Кошка Лиза, 13 лет, стерилизована, сахарный диабет

[Duke]

Здравствуйте! Прошу вашей помощи, возможно я что-то делаю не так, но глюкоза у кошки с каждым днем только растет. Может стоит поменять инсулин, как часто повышать дозу или сдать дополнительные анализы
В марте этого года заметили, что кошка стала много пить и есть, при этом состояние ухудшилось: стала менее подвижна, перестала играть. Обратились в первую клинику, сказали, что глюкоза повышена, но не критично. Прописали пить Гепатовет.
Состояние не улучшилось, а стало только хуже. Обратились в другую клинику - порекомендовали поменять корм. Раннее кормили Монжем, заменили на влажный про план для диабетиков, инсулин не прописали. Кошке становилось хуже. Обратились в третью - сделали узи, биохимию, общие анализы мочи и крови. УЗИ показало, что "печень в жиру". Доктор сказала, что проблема с печенью решится, как только нормализуем сахар. Назначили Левемир 1 ед. Кошке стало лучше. Т.к. она привыкла к сухому корму ( влажный ест не очень) перешли на Фармина для диабетиков. Кошка стала энергичной, играется, бегает, шерсть стала лучше. Ранее за неделю похудела до 3,5 ( нормальный вес у ее 4,500-4700, она крупная). Сейчас набрала до 3700. Но меня пугают высокие показатели сахара. Может вы нам сможете помочь. Буду вам благодарна
Ниже замеры:
13 апреля
09.00 - 26.2------1 ед
21.00- 16.3------1 ед

14 апреля
09.00 - 24.7------1 ед
21.00- 13.1------1 ед

15 апреля
09.00 - 8.2------1 ед
12.00-2.6 покормили
14.00 - 3.7
21.00- 14.2------инсулин не кололи по рекомендации доктора

16 апреля
09.00 - 26.2------1 ед
21.00- 20.4------1 ед

17 апреля
09.00 - -------0,5 ед т.к. в этот день не удалось измерить
21.00- ------0,5 ед

18 апреля 0
9.00 - 30.5------1 ед
21.00- 20.7------1 ед

19 апреля
09.00 - 24.7------1 ед
21.00- 29.9------1,25 ед

20 апреля
09.00 - 31,3------1,25 ед
15.00- 18,4
21.00- 29.9------1,25 ед

21 апреля
09.00 - 30.2------1.5 ед
15.00- 4,8
21.00- 31.------1,5 ед

22 апреля
09.00 - 29.2------1,5 ед
21.00- 27.2------1,5 ед

23 апреля
09.00 - 32.4------1,5 ед
15.00-8,9
21.00- 32------1,5 ед

24 апреля
09.00 - 34.2------1,75 ед
15.00- 4
21.00- 36.4------1,75 ед

25 апреля
09.00 - 38.8------1,75 ед
21.00- 39,7------1,75 ед

[tereluda]

добрый день.

пока ждете ответ доктора, примите к сведению следующее:

- при подборе дозы двух замеров в день недостаточно, нужны минимум три, т.к. именно промежуточные замеры дают понимание, как доза работает.

- при подборе дозы находиться на каждом шаге увеличения необходимо не менее трех дней, а если есть замеры менее 11 - то и 5-7 дней.

- если встречаются значения менее 2.8 на любом из замеров, или перед уколом глюкоза в диапазоне 2.8-5.6 - дозу на очередной инъекции следует разово снизить, но не отменять.

- имеющиеся промежуточные замеры показывают, что вы слишком стремительно увеличили дозу, и ваша кошка находится в перманентном состоянии, называемом эффект Сомоджи.

что вам следует сделать сейчас:
уменьшить дозу как минимуи до 1ед. (возможно даже до 0.75ед, т.к. на 1ед гк у вас уже падала до 2.6), и пробыть на этой дозе не менее трех дней, делая не менее трех замеров в сутки.
далее принимается решение, остаться ли на этой дозе до 5-7 дней, либо повысить.
а может оказаться, что и не понадобится повышать вовсе.

почему уменьшить текущую дозу следует незамедлительно - не исключено, что между уколами случаются опасно низкие значения гк, которые могут привестии к гипогликемии, небезопасному состоянию для жизни животного.

[Duke]

tereluda, к сожалению не знаю вашего имени, спасибо вам большое за помощь и комментарий. С сегодняшнего дня изменим дозу и будем придерживаться ваших рекомендаций. Еще раз большое спасибо!

[Duke]

Здравствуйте. Выкладываю замеры за последние три дня с дозой 1 ед.
26 апреля
09.00 - 28.1------1.75 ед
15.00- 25,1
21.00- 39.2------1 ед

27 апреля
09.00 - 34.1------1 ед
15.00- 23,4
21.00- 35.5------1 ед

28 апреля
09.00 - 39.1------1 ед
15.00- 18,3
21.00- 38,8-----1 ед

29 апреля
09.00 - 37.7------1 ед
15.00- 28,7

По итогу этих замеров нам нужо увеличит дозу инсулина и оставаться на 1 ед еще несколько дней?
Заранее благодарю за ответ

[tereluda]

при том, что все показатели выше 17ммоль/л - дозу следует увеличить на 0.5ед.

поскольку картина гк сейчас совсем иная, чем несколько дней назад, хотелось бы уточнить несколько моментов:

как вы храните инсулин?
(если в холодильнике, то доводите ли до комнатной температуры перед инъекцией?)

куда вводите инсулин? менялось ли место инъекции?
какими шприцами пользуетесь?

[Duke]

Открытый инсулин храним не холодильнике, вводим его только комнатной температуры. Я знаю, что холодный колоть нельзя. Колем в холку и место инъекции не меняли. Шприцы используем 0,3 мл.

[tereluda]

пока увеличьте дозу до 1.5ед.
и будем ждать рекомендации Наталии Юрьевны.

[Наталия Юрьевна К.]

пока увеличьте дозу до 1.5ед.
и будем ждать рекомендации Наталии Юрьевны.

Добрый день! Согласна с увеличением дозы и необходимостью 3 замеров в день. Если получаете явно низкую глюкозу- лучше перемерять из другого прокола - чтобы исключить погрешность измерения или ошибку глюкометра...

[Duke]

Здравствуйте! Увеличили дозу как вы и рекомендовали. Сейчас дошли до 2 ед. Подскажите, пожалуйста, нам необходимо увеличить дозу до 2,25 или до 2,5 ед? Дело в том, что сегодня а пике действия самый высокий показатель - 30.9. Корм, место укола не меняли. Не знаем сколько колоть вечером, помогите, пожалуйста.
3 мая
09.00 - 32.3------1,5 ед
15.00- 23.1
21.00- 28.5------1,5 ед

4 мая
09.00 - 41.9------1,5 ед
15.00- 19.8
21.00- 39.5------1,5 ед

5мая
09.00 - 35.8------1,5 ед
15.00- 26.13
21.00- 33.7------1,5 ед

6 мая
03.00- 14.7
09.00 - 40.3------1,5 ед
21.00- 33.2------1,5 ед

7 мая
03.00- 21.3
09.00 - 38.1------1,5 ед
13.30 - 20.8
15.00- 23.2
18.00-24.8
21.00- 35.7------1,5 ед

8 мая
00.30- 18.3
09.00 - 34.2------2 ед
12.00 - 19.8
15.00- 22.6
18.00-24.8
21.00- 32.8------2 ед

9 мая
00.00- 22.4
09.00 - 42------2 ед
13.00 - 26.5
15.00- 21.2
21.00- 30.1------2 ед

10 мая
09.00 - 35.7------2 ед
15.00 - 16.3
21.00- 39.6------2 ед

11 мая
09.00 - 30.8------2 ед
15.00 - 14.5
21.00- 22.5------2 ед

12 мая
03.00 - 8.7
09.00 - 29.3------2 ед
15.00 - 14
21.00- 22.5------2 ед

13 мая
03.00 - 21.8
09.00 - 41.3 и 41.8 ( левое и правое ушко)------2 ед
15.00 - 30,9 самый высокий показатель на пике
21.00-

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер! Стоит повыситься на 0,5 ед.
У длинных инсулинов нет "пика действия" особого.