Добрый день.
Собака Джуля 8,5 лет. Метис. Вес сейчас 33,4 кг (в ноябре 2021 – 36 кг). Стерилизована в 6 мес. Кормление натуральное (рис, отварная говядина, овощи). Обработки: Бравекто июль 2021 года, Кваниквантел 29.12.21 5 дней подряд по весу. Прививка 14.06.20.
Полиурия/ полидипсия с конца октября 2021 года, гипертензия, электролитные нарушения, протеинурия. Плотность мочи 1,005 (РИ 1,015-1,035). Аппетит, стул – норма. Периодически учащенное дыхание, особенно если в этот день мало пила воды. Чем меньше потребление воды, тем меньше протеинурия и ниже давление. На Дезмопрессине 4 дня потребление воды упало до 1,5 л, но потом увеличилось до 2,5-3л, плотность на 5й день дезмопрессина 1,004.
В июле 2021 после купания в реке на щеке появилась мокнущая экзема, было учащенное дыхание, повысились печеночные показатели; пролечили антибиотик, преднизалон, гептрал.
27.12.2021, 31.01.22, 01.02.22, 07.02.22, 11.02.22, 26.02.22 – понос/ мягкий стул.
12.02.22, 19.02.22, 27.02.22 - дрожь, низкий калий, выписан Верошпирон.
Альдостерон > 1000 (РИ 2-96). Т4 - 19,3 (РИ 15-67). ТТГ - 0,451 (РИ <0,45). Моча кортизол/креатинин – 33 (РИ 17). SDMA 04.12.21 11 (РИ 0-14). МДП 28.11.21 – норма. Моча (цистоцинез) 24.11.21 – норма. ЭХО сердца 09.12.22 норма. КТ онкопоиск 25.11.21 - правая почка киста Д9,6мм выделительная способность снижена/ нодулярная гиперплазия селезёнки. МРТ головного мозга 07.01.22 изменений не выявлено. УЗИ щитовидной железы 24.02.22 признаки очаговых изменений обеих долей по типу склероза, без очаговых образований. Паращитовидные железы не изменены Д-3мм. Узи 02.04.2022 Надпочечники – норма. Почки – умеренный хронический нефрит (размеры не изменены, контуры ровные, чёткие, КДМ сохранена, эхогенность коркового слоя повышена, лоханки не уплотнены, не расширены, включения в лоханках не визуализируются, мочеточники не расширены.
Диагноз: ХБП 1 ст. IRIS, нефрогенный несахарный диабет, гипертензия, гиперальдостеронизм (вторичный?), гипотериоз?, недостаточность уретрального сфинктера (с 6 лет), хронический энтерит
Лечение: Амлодипин 5мг х 2 раза в день; Панангин 2т х 2р/день, Урсофальк 1 кап х 1 р/день. Десмопрессин 1 доза х 2 раза в день.
В ноябре 14дней Амоксиклав 750мг. В марте 18дней Энроксил 150 мг. Декабрь 4 дня Микардис (1/4 т) (отменен - отказ от воды, еды, собака слегла). Февраль (2 недели) верошпирон 75 мг - 100 мг (отменен в связи с отказом от еды).
Давление 09.03.22 173 х 111; 16.03.22 182 х 115; 26.03.22 151х95; 27.03.22 147х86
Потребление воды:
14.11.21-28.11.21 3,3л
29.11.21-12.12.21 2,5л (Амоксиклав750, плотность 1,006, белок/креатинин 0,39)
13.12.21-24.12.21 2,9 л (плотность 1,004, белок/креатинин 0,38)
25.12.21 – 28.01.22 1,2л (1 укол Энроксил150, паралич л/н, плотность 1,015, белок/креатинин 0,13)
29.01.22-11.02.22 3,92 л
12.02.22 – 21.02.22 6,28 л (С/к Hypoallergenec, плотность 1,005, белок/креатинин 0,8)
22.02.22 – 27.02.22 7,95л/max 9,4л (С/к Hypoallergenec + Верошпирон75-100)
28.02.22 – 09.03.22 5,1 л (Верошпирон50, плотность 1,003, белок/креатинин 0,94)
10.03.22-27.03.22 3,4 л (Энроксил150, плотность 1,005, белок/креатинин 0,66)
28.03.22 – 04.04.22 2,15 л (Дезмопрессин, плотность 1,004, белок/креатинин 0,2)
По итогам осмотра эндокринолога - ПУ/ПД и гиперальдостеронизм связаны с болезнью почек.
По итогам осмотра нефролога - ПУ/ПД и гиперальдостеронизм не характерны для текущей стадии ХБП.
Верен ли диагноз на Ваш взгляд? Есть вероятность аутоиммунного заболевания или инфекции/ паразита? Как это проверить?
Возможно ли что-то упущено в диагностике, что еще стоит проверить? С чем может быть связана ПУ/ПД?
Насколько, на Ваш взгляд, достаточным является лечение, которое получает собака? Нужно ли что-то добавить? Нужна ли инфузионная терапия?
Спасибо.