ХПН у кошки, 12 лет, есть ли надежда

[zimland]

Добрый день!

Подскажите пожалуйста, есть ли надежда и можно ли еще попробовать какие-то тактики лечения.
Кошка, 12 лет (примерно), меконгский бобтейл.

НАшли ее на улице в очень исхудавшем виде в 2010 году. Тогда в целом врач не определил проблем со здоровьем, но было расстройство питания - она слишком много ела, потом ее рвало.

В 2018 году проходили очередное обследование: кровь, моча, узи. Самочувствие было нормальное, просто планово. По анализам тогда дали подозрение на ХПН. Но назначили только соответствующий корм, который кошка ела плохо (таскала еду у другого кота). Все это время с кошкой было все ок.

Примерно 3 недели назад она стала слабеть, начал снижаться аппетит. 5 дней назад практически отказалась от пищи и мало пьет, появились проблемы со стулом и мочеиспусканием. Покормить не удается. Кошка очень слаба, шатается.

Сдали анализы.

27.06 биохимия крови

общий анализ крови

28.06 биохимия мочи

Общий анализ мочи

29.06 калий фосфор

29.06 - назначение

Узи 28.06




30.06 вечером положили кошку в стационар на инфузионную терапию, план лечения:

На сегодняшнее утро она смогла покакать, продолжают давать дюфолак, потому что стул очень твёрдый. Сказали, накормить её практически невозможно, колоть что-то вместо питания нереально, для животных такого нет. Сказали, если у них не получится её кормить, её просто отдадут домой. Дали препарат, который должен вызвать аппетит. Кошка просто спит целый день. Улучшений пока нет.

Сегодня будут делать контрольные анализы.

Скажите пожалуйста, что еще можно сделать, какие прогнозы? все ли делаем верно?

[zimland]

Не указала, что давление в норме.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Я не очень поняла - инфузионная терапия в стационаре уже была проведена? На нее нет ответа?
Если на фоне серении и в/в инфузий улучшений нет.. то прогноз осторожный.. и будет зависеть от того удастся ли уговорить кошку есть самой.. с помощью стимуляторов аппетита.

[zimland]

Инфузорная терапия началась вечером 30.06.

Сегодня днём проверили калий - он пришёл в норму:4,73

Кошка стала немножко полнее, из-за воды может. Не хотела идти обратно в клетку. Говорят, сегодня днем ела получше. Ей колят антидепрессант, сегодня давление повышалось, говорят, это от стресса. В целом, состояние не изменилось: вялая и слабая.

Предложили взять домой на ночь, утром привезти на анализ, но я решила оставить, надеюсь капельница поможет.

[zimland]

Есть ли смысл желать гемодиализ? При хронической хпн

[Наталия Юрьевна К.]

Есть ли смысл желать гемодиализ? При хронической хпн

мм .. а что ей его предлагают? интересно кто, обычно адекватные врачи по этическим соображениям не предлагают кошкам или собакам с ХБП - гемодиализ..

[zimland]

Есть ли смысл желать гемодиализ? При хронической хпн

мм .. а что ей его предлагают? интересно кто, обычно адекватные врачи по этическим соображениям не предлагают кошкам или собакам с ХБП - гемодиализ..

нет, не предлагают, это я цепляюсь и ищу варианты, что делать

сегодня кошка проявляет интерес к еде, но все равно жутко слаба, не держится на ногах. по анализам креатинин упал вдвое, но все равно все показатели зашкаливающе высокие



Какие-то есть еще варианты помочь? что-то можно попробовать?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! А ОКА крови - хотелось бы увидеть.. особенно при жалобах "жутко слаба и не держится на ногах" .
Такое снижение креатинина я бы рассматривала как некоторый обнадеживающий момент и продолжала бы инфузионную терапию - если позволяет гематокрит.

[zimland]

Добрый день!
Спасибо, что не бросаете нас. Посоветуйте пожалуйста, что еще можем сделать?

Кошка лежит, на лапах не держится. Из стационара ее отправили домой. Делают ежедневно утром и вечером укол натрия хлорид 0,9% по 40 мл в область холки.
Также даем:
дюфлак 2мл по 3 раза в сутки (при появлении диареи показано снизить дозировку); миртазапин 1/16 табл 1 раз в 2 дня; амлодипин 1/8 таблетки 1 раз в сутки по утрам.
назначен ипакетине 1/2 мерной ложки по 2-3 раза в день с едой - но препарат не нашли и врач назначил вместо него альмагель 4мл в сутки.
вот назначение


Кормим и поим ее принудительно из шприца маленькими порциями много раз в день (пытаемся), но она не может поднять голову, ее трясет, видно что хочет пить но не пьет, еду еле еле впихиваем - она не хочет, сердце начинает сильно биться при этом, и очень мало получается еды в нее ввести. Ей тяжело есть. Еще у нее сегодня холодные лапы - но температуру не измеряли.

В туалет носим на руках, писает, какала сегодня очень мало. давление сегодня утром в норме.
Сегодняшние результаты анализов прикрепляю, очень большая мочевина. ЗАвтра сдадим гематокрит и ОКА.
вена сегодня лопнула при взятии крови.

[zimland]

Пришли результаты утреннего анализа. Его еле удалось взять, крови мало.
Креатин снова вырос, мочевина высокая.
Тромбоциты на нижней границе. Амилаза выше нормы. Холестерин выше нормы.

Все остальное насколько я вижу в норме.




По самочувствию ей кажется хуже. Температура 37,5. Не ест, пытаемся из шприца вводить и ее рвёт. Пьёт воду, и сама тянется и из шприца.
Лежит, не встаёт. В туалет носим на руках.

Продолжаем инфузии - подкожно вливаем. И всю назначенную терапию (описала в прошлом сообщении).

Пожалуйста, подскажите, что ещё можно сделать.