-3 р/день
На данный момент кот ест самостоятельно, примерно по 100 г влажного корма в день (как ренального, так и неренального) и немного ренальной сушки, пьет молоко и воду. В туалет ходит самостоятельно и регулярно, запора или поноса нет. Активность снижена, вялый, в основном лежит, иногда ходит, есть одышка. Иногда лижет стенку на балконе
Вопросы:
1) Нам ничего не выписали от анемии. Только посоветовали пересдать ОАК и биохимию и сдать на ретикулоциты. По сравнению с предыдущим анализом от 25.07.22 оба показателя снизились: гемоглобин был 102 — стал 78, гематокрит был 27,1 — стал 23. Надо ли сейчас что-то делать с анемией? Имеет ли смысл принимать сироп феррум-лек?
2) нужен ли нам порошок ренал или какой-то другой фосфатбиндер сейчас? ведь ионизированный кальций и фосфор укладываются в нормативы
3) не будет ли вреда от ренальной сушки, ведь она защелачивает мочу, а у нас кислотность мочи в норме? быть может перейти на корм для пожилых (неренальный)?
4) какая у нас стадия ХПБ? Это можно считать ХПН? и как часто в нашей ситуации надо пересдавать кровь для контроля показателей? Сдачу крови кот переносит тяжело, потом лежит тряпочкой по 3 дня, первый день после сдачи крови ничего не ест вообще
5) в связи с высоким белком в моче такие препараты как семинтра, телмисартан нужны? нам сказали, что они возможно понадобятся, но пока их не назначили
Ниже наши анализы.
биохимия и ОАК от 25.07.2022
биохимия и ОАК от 13.08.2022
электрофорез белков крови от 31.07.2022
белок Бенс-Джонса в моче от 18.08.2022
Биохимия мочи от 18.08.2022
Общий анализ мочи от 18.08.2022
Общий анализ мочи от 25.07.2022