Кот 15 лет, почечные показатели.

[Julianna_07]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна.

Кот британская кш, 15 лет, кастрат, вес 4300, без прививок.
Проблемы начались в 2019 после операция на глаз (язва роговицы). Через несколько месяцев после операции, лечения различными препаратами и мазями у кота пропадает аппетит, периодическая рвота и жажда, на фоне голодовки скинул вес. Обследование показало повышение почечных показателей. Из лечения - перевод на сухой корм ренал и семинтра.

УЗИ брюшной полости
Мочевой пузырь
Показатель Результат Единица Норма Отклонение
Стенка (размер) 1,70 мм 1,30 - 1,70 норма
Стенка (толщина): не утолщена
Наполнение: умеренно наполнен
Эхогенность мочи: анэхогенна
Наличие и локализация дополнительных структур: мелкодисперсная взвесь
Прочие изменения: значительное количество

Почки
Расположение: типичное (норма)
Форма: овальная (норма)
Размер левой почки (длина*ширина) см: 4,23*2,5
Размер правой почки (длина*ширина) см: 4,13*2,25
Толщина кортекса левой почки (см): 0,55
Толщина кортекса правой почки (см): 0,49
Состояние паренхимы (эхогенность): выше эхогенности паренхимы печени,равна селезенки
КМД: слабо выражена
Прочие изменения: гиперэхогенное кольцо в КМС обеих почек

Печень
Контуры: ровные (норма)
четкие (норма)
сохранены (норма)
Размер: не увеличена (норма)
Структура: гипоэхогенная (норма)
однородная (норма)

Желчный пузырь
Просвет: заполнен анэхогенным содержимым
Размер: не увеличена (норма)
Стенка: не утолщена

Селезенка
Контуры: ровные (норма)
четкие (норма)
сохранены (норма)
Размер: не увеличена (норма)
Структура: однородная (норма)

Поджелудочная железа
Визуализация: визуализируется
Показатель Результат Единица Норма Отклонение
Размер (левая доля) 8,00 мм 4,60 - 9,50 норма
Размер (правая доля) 0 мм 2,80 - 5,90 ▼100%
Структура: однородная (норма)
Эхогенность: гипоэхогенна

Надпочечники
визуализация: визуализируются

Свободная жидкость в брюшной полости
Наличие: отсутствует

Прочие изменения
Наличие: Надпочечники не увеличены гипоэхогенны однородны
Желудок, кишечник не расширены, стенка не утолщена

Заключение
Заключение: УЗИ признаки хр.нефропатии обеих почек
УЗИ признаки значительного количество мелкодисперстной взвеси в полости мочевого пузыря





Месяц на корме и семинтре, рвота и жажда ушли.




Раз в два месяца делаем контроль, состояние хорошее, анализы тоже, по лекарству отмена.
Весной 2020 опять плывут показатели.



Пьем семинтру, через месяц сдаем анализы.



Контроль анализов,все в норме без лекарств.
Весной 2021 года по анализам опять завышен общий белок 80,4 г/л, мочевина повышена 10,20 ммоль/л, все остальные показатели в норме. Пропиваем лекарство опять, сдаем анализы до конца года - без изменений.
В этом году 2022 задержались со сдачей анализов и по итогу сильно завышены.




Через месяц повторяем




Толку от лекарства нет.
По состоянию кота - аппетит нормальный, моча два раза в день, рвоты нет, стул 1 раз в 2-3 дня, может поиграть с собакой или просто побегать, шкурка опускается за 2 секунды.Единственное, что стал меньше пить, по сравнению с прошлыми годами,когда были рецидивы, но возможно связано с тем, что больше года дополнительно с сухим кормом ест влажные паучи ренал 1/2 пакета утром и вечером. Периодически ест землю у растений.
На прием попадаем только через три дня.
Какие еще дообледования пройти чтобы понять, что именно с котом? Понятно, что хпн, но насколько все печально? Имеет ли смысл продолжать давать семинтру? Нужно ли принудительно давать воду или тут только капельницы? И имеет ли смысл давать энтеросгель?
И еще примечание по поводу семинтры пропивали ее не на постоянной основе, а 1-2 месяца, потом ее отменяли и по поводу дозировки (на протяжении всего лечения с самого начала), коту давалась меньшая доза, моя ошибка.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Толку от лекарства нет.

Мне кажется у вас или у вашего доктора возникло какое-то недопонимание в отношении работы действующего вещества семинтры (телмисартана).
Я не очень понимаю - почему вы ждете - что семинтра вообще будет как-то снижать показатели креатинина/мочевины.. на ее фоне может наоборот происходить рост азотемии в начале приема..

Разумеется нефропротективный эффект телмисартана при протеинурии он есть.. он снижает фильтрацию в гломерулах и тем самым уменьшает просачивание белка через гломерулярный фильтр и тем самым минимизирует дальнейшее повреждение почек от прохождения избыточных кол-в белка.

На прием попадаем только через три дня.
Какие еще дообледования пройти чтобы понять, что именно с котом? Понятно, что хпн, но насколько все печально? Имеет ли смысл продолжать давать семинтру?

Я не очень понимаю ваши вопросы.. в отношении дообследования.,.

Продолжать ли давать семинтру или нет- зависит от наличия/отсутствия протеинурии (причем ренальной протеинурии), наличия /отсутствия АГ.
Если вас интересует именно причина роста азотемии -то существует определенный алгоритм - который должен исключить причины роста азотемии (это продолжающееся обезвоживание и отсутствие контроля за этим, бактериальная инфекция верхних отделов МВС (пиелонефрит), обструкция мочеточников ..)

Препараты , влияющие на гемодинамику в почке (телмисартан, ингибиторы АПФ)- противопоказаны обезвоженным животным или животным в нестабильном состоянии.


Нужно ли принудительно давать воду или тут только капельницы? И имеет ли смысл давать энтеросгель?

я не смогу ответить на подобные вопросы по интернету- для этого существует очный доктор...


И еще примечание по поводу семинтры пропивали ее не на постоянной основе, а 1-2 месяца, потом ее отменяли и по поводу дозировки (на протяжении всего лечения с самого начала), коту давалась меньшая доза, моя ошибка.


ну да.. это как бы ошибка ( меньшая доза - это как раз нормально - однако есть понятия минимальной эффективной дозы - если вы например давали там 1-2 капельки...или 1/10 от назначенной дозы - то сами понимаете.. это уже гомеопатические дозы)) Ошибка - давать ее курсами.. и что то ждать в плане нормализации креатинина... .. семинтра если уж назначается - то на постоянной основе.. если протеинурия на ней быстро разрешается.. то возможно отставляют наименьшую дозу препарата.. На поздних стадиях ХБП - разумеется часто решается вопрос- оставлять ли ее или нет.. т.к. там и так нефронов кот наплакал...и продолжать снижать в них СКФ - иногда себе дороже...