Котенок, вопрос по УЗИ почек

[butterson]

Добрый день, Наталья Юрьевна!

Вопрос по состоянию почек у котенка.

Котенок, предположительно 3-3,5 месяца, у нас с 30.06.2022 (подобран на улице). В целом, активный, игривый, грызет все подряд (контролируем, отобираем "каку", ядовитые растения либо переехали на работу, либо убраны вне зоны доступа).

Периодические расстройства пищеварения с момента, как я его подобрала (жидкий стул или стул "в соусе", трижды был отказ от корма, но применение смекты, серении и т.д. помогало, аппетит восстанавливался).

При обследовании по поводу расстройства пищеварения сделано УЗИ брюшной полости, сданы ОАК и биохимия крови.
По УЗИ признаки колита, незначительные изменения в обеих почках.

Результаты исследований:

УЗИ от 31.07.2022:
По почкам:
Расположение: типичное (норма)
Форма: овальная (норма)
Размер левой почки (длина*ширина) см: 3,37*2,25
Размер правой почки (длина*ширина) см: 3,15*2,09
Состояние паренхимы (эхогенность): равна эхогенности паренхимы печени, ниже селезенкиN
КМД: слабо выражена
Прочие изменения: гиперэхогенное кольцо в КМС обеих почек

ПО ЖКТ:
желудок не расширен, заполнен гомогенными кормовыми массами, стенка не утолщена
кишечник: 12 перстная кишка не расширена, зона ИЦК не изменена, мезентериальные лимфоузлы
незначительно увеличены овальной формы 0,85*0,34см, стенка толстого отдела незначительно утолщена 1,64мм

Остальное по УЗИ в норме.

По ОАК от 26.07.2022: Сегментоядерные нейтрофилы 9,05 (при норме лаборатории до 9,0), при этом общее количество лейкоцитов в норме, СОЭ 21 (при норме лаборатории до 5), остальное все в норме.

ОАК сокращенный от 31.07.2022 в норме.

Биохимия крови от 26.07.2022:
Альбумин 40,0 г/л (22,0 - 44,0) норма
Щелочная фосфатаза 84,0 Ед/л (10,0 - 90,0) норма
АЛТ 39,0 Ед/л (20,0 - 100,0) норма
Амилаза 684,0 Ед/л (300,0 -1100,0) норма
Общий билирубин 4,0 мкмоль/л (2,0 - 10,0) норма
Мочевина 13,00 ммоль/л (3,60 - 10,70) ▲21%
Кальций 2,8 ммоль/л (2,0 - 3,0) норма
Фосфор 2,81 ммоль/л (1,10 - 2,74) ▲3%
Креатинин 77,0 мкмоль/л (27,0 - 186,0) норма
Глюкоза 6,4 ммоль/л (3,9 - 8,3) норма
Натрий 145,0 ммоль/л (142,0 - 164,0) норма
Калий 4,60 ммоль/л (3,70 - 5,80) норма
Общий белок 64,0 г/л (54,0 - 82,0) норма
Глобулин 24 (15 - 57) норма

ОАМ от 27.07.2022 (сдавали с целью обследования состояния почек):
Цвет Желтая
Прозрачность Прозрачная
Удельный вес 1 031 ЕД/мл
Химические показатели
рН 7,0
Белок 0,30 г/л 0
Глюкоза 0 ммоль/л -
Кетоны ммоль/л -
Уробилиноген мкмоль/л -
Билирубин -
Гемоглобин -
Микроскопия осадка
Эритроциты -
Лейкоциты 1-1-1
Кристаллы -
Эпителий плоский единично
Эпителий переходный 1-0-1
Цилиндры -
Бактерии
Кокки : +
Палочки: -
Слизь Незначительно

В клинике (хорошей, оснований не доверять которой у меня нет), куда мы обратились, нас успокоили, что показатели мочевины и фосфора нормальные для котенка такого возраста, а изменения по УЗИ почек незначительные, и это, видимо, какая-то врожденная патология.

Сейчас с целью лечения колита нам назначен Стомарджил-2 на 7 дней, 1 раз в день после еды, а также гастро-корм для котят.

Собственно, вопрос, насколько состояние почек котенка вызывает опасения сейчас?
Какая патология может так выглядеть на УЗИ?
Не нужно ли какие-то дополнительные исследования, не нужно ли каким-то образом проводить нефропротекцию уже сейчас?
На что обратить внимание, как поберечь почки?
Каких лекарственных препаратов, кормовых добавок, кормов и т.д. избегать в будущем, чтобы не навредить почкам?

Котенку всего 3 месяца, вся жизнь впереди!
В мае я похоронила кота, ему было 13 лет 9 месяцев, мастоцитома 6 лет лет 9 месяцев (3 операции, 2 химеотерапии), ХПН с 10 лет после первой химеотерапии, проблемы с сердцем с 12 лет 10 месяцев после второй химеотерапии.
Сейчас очень боюсь за малыша, особенно в плане состояния почек.
Фактически, сюда пишу только с целью не упустить ситуацию, получить еще одно мнение хорошего специалиста.
Буду очень благодарна, если сможете проконсультировать!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Собственно, вопрос, насколько состояние почек котенка вызывает опасения сейчас?
Какая патология может так выглядеть на УЗИ?

Тут такой момент, вы привели ОПИСАНИЕ почек, но не написали - ЗАКЛЮЧЕНИЕ - специалиста уз-диагностики -те. какие выводы или какие уз-признаки состояния почек увидел доктор. То что вы описываете без заключения - вообще особо нельзя никак трактовать.
Второе - надо помнить - что уз-исследование -ну достаточно субъективное исследование.. и чтобы однозначно говорить о том, можно ли предположить у котика какую нибудь врожденную патологию почек -ну например гипоплазию или что-то другое.. нужно или смотреть узи в динамике.. либо получить мнение как минимум еще одного специалиста.. Чтобы понимать... а есть ли проблема..



Не нужно ли какие-то дополнительные исследования, не нужно ли каким-то образом проводить нефропротекцию уже сейчас?

Нефропротекцию чего? От чего вы хотите защищать почки? Вы уже сделали неплохой минимум - убрали потенциально ядовитые комнатные растения для кошек.. Помним о лилейных.. о других токсинах.. и стараемся избегать их контакта с котенком..

На что обратить внимание, как поберечь почки?

я не смогу ответить.. как поберечь.. Если есть врожденная патология- то к ограничению идет ряд медикаментов.


Каких лекарственных препаратов, кормовых добавок, кормов и т.д. избегать в будущем, чтобы не навредить почкам?

Это большой список ( в плане медикаментов) , поэтому для начала.. стоит понять.. а есть ли проблема.

Посмотреть анализ мочи в динамике.. оценить есть ли стойкое снижение уд.веса мочи... оценить степень протеинурии..

И по поводу стула - стоит проверить котенка на трихомонас - можно сдать паразитологический профиль (делал Ветюнион).
Надеюсь котенок неоднократно дегельминтизрован..

[butterson]

Наталья Юрьевна, спасибо огромное за быстрый ответ!

УЗИ делали два разных специалиста (правда, в одной клинике), один раз (31.07.2022) УЗИ делалось на очень хорошем аппарате.

Заключение (УЗИ от 26.07.2022, описание этого УЗИ я приводила):
УЗИ признаки сглаживания КМД обеих почек, наличия гиперэхогенного кольца в КМС обеих
почек УЗИ признаки утолщения стенки кишечника (Дифф энтерит)

Заключение (УЗИ от 31.07.2022, описание этого УЗИ я приводила):
УЗИ признаки сглаживания КМД обеих почек, наличия гиперэхогенного кольца в КМС обеих почек
УЗИ признаки колита

Забыла написать, соотношение белок/креатинин было 0,37 в том же анализе мочи (Плотность 1031, Белок 0,30, Креатинин 81,1, Отношение белок/креатинин 0,37).
Удельный вес мочи не снижен ведь, насколько я понимаю?

Конечно, все в динамике посмотрим в любом случае!

Прошу прощения за сумбур и много эмоций!
Просто не хотелось бы опоздать "пить Боржоми"

Еще важный момент, наверное. Котенок любит грызть гибискус. Это не опасно для него?
Просто гибискус большой, до него получается добраться. Мы, конечно, следим, но все-таки...
Нужно ли гибискус тоже куда-то на работу унести, или это безопасно?

[Наталия Юрьевна К.]

Заключение (УЗИ от 26.07.2022, описание этого УЗИ я приводила):
УЗИ признаки сглаживания КМД обеих почек, наличия гиперэхогенного кольца в КМС обеих
почек УЗИ признаки утолщения стенки кишечника (Дифф энтерит)

Заключение (УЗИ от 31.07.2022, описание этого УЗИ я приводила):
УЗИ признаки сглаживания КМД обеих почек, наличия гиперэхогенного кольца в КМС обеих почек
УЗИ признаки колита


это не заключение.. это ОПИСАНИЕ.. т.е. из своего описания почек, из своего анализа данных изменений- ДОКТОР ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ - ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ ВЫВОДЫ (которые он может предположить ориентируясь .. на свой опыт, на литературные данные (атласы, справочники), курсы по повышению квалификации и т.д.и т.п.)_ - т.е. написать заключение для терапевта.. или для любого другого специалиста.. В котором будет написано - что то типа - уз-признаки.. диффузных изменений в почках, медуллярного ободка -который может быть признаком васкулита или быть в норме, признаки гипоплазии левой почки.. признаки.. чегототамеще

У вас описание.. из которого выводы предлагаются КОМУ сделать??

Поэтому могу лишь резюмировать.. что если в данной клинике.. не принято давать ЗАКЛЮЧЕНИЕ (пусть даже это и отличная клиника) - то нужно переделать узи в другом месте!



Забыла написать, соотношение белок/креатинин было 0,37 в том же анализе мочи (Плотность 1031, Белок 0,30, Креатинин 81,1, Отношение белок/креатинин 0,37).

Референс для соотношения какой в данной лаборатории? Если до 0,2 - то речь уже о протеинурии хоть и пограничной.. и заболевание почек можно предположить...

Удельный вес мочи не снижен ведь, насколько я понимаю?

уд.вес изменяющаяся величина.. стойкое снижение уд.веса ниже 1,035 - является настораживающим моментом у кошек.

Конечно, все в динамике посмотрим в любом случае!


Еще важный момент, наверное. Котенок любит грызть гибискус. Это не опасно для него?

Про гибискус не знаю.. если честно.. поищите - были списки токсичных растений для кошек...в свободном доступе..
Навскидку.. скорее нет, чем да..

[butterson]

Спасибо огромное еще раз!

Я, наверное, просто сильно паникую. Но лучше уж лишний раз панику наведу, чем поздно окажется что-то делать...

Про заключение УЗИ поняла. В другой раз попросим более детально описать.

По соотношению белок/креатинин норма до 0,4, по плотности норма 1020-1040 (как указано в бланке лаборатории).
Рекомендации IRIS тоже еще раз пересмотрела на всякий случай.

Да, забыла указать еще одну деталь.
Котенка немного подпаиваем из шприца обычной водой по 10 мл за раз примерно, раза 2-3 в день после еды.
Иногда он сам пьет, иногда за день к чашке с водой не подходит.
Пьет интересно так: помочит лапку в воде, потом оближет Несколько раз так сделает, потом полакает немного.
Это ведь не вредно, если его немного допаивать, без фанатизма?

Предыдущий кот в возрасте 6 месяцев вообще перестал пить воду, в 1,5 года примерно получил МКБ со средне-тяжелым течением (2 катетеризации в 1,5 и в 3,5 года). В итоге почти 12 лет мы по нескольку раз в день допаивали его водой из шприца. Пока допаивали - рецидивов не было вообще, только день-два не напоили, появлялась взвесь в мочевом пузыре, кот начинал беспокоиться. Это при том, что мы строжайшим образом соблюдали диету, назначенную при МКБ.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!



Про заключение УЗИ поняла. В другой раз попросим более детально описать.

детальнее не надо.. оно и так детально описано.. нужно ЗАКЛЮЧЕНИЕ , т.е. выводы..

По соотношению белок/креатинин норма до 0,4, по плотности норма 1020-1040 (как указано в бланке лаборатории).
Рекомендации IRIS тоже еще раз пересмотрела на всякий случай.

Лучше след. контроль анализов мочи.. сделать в той лаборатории - где нормы СБК - аналогичны IRIS -т.е. указан до 0,2..


Это ведь не вредно, если его немного допаивать, без фанатизма?

Любое принуждение для кошек... вредно. Его можно стимулировать.. фонтанчики.. миски с водой, кубики льда и т.д. и т.п.
Принудительное заливание воды в кошку.. это вред для ее психического самочувствия. Как бы вам не казалось.. что котенку это очень нравится ну или не очень.. но вроде бы как он и не против....

Не вредно, а очень полезно - когда котенок.. САМ пьет..