Лейкоциты в моче не уходят. Подозревают патоген.

[MaryaBasya]

Кобель, сибирский хаски, 9 лет, не кастрирован.
Лучше сразу начну с вопросов. Анализы приложу все для ознакомления в конце поста(пыталась через радикал, но не выходит... сшила в пдф в хронологическом порядке)
1)Врачи говорят, что нужно сдать посев мочи методом цистоцентез(очень пугает данный метод, целесообразно ли это?) и получить консультацию у нефролога-уролога(думали к вам, но запись на месяц заполнена, если не затруднит- дайте нам цу по картине, чтобы мы со всеми нужными показателями пришли.) Предполагается некий патоген и нужно его выявить. Какой именно посев нужно в данном случае сдавать( на какие конкретно показатели)? Нужны ли еще дополнительные анализы перед визитом к специалисту? Подойдет ли комплексный анализ в "Шанс БИО" 729 Комплексный посев мочи, количественный ( стандартный список антибиотиков+ сульфаниламиды+ нитрофураны+микостатики) https://vetlab.ru/catalog/mikrobiologiy ... furany_mi/ или нужно что-то еще(не хотелось бы дополнительно колоть собаку в мочевой пузырь)?
2) Могло ли подобные показатели вызвать лечение? Интересуют в основном лейкоциты в последнем анализе. Как мы поняли, струвиты и оскалаты появились из-за чувствительности собаки к смене диет и закислению/подщелачиванию мочи.(реагирует почти мгновенно)

Изначально причиной обращения в ветеринарную клинику было урчание(очень громкое),вздутие живота и связанный с этим дискомфорт у собаки. Вес собаки примерно 35 кг. Кормили последнее время Purina Proplan для собак средних пород . Из лакомств ел палочки педигри для чистки зубов и сырую морковку клянчил. Последнее время как лечим не даем.
Заметили ,что с осени собака стало мало пить и писать. ( На узи собака пришла с пустым мочевым пузырем(выписывает все, что пьет). Врачи сказали-нормально, если так.
Врачем были назначены(лечение было симптоматическим, диагноз не установлен):
Узи которое не показало нарушений(во время узи, видимо из-за стресса было кровотечение из препуция)
Биохимия крови + общий анализ крови без нарушений
Омез по 1, 5 таблетки 1 раз в день 7 дней
Урсофальк(250мг) по 1,5 таблетки 1 раз в день 3 месяца(урсофальк не допили, на самом деле не помню когда решили приостановить данный курс. Думаю пили 1-1,5 месяца)
Диета Purina Proplan EN на месяц
Переход на трехразовое питание(ту же пайку на три раза, до сих пор также даем)
Анализ на лямблиоз- отрицательно
Общий анализ мочи
Энтеросгель(столовая ложка) и эспумизан симптоматически
Этамзилат(Дицион) 1 таблетка -2 раза в день симптоматически( явное кровотечение после этого произошло лишь 11.03.2022, до этого не использовала)
Лактобифадол, который пили по март, так как далее пойдут антибиотики
Ношпа 1,5 мл подкожно или 2 таблетки в день, также симптоматически

7.12.2021 Сдан анализ мочи, несоответствует норме :
⦁ Белок 100 (норма: 0 при ОП <1,020, больше или равно 30 при ОП >1.035)( ОП мочи у него 1,050(норма 1,015-1.040))
⦁ ph 6( норма 5-7) тут норма, но дальше изменится
⦁ Лейкоциты 7-9(норма 0-5)
⦁ Неорганизованный осадок отсутствует, это норма, но дальше он появился
⦁ Эпителий плоский 10-12(норма 0-5)
⦁ Эпителий переходный 3-5(норма 0)
⦁ Бактерии в моче кокки+( не являются основанием для постановки диагноза: результат требует подтверждения посева на питательные среды)
По результатам назначено:
Синулокс(500 мг) 1 таблетка , курс 14 дней.
Дали полный курс, но из- за праздников анализ сдали позже
08.01.2022 Анализ мочи:
⦁ Белок 30(норма: 0 при ОП <1.020, больше или равно 30 при ОП >1.035)( ОП мочи у него 1,034(норма 1,015-1.040))
⦁ ph 7,5 (норма 5-7)
⦁ Лейкоциты 7-9(норма 0-5)
⦁ Неорганизованный осадок: струвиты 35-37(в норме единичные кристалы)
⦁ Эпителий плоский 1-3(норма0-5)
⦁ Эпителий переходный отс (норма отс.)
⦁ Бактерии в моче кокки+( не являются основанием для постановки диагноза: результат требует подтверждения посева на питательные среды)
Также сдали Биохимию мочи
⦁ Креатинин: 26,3(норма 8-26)
⦁ Белок(колич) 38,2(норма 0-30)
⦁ Соотношение Белок/Креатинин 0,13(норма: 0,2; пограничная зона 0,20-0,50; протеинурия>50)
По результату назначены:
Энроксил (150мг) 1 таб+ (50мг) 0,5 таб или Байтрил 5% -з,4 мл в/м 14 дней +контроль мочи
Корм Purina UR (помогает от струвитов, у нас буквально через неделю включая переход вызвал оскалаты)
Неделю промывать препуций хлоргексидином. Также моем после кровотечений и за вечер и утром перед анализом мочи.
11.01.2022 Собака похоже съела инородный предмет на праздниках, антибиотик начали с уколов, также этамзилат в уколах и энтеросгель симптоматичести. Рвота и стул с кровью. Через 3 дня прошло, на узи предмет не заметили. Думаем это была плотная ткань и вся вышла. Из-за этого не переходили на новый корм(Purina UR)почти до конца января. Если правильно помню следующий анализ в процессе перехода.

24.01.2022 Анализ мочи общий
⦁ Белок 30(норма: 0 при ОП <1.020, больше или равно 30 при ОП >1.035)( ОП мочи у него 1,041(норма 1,015-1.040)
⦁ ph 6,5 (норма 5-7)
⦁ Лейкоциты 7-9(норма 0-5)
⦁ Неорганизованный осадок: струвиты 8-10, Оскалаты 58-61
⦁ Эпителий плоский 4-6(норма0-5)
⦁ Эпителий переходный единичные(норма отс.)
⦁ Бактерии в моче кокки+( не являются основанием для постановки диагноза: результат требует подтверждения посева на питательные среды)
Продолжаем Энроксил/Байтрил

02.02.2022 Анализ мочи общий
⦁ Белок 30(норма: 0 при ОП <1.020, больше или равно 30 при ОП >1.035)( ОП мочи у него 1,043(норма 1,015-1.040)
⦁ ph 6(норма 5-7)
⦁ Лейкоциты 10-12(норма 0-5)
⦁ Неорганизованный осадок: Оскалаты кальция все поля
⦁ Эпителий плоский 1-3(норма 0-5)
⦁ Эпителий переходный 0-1(норма 0)
Бактерии в моче отсутствуют
Врачи говорят, что Purina UR больше нельзя( на нем примерно неделю, так как оскалаты появились. Предлагают на выбор Farmina Oxalate, Hills x\d, Royal Canin s/o
Кормим Farmina Oxalate -боимся оскалатов
Энроксил продолжаем
Повторяем анализ мочи

08.02.2022 Анализ мочи общий
⦁ Белок 30(норма: 0 при ОП <1.020, больше или равно 30 при ОП >1.035)( ОП мочи у него 1,034норма 1,015-1.040)
⦁ ph 7,5(норма 5-7)
⦁ Лейкоциты 35-40(норма 0-5)
⦁ Неорганизованный осадок: струвиты >50 в пз/р
⦁ Эпителий плоский 6-8(норма 0-5)
⦁ Эпителий переходный единичные(норма отс.)
⦁ Бактерии в моче кокки+( не являются основанием для постановки диагноза: результат требует подтверждения посева на питательные среды)
По результатам долго думаем между нейтральной диетой для собак с мкб и возвращением к обычному корму. Все в шоке от того как собака реагирует на изменения в питании. возвращаемся к обычному.
Во избежании образования камней даю собаке с кормом по 400 мл воды чтоб точно выпил. Пьет и иногда пьет дополнительно по его желанию.
Энроксил оставляем

18.02.2022 Анализ мочи общий
⦁ Белок 30(норма: 0 при ОП <1.020, больше или равно 30 при ОП >1.035)( ОП мочи у него 1,047 ( 1,015-1.040-норма)
⦁ ph 7,0(норма 5-7)
⦁ Лейкоциты 2-4(норма 0-5)
⦁ Неорганизованный осадок: струвиты все поля
⦁ Эпителий плоский 0(норма 0-5)
⦁ Эпителий переходный 0(норма отс.)
Бактерии в моче отсутствуют
По результатам отменяем энроксил
Назначают:
Цистон 2 таб 2 раза в день 14 дней
Метионин 1 таб -2р.д 14 дней
Корм оставили повседневный

07.03.2022 Анализ мочи общий
⦁ Белок 30(норма: 0 при ОП <1.020, больше или равно 30 при ОП >1.035)( ОП мочи у него 1,038норма 1,015-1.040)
⦁ ph 6(норма 5-7)
⦁ Лейкоциты 15-20(норма 0-5)
⦁ Неорганизованный осадок: кристалы билирубина единичные
⦁ Эпителий плоский 2-5(норма 0-5)
⦁ Эпителий переходный единичные(норма отс.)
⦁ Бактерии в моче кокки+( не являются основанием для постановки диагноза: результат требует подтверждения посева на питательные среды)

11. 03.2022 было обильное кровотечение из препуция. Дали две таблетки дициона, в моче визуально крови не обнаружено, но собака попросилась в туалет посреди дня, что для него нестандартно. Ощущение, что он был слегка напряжен и чувствовал себя некомфортно.
Продолжаем цистон и метионин, корм повседневный

[MaryaBasya]

Знакомая, начинающий ветеринар, советует укол Дексаметазона. Не повредит ли это ему?

[Наталия Юрьевна К.]

Знакомая, начинающий ветеринар, советует укол Дексаметазона. Не повредит ли это ему?

Добрый день!Повредит. Советов "начинающих ветеринаров" - лучше избегать. Хотя в вашем случае... хочется плакать и от всего того -что к собачке применили ранее.

Ответьте пожалуйста на след. вопрос -если знаете конечно (спрашивали у врачей м.б.) - для каких целей - собака - уже получила 2 курса антибиотиков? Какие клинические жалобы у нее были? И делали ли узи - где то - еще кроме того узи - что (как я понимаю) - было сделано там же - где были назначены антибиотики?

Мне очень сомнительно что у некастрированного кобеля (ну только может быть за исключением - если он племенной кобель и регулярно использовался в племенной работе) - все в порядке в 9 лет с предстательной железой.

Кровь из препуция как часто вы замечаете? Это вообще никак и никогда не может быть связано со стрессом. Есть ли кровь в момент мочеиспускания, после или до, есть ли изменения в самой струе мочи во время мочеиспускания, подкапывание мочи, недержание?

Сдавать что-то заранее - не нужно. Просто дойдите до адекватного нефролога/уролога и не принимайте до его приема -более никаких антибиотиков. По результатам узи и наличия/отсутствия жалоб и будет решено - нужен ли посев мочи, взятый центезом или не нужен.