Наталия Юрьевна, добрый день.
Очень прошу вашего профессионального совета по нашей ситуации.
У пожилого кота (16 лет) опухоль мж ( две на правой гряде, одна 4 см, другая 6 см в паху). Принимает метастоп с перерывами, обработка наружно левомеколь и хлоргексидин, когда кровит немного. Живет с ней 1,5 года. Недавно по анализам крови, мочи и Узи выявили почечную недостаточность 2 стадию, воспаление (повышение лейкоцитов). Есть обезвоживание (смотрели по холке, встаёт на место минимум секунд 10-15)
Назначили лечение ( принимаем 1,5 недели ):
- кетостерил 1/4 по 2 р/д недавно добавлен
- алмагель 5 мл с едой для снижения фосфора
- ренал эдванс добавка
- трава леспедецу (по 5 мл 2р/д) сами добавили
- энтеросгель 2р/д для вывода токсинов
- корма ренал
Капельницы, если совсем худо: 20 мл подкожно ( рингер или физраствор 20 мл+ б12 0,5 мл(1/2 ампулы)+ нефротект 5 мл. Капельницы не делаем, я опасаюсь делать незная кальций.
Сейчас беспокоит следующее:
- обильное питьё и частое мочеиспускание (5-6 р) нормальными порциями ( моча имеет слабовыраженный запах и цвет). Ходит в неположенные места часто.
- слабость, абсолютная апатия, сильное похудение, постоянно лежит на животике
- очень плохой аппетит, заставляем есть ( влажный ренал фармина, пурина, рк 12+)
- рвота до 1-2 раз в день прозрачной жидкостью или с переваренной едой
- клацанье зубами во время еды.
Кот за последние полгода сильно похудел с 4,6 до 3,7 кг. Очень худой, особенно в боках.
Давление в вет клинике на фоне стресса 154/84. Стул регулярный раз в день.
Что не поместилось из анализов:
Фосфор 2,34 (норма до 2,3)
СДГА-18,7 (норма до 14)
Белок/креатинин в моче -0,01 (норма до 0,6)
Калий 5,2 ( норма до 5,4)
Натрий 159 (норма до 165)
Хлор 123 (норма до 122)
ИОНИЗИР. КАЛЬЦИЙ НЕ СДАВАЛИ.
По результатам УЗИ (фото приложу, если необходимо):
Правая почка 42,3*36,2 , форма бобовидная,эхогенность паренхима повышена, структура однородная,кортико-медуллярная дифференциация отсутствует. Лоханка расширена незначительно 3,6 мм. Конкременты не визуализируются.
Левая почка 36,6*27,6 , форма бобовидная,эхогенность паренхима повышена, структура однородная,кортико-медуллярная дифференциация отсутствует. Лоханка не расширена. Конкременты не визуализируются.
Заключение узи: хбн,пиелоктазия,гепатопатия,холангит,возрастные изменения печени,гепатит, спленит.
Сегодня 6.05 ездили к другому ветеринару.
Заключение: образования мж, зубной камень, дегидрация 5-7%, одышка слабо выраженная, инспираторная, протеинурии нет.
Врач сделал повторное узи:
Нефропатия по типу нефросклероза, хрон.нефрита,признаки гастрита, а также образования в грудной клетке (метастазы) и лимф. узлов, признаки гидроторакса.
Назначил поддерживающую терапию, улучшающую качество жизни. Повторные анализы сказали не делать , не мучить животное.
-Алмагель по 1,5 мл с едой 3р/д
-Подкожные инфузии ( рингер 70-80 мл в сутки+б12 1мл+серения 0,37 мл) 5 дней, далее по состоянию, если улучшается, то только рингер 3 р в нед постоянно.
- дюфалак/лактулоза по 1 мл 2р/д (если запоры)
- миртазалин 45 мг,30 мг: 1,88 мг/ кошку 1 раз в 48 часов до 3 недель (если не будет аппетита)
-корма ренал, но если совсем не будет, то кормить тем, что будет, главное, чтобы ел.
-преднизолон (если нарастает дыхательная недостаточность)
Кетостирол, ренал эдванс, леспедецу , энтеросгель отменить.
Сделали первую капельницу, пока кот очень вялый, постояннно лежит на животике, прячется, идёт запах из пасти,кот обезвожен, кормим принудительно, иногда проявляет интерес к обычным кормам, пару кусочков съест.
Мы понимаем, что если есть метастазы в легких, прогноз не утешительный. Это больно для нас, но мы хотим максимально облегчить состояние животного.
1.Скажите, пожалуйста, нужно ли как то подкорректировать назначенную терапию? Отслеживать динамику повторными анализами ?
2. Не опасно ли делать капельницы, если есть признаки гидроторакса по УЗИ?
3. Что делать с повышенными лейкоцитами?
4. Скорее всего нужен будет преднизолон, не опасен ли он при хпн?
5. Можно ли давать фитоэлита здоровые почки или леспедецу?
6. Можно ли кормить обычными кормами?
Извините, что сумбурно, мы очень переживаем.
Благодарю вас.