Помогите, пожалуйста, определиться с диагнозом и лечением любимой кошки

[VasAnya]

Здравствуйте!
Очень прошу, помогите, пожалуйста, понять, что с любимой кошкой и как ей помочь.
Кошка Василиса, 15 лет, у врача не наблюдались, глистогонили дважды, три года назад и 4 месяца назад.

Примерно год назад изменилось пищевое поведение, в жару, стала есть меньше, капризничать в еде, есть только что-то новое, стала очень сильно линять. Около трёх недель назад стала есть совсем мало, жажда и походы в туалет не изменились, появилась рвота водой после питья, поведение не изменилось, линька усилилась.

Обратились в ветеринарную клинику, при осмотре отклонений не выявлено, сдали общий анализ крови, Т4 и биохимию натощак, прикладываю. Доктор при выдаче анализов посоветовала перейти на корм Ренал на 3 месяца и снова сдать анализы, сделать УЗИ, Т4 не был готов.

Через 3 дня от еды полностью отказалась, перестала пить, общаться, постоянно лежала. Обратились в ближайшую клинику, поставили ХПН, назначили дневной стационар на 5 дней для в\в капельниц.
День 1: вес 3,75кг, тем-ра 37,5. Капали Стерофундин 50мл, Серения 0,3, Катозал 1,5. Укол Байтрил 0,7. Принудительное кормление. Забрала вялой, не общалась, ночью не спала, сидела в одной позе с открытыми глазами.
День 2: Тем-ра 38. Схема та же, добавили Квамател 5,0 в капельницы. Ночью спала.
День 3: вес 3,78кг, тем-ра 37,9, давление 152. Начала подавать голос, более живая стала, утром доктор сделала клизму микролакс (был 4 день запора), дефекация калом как камень. Схема та же + другой дежурный врач добавила Амлодипин 5 мг 1/8таб и Мертазапин 1/8таб. Сдали общий анализ крови и биохимию, прикладываю. Лапка с катетером опухла, сняли.
День 4: Тем-ра «норма». Поставили катетер в другую лапку. Схема та же, только исключили серению. Амлодипин и Мертазапин больше не давали, сказали давление в норме. Вечером спокойно спала, ночью сняла себе катетер.
День 5: Утром попила воды сама. Вес 3,8кг, тем-ра 38,2, давление 151. Капали Стерофундин 50мл, Катозал 1,5, Квамател 5,0. Укол Байтрил 0,7. Выписали. Дома самостоятельно съела 1 ч/л детского питания.

Назначения: Корм ренал, Квамател 20мг 1/4таб в день – 6 дней, Гепатовет по 1 мл 2 р/д – 3 нед, Ренал добавка – 2 мес.
После выписки сделали УЗИ (долго ждали своей записи), прикладываю, наш врач ничего в назначения «пока» не добавил. Стала есть сама немного сухой РК ренал (400г за 7 дней), пила один раз в день, долго (пьет из ведра), в туалет ходила 1 раз в день или больше (ходит в обычный унитаз, не отследишь), дефекация ежедневно. Через 1,5 недели самостоятельно есть почти перестала, но просит, сама почти не пьет.
Пришёл Т4, повышен более, чем в три раза, прикладываю. Извините за качество всех файлов, делала "для себя".

Правильно ли поставлен диагноз? Узист сказала "почки неплохие, печень хуже". И Т4 не был готов при постановке диагноза и лечении. Адекватное ли лечение? Может всё это время лечим не то, что надо или лечим не всё. Очень переживаю.

[VasAnya]

Прикрепляю УЗИ.

[VasAnya]

Анализы на третий день лечения.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

Через 1,5 недели самостоятельно есть почти перестала, но просит, сама почти не пьет.

Она хочет есть какую -либо другую диету или корм? Не ренальный? Вы пробовали давать ей натуральную пищу или ее обычный корм?
Аппетита все равно нет?


Пришёл Т4, повышен более, чем в три раза, прикладываю. Извините за качество всех файлов, делала "для себя".


Гипертиреоз высоковероятен при таком уровне Т4. Однако симптомы не очень характерны. Для гипертиреоза обычны - повышенный аппетит и потеря веса, повышенная жажда и диурез.
Редко , но бывает атипичный гипертиреоз..

Почечные показатели так же не проясняют ситуацию - почему кошка не ест.. Это не высокая степень интоксикации.


Правильно ли поставлен диагноз? Узист сказала "почки неплохие, печень хуже". И Т4 не был готов при постановке диагноза и лечении. Адекватное ли лечение? Может всё это время лечим не то, что надо или лечим не всё. Очень переживаю.


Какой именно? Гипертиреоз и ХБП? ДА, они есть, но это не объясняет отсутствие аппетита у кошки, поэтому стоит исключить возможную тошноту, проблемы в ротовой полости, возможно сделать рентген - чтобы исключить опухоли в грудной полости..

Стоит вернуть препараты от тошноты и дать любой корм- который понравится кошке.. Если аппетит не улучшится.. то стимуляторы аппетита - миртазапин.. В тяжелых случаях анорексии.. установка стомы...

Так же - в плане обследования пожилого пациента в т.ч. и с заболеванием почек - это анализы мочи- общий и соотношение белок/креатинин, измерение давления.

[VasAnya]

Здравствуйте, Наталья Юрьевна, сердечное спасибо за ответ!

Она просит есть, выжидает, когда накладываешь, но стоит ей подойти к этой миске, тут же отворачивается и уходит, после больше уже не просит есть сама. Иногда даже не подходит к миске, хоть и просила есть, возможно уже заранее почуяв запах. Независимо от вида еды. В редких случаях может лизнуть разок или съесть кусочек горячо любимых ранее продуктов, но после так же уходит.

Наверное я вряд ли могу её перекармливать насильно, что она сыта, раз она просит есть, да и норму скормить не получается даже. Докормить из шприца получается около 4-х раз по 2 шприца 10мл, паштет проплан ренал, разведённый водой. Рвоты больше не было, но иногда после кормления как будто икает.

1. Подскажите, пожалуйста, как подтвердить или опровергнуть гипертиреоз, кроме анализа Т4, раз симптомы не характерны? Узи щитовидки? Или при таком результате анализа однозначно это он? Либо атипичный, либо аппетиту не позволяет быть что-то другое.

2. Исключить тошноту путём возвращения противорвотного препарата? Могу ли я использовать таблетки, например, церукал? Т.к. уколы делать не могу, а носить каждый день в клинику очень жалко, боится, трясётся. Если уколы или в/в предпочтительнее, то будем ходить или попросим научить ставить уколы дома.

3. Ротовую полость проверяли трое докторов, сказали всё в норме, лучше показаться профильному специалисту? Это стоматолог?

Забыла написать, что перед первым обращением в клинику, гладя животик между задних лап, нащупала внутри мягкое уплотнение овальное, не болезненное, которое после уже найти не смогла, доктора проверяли, не нащупала, сказали, что это был жирок курдюка.

4. Могут ли возможные заболевания, перечисленные в заключении узи, быть причиной отказа от еды и воды в нашем случае?

5. Доктор, где сдавали анализы и были в стационаре, увидев т4, сказал закончить приём гепатовета и Ренала добавки, сдать анализы, а потом уже пропишут что-то для щитовидки, так как от этого лекарства будет рвота, угнетение и отсутствие аппетита, что у нас и так присутствует. Не страшно ли ждать в нашей ситуации с таким высоким превышением?

6. Амлодипин отменили после двух применений, сказали давать дома, если вялая. Давление было в норме, когда успокаивалась на руках при уходе домой. Вялая она почти всегда. Стоит ли давать в этом случае препарат 1/8 от 5мг?

7. Наталья Юрьевна, пожалуйста, посоветуйте хороших врачей, специализирующихся на лечении кошек с такими показателями в Казани? Очень нуждаемся в грамотном специалисте.

Огромное вам спасибо!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

1. Подскажите, пожалуйста, как подтвердить или опровергнуть гипертиреоз, кроме анализа Т4, раз симптомы не характерны? Узи щитовидки? Или при таком результате анализа однозначно это он? Либо атипичный, либо аппетиту не позволяет быть что-то другое.

Обычно достаточно пальпации щитовидной железы- часто она увеличена, узи не нужно. Чтобы точно говорить о гипертиреозе- просто пересдать Т4 общий в эту же или другую лабораторию.. в ближайшее время.. Если остается повышенным - то начать лечение гипертиреоза.

2. Исключить тошноту путём возвращения противорвотного препарата? Могу ли я использовать таблетки, например, церукал? Т.к. уколы делать не могу, а носить каждый день в клинику очень жалко, боится, трясётся. Если уколы или в/в предпочтительнее, то будем ходить или попросим научить ставить уколы дома.

нет таблетки не стоит, нужны инъекционные формы.. лучше маропиталь или серения - инъекция делается 1 раз в день - а не 2-3 как церукал... и достаточно - 2-3 дней .. чтобы понимать... есть ли эффект.

3. Ротовую полость проверяли трое докторов, сказали всё в норме, лучше показаться профильному специалисту? Это стоматолог?

стоматолог, но если 3 доктора осматривали.. то скорее всего и стоматолог скажет что все хорошо.

Забыла написать, что перед первым обращением в клинику, гладя животик между задних лап, нащупала внутри мягкое уплотнение овальное, не болезненное, которое после уже найти не смогла, доктора проверяли, не нащупала, сказали, что это был жирок курдюка.

4. Могут ли возможные заболевания, перечисленные в заключении узи, быть причиной отказа от еды и воды в нашем случае?

панкреатит в стадии обострения- может давать проблемы с аппетитом..

5. Доктор, где сдавали анализы и были в стационаре, увидев т4, сказал закончить приём гепатовета и Ренала добавки, сдать анализы, а потом уже пропишут что-то для щитовидки, так как от этого лекарства будет рвота, угнетение и отсутствие аппетита, что у нас и так присутствует. Не страшно ли ждать в нашей ситуации с таким высоким превышением?

От тиреостатиков.. отсутствие аппетита и угнетение не бывает.. рвота иногда.. но не часто...


6. Амлодипин отменили после двух применений, сказали давать дома, если вялая. Давление было в норме, когда успокаивалась на руках при уходе домой. Вялая она почти всегда. Стоит ли давать в этом случае препарат 1/8 от 5мг?


Если без амлодипина- давление не выше 160 - то его не нужно давать.

7. Наталья Юрьевна, пожалуйста, посоветуйте хороших врачей, специализирующихся на лечении кошек с такими показателями в Казани? Очень нуждаемся в грамотном специалисте.

к сожалению , никого не знаю ((

[VasAnya]

Здравствуйте, Наталья Юрьевна, спасибо Вам огромное за ответ, обязательно всё будем выполнять.

Можно, пожалуйста, ещё несколько вопросов.

Вчера попробовали предложить любимые вкусности, отвернулась. В магазине мне предложили попробовать Pro Plan Veterinary Diets CN convalescence, поставила под нос, заинтересовалась и съела 1/4 баночки. Сегодня уже без интереса, но ест самостоятельно примерно по 2 ч.л.
1. Говорит ли это о том, что тошноты нет? Или просто этот корм вызывает аппетит через «не хочу»?
2. Как долго и много я могу им кормить в нашей ситуации? Я так поняла он не постоянный, а для экстренных случаев, ещё и богат белком, который нам наоборот надо понижать в еде.

Всегда бьет хвостом, даже когда изредка ходит, даже когда лежит и мурлыкает, перестаёт только когда засыпает.
3. Значит испытывает боли?
4. Если это от панкреатита, о котором говорится в возможных диагнозах в заключении Узи, что сдавать чтобы подтвердить или опровергнуть? И можно ли уже сейчас начать принимать что-то от него?

Сердечное спасибо Вам!

[VasAnya]

Наталия Юрьевна, ещё хотела спросить, не может ли быть дело в паразитах (вялость, безразличие, отказ от пищи, возможная тошнота)? И стоит ли сейчас глистогонить в таком состоянии?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Говорит ли это о том, что тошноты нет? Или просто этот корм вызывает аппетит через «не хочу»?

корм не может вызывать аппетит - "через не хочу".....

2. Как долго и много я могу им кормить в нашей ситуации? Я так поняла он не постоянный, а для экстренных случаев, ещё и богат белком, который нам наоборот надо понижать в еде.

до 2-4 недель можете кормить

Всегда бьет хвостом, даже когда изредка ходит, даже когда лежит и мурлыкает, перестаёт только когда засыпает.

да, это говорит о каком-то дискомфорте - возможно о наличии боли.


3. Значит испытывает боли?

да, возможно

4. Если это от панкреатита, о котором говорится в возможных диагнозах в заключении Узи, что сдавать чтобы подтвердить или опровергнуть? И можно ли уже сейчас начать принимать что-то от него?

узи может показать острое воспаление в поджелудочной железе или кишечнике.

[Наталия Юрьевна К.]

Наталия Юрьевна, ещё хотела спросить, не может ли быть дело в паразитах (вялость, безразличие, отказ от пищи, возможная тошнота)? И стоит ли сейчас глистогонить в таком состоянии?

не смогу ответить на данный вопрос. Если кот гуляет на улице, ест сырое мясо и ловит мышей и вы не проводите профилактическую дегельминтизацию - хотя бы 1-2 раза в год - то данный момент не исключен.
Однако решение - стоит ли ее сейчас проводить - это за очным доктором.