Прошу помощи. Билирубин растёт. Как сбивать ?

Кирилл

Здравствуйте.
Какие правильные действия ?

Кошке 14 лет, 3.7 кг, порода сибирская. Стерилизована, в детстве был цистит, лечили. Каждый год Дронтал от глистов, не вакцинировалась, панлейкопении нет. Активна, сама с собой играла. Кормили Проплан Стерилизед 7+ много лет. Последние пару лет по весам; делили корм на два приëма: утро, вечер. Вода есть всегда. Но иногда сьедала корм раньше, чем ей давали вторую порцию и по насыпании быстро сьедала вторую порцию, затем резко сблëвывала корм. Начала периодически пожëвывать целофан. Корм ей, похоже перестал нравиться или подходить, а поменять на что-то точно достойное и постоянное с текущей ситуацией в мире пока проблема. Всë испортилось. Корм из пакета с застëжкой 10 кг изымается порциями по 2 кг и завязывается в отдельный целофановый пакет, чтобы меньше окислялся. Срок годности в норме.

Вдруг резко буквально в один день начала ходить часто в туалет, вначале даже под себя по большому и по маленькому. Начала отказываться от еды. На второй день голодовки (05.06.2022) вечером повезли в ИВЦ МВА Запад. Нас обследовали, была температура 39.9 и состояние средней степени тяжести, узи показал острое воспаление почек, прокапали ( тринальгин, стенофундин, амоксиклав, натрия хлорид) отправили домой с назначениями: амоксиклав, спазмолгон, purina cn. С утра 06.06.2022 дал с пипетки всë, кроме спазмолгона, так как температура упала до 37.4. Вечером того же дня еë положили в реанимацию. Сказали острое воспаление почек, повышен креатинин и билирубин. На второй день креатинин упал в два раза, но идëт воспаление поджелудочной, возможно желчного, печени. Давление в норме, температура 37.0 Думают, что кошка что-то съела и у неë отравление. Анализы и узи делают периодически, капают обезболивающие, противорвотные, антибиотики широкого спектра действия, алмагель, цианокобаламин, урдокса, гептрал. Состояние тяжёлое. Кошка урчит периодически, пытается себя вылечить. Не чихает. Кормят насильно, но говорят, что не эффективно и будет страдать печень из за голодовки. Уже говорят со шприца кормить проблематично, всë выплëвывает. Последний раз удалось покормить 07.06.2022 с 12 д о 14 часов со слов стационара (два раза в день из пяти). Сегодня 08.06.2022 сказали, что кормят. Очень активно настаивают на установку стомы (трубки в разрезанный пищевод) для кормления чтобы исключить воспаление лëгких из-за возможного попадания пищи "не в то горло" при насильном кормлении. Но это же наркоз и вообще опасаюсь я таких вещей, неужели зондом нельзя? Пока упираюсь. Прям давят настойчиво, прям срочно, говорят, надо стому ставить, а то печень будет повреждаться.

Кошка борется и умирать не хочет. Предполагаю накопительную аллергию на корм. Сделали анализ на гемобартеннелëз, ждëм. Но сейчас вопрос что делать. Хочется забрать еë оттуда, но куда. Стремительно записался к Кусенковой Наталье Юрьевне в МедВет на 23 число в резерв ( я второй в резерве) так что не факт, что попаду. Пытаюсь консультироватьсч с Аникиным Алексеем Фридриховичем, но ему нужен анализ на гемобартенеллëз.

Хочется забрать у них кошку, но куда? Кто вытащит? И вообще что делать.

Файлы анализов, УЗИ, заключений и рекомендаций приложены (больше трёх не прикрепить). УЗИ делали ещё один раз вчера 07.06.2022, но пока так и не прислали. Спасибо всем кто поможет. Три анализа крови. Все показатели вроде начали стабилизироваться, но билирубин растёт.

Помогите. Как его сбивать ?

Кирилл

Анализы, заключения, рекомендации.

Кирилл

Анализы, заключения, рекомендации.

Кирилл

Анализы, заключения, рекомендации.

Наталия Юрьевна К.

Добрый день!

Анализы и узи делают периодически, капают обезболивающие, противорвотные, антибиотики широкого спектра действия, алмагель, цианокобаламин, урдокса, гептрал. Состояние тяжёлое. Кошка урчит периодически, пытается себя вылечить. Не чихает. Кормят насильно, но говорят, что не эффективно и будет страдать печень из за голодовки. Уже говорят со шприца кормить проблематично, всë выплëвывает. Последний раз удалось покормить 07.06.2022 с 12 д о 14 часов со слов стационара (два раза в день из пяти). Сегодня 08.06.2022 сказали, что кормят. Очень активно настаивают на установку стомы (трубки в разрезанный пищевод) для кормления чтобы исключить воспаление лëгких из-за возможного попадания пищи "не в то горло" при насильном кормлении. Но это же наркоз и вообще опасаюсь я таких вещей, неужели зондом нельзя? Пока упираюсь. Прям давят настойчиво, прям срочно, говорят, надо стому ставить, а то печень будет повреждаться.

Ну да, у кошки и так есть повреждение печени, у нее по анализам крови - нарастает желтуха, и скорее всего кошка уже и сама начинает желтеть.. - т.к. билирубины в биохимии крови - выше чем при поступлении. Поэтому с учетом того, что аппетита при таком состоянии не появится.. при голодании - в течение более 2 суток- так же добавятся дополнительные процессы (активизация липидоза) - что усугубит и так что имеется.. и затруднит выздоровление.
Поэтому гастростому уже нужно ставить быстрее.. иначе прогнозы могут быть достаточно неутешительные..
Назогастральный зонд - ну в принципе возможен- иногда его так же ставят в некоторых стационарах..Но там есть и свои показания и противопоказания.

Кошка борется и умирать не хочет. Предполагаю накопительную аллергию на корм. Сделали анализ на гемобартеннелëз, ждëм. Но сейчас вопрос что делать. Хочется забрать еë оттуда, но куда. Стремительно записался к Кусенковой Наталье Юрьевне в МедВет на 23 число в резерв ( я второй в резерве) так что не факт, что попаду. Пытаюсь консультироватьсч с Аникиным Алексеем Фридриховичем, но ему нужен анализ на гемобартенеллëз.

До 23 числа кошка может успеть и погибнуть - и ей сейчас нужно именно стационарное лечение.
Гемобартонеллез и другие гемотропные микоплазмы -стоит исключить - но обычно при гемолизе - нет билирубина в моче. Поэтому здесь я бы предполагала именно паренхиматозную желтуху. Причина - возможно не будет установлена, это может быть и бактериальное воспаление и какие-либо токсины..
В общем анализе крови - был лейкоцитоз- и нужно смотреть снижается ли он на текущем антибиотике.

Хочется забрать у них кошку, но куда? Кто вытащит? И вообще что делать.

Ставить гастростому или эзофагостому. Продолжить терапию в ОРИТ. Однозначно с желтухой - это не быстрое выздоровление - за 2-3 дня кошка не может поправиться в принципе - средние сроки - это от недели, иногда более 2 недель в ОРИТ - зависит от повреждающего фактора - т.е. если будет установлена точная причина повреждения печени. Почки скорее всего вовлеклись вторично.. Однако желателен и посев мочи смотреть, т.к. есть и потеря белка с мочой.

Сильные стационары так же в Белом Клыке, Сколково-вет, Ветсити, у нас в Медвет, однако ценник может быть выше...

Кирилл

Спасибо большое за консультацию. Стомы боялся из-за наркоза, а это удар по печени и почкам. Ну и плюс дырка в пищеводе.

Но есть ли возможность увеличить шанс выздоровления? Что-то ещё добавить в терапию. Какие-нибудь вещества, витамины (Б помимо Б12, селен может). Убрать желтуху. Хочется максимизировать эффект и вытащить кошку. Не хочу её терять.

Нам прислали ещё один анализ.

Наталия Юрьевна К.

лейкоциты на амоксиклаве растут. Возможно сменят антибиотик на фторхинолоновую группу.
Скорее всего вам нужна больше на данный момент консультация не нефролога- а гастроэнтеролога.

Кирилл

Не вижу темы по гастероэнтерологии, перенаправьте пожалуйста.

Свежие результаты.

После первых анализов, как нас отпустили домой, я её покормил Purina CN, а кухню не закрыл. На столе у меня был подготовлен порошок из одной капсулы ТУРАМИН Селена, который я ем. Его количество уменьшилось приблизительно раза в два. Если она его сьела, то это моя вина. Одна капсула Селексен содержит селена 75 мкг. Читаю, что не токсичен, помощ почкам, печени. Но говорят, много.

Это было только в этот раз, всегда всё было закрыто.

Если можно спати кошку, что делать. Она пока в стационаре в ИВЦ МВА Запад.