Здравствуйте!
Прошу ответить кого угодно кто сталкивался с такой ситуацией. И конечно надеюсь также на ответ врача.
Коту 14 лет, обратились в клинику сразу как только начал больше пить, лечение инсулином (Лантус) также начато сразу, лечим уже месяц. ГК выше 20 не поднималась и сейчас уже больше недели ГК не поднималась выше 6 моль. Сидим на дозе 1,5 ед 2 раза в день.
По анализам крови, мочи и узи поставили диабет осложненный хроническим гепатитом и гипертонией. Месяц кололи гептрал, в таблетках принимали неделю и отменили из за поноса, 2 недели принимали амлодипин, кололи серению, физ раствор и в12. Вес 5,56, на сегодняшний день 5,4.
Через 2 недели лечения анализы пересдали и все показатели намного улучшились, но и по первым анализам и узи почки были в пределах нормы с небольшими возрастными измениниями и ни какого лечения для почек нам не назначили, креатинин, мочевина, белок/креатинин все в норме.
Беспокоит что симптомы полиурии и полидипсии не исчезают. Воды стал пить еще больше. Замеры выпитой воды за неделю (суточный объем): 250 мл, 300 мл, 320 мл, 350мл, 450 мл и это все при том, что кот питается сырой натуралкой с овощами. За 2 дня до начала лечения стал есть меньше чем всегда. Сейчас аппетит хороший.
Нам сказали надо похудеть до 4,5 кг, но пока удалось скинуть за месяц 350 грамм, но за последние дня 4 он их опять наел, ограничевать боюсь чтобы опять не началась голодная рвота.
Пересдала мочу в человеческую лабараторию, результаты еще не прислали.
Скажите что нам делать с этой полидипсией и полиурией (ходит 3-4 раза в сутки) дальше?
Какие анализы еще нужны чтобы выяснить причину?
Дело же явно не в диабете. Или я ошибаюсь? А если причина в диабете, то как скоро после нормализации ГК должны исчезнуть симптомы?
P.S. на гормоны ЩТ тоже сдали и анализы хорошие, Т3 1,6 (норм 0,7-3), Т3 св 4,9 (норм 1,5-5,5), Т4 27,3 (норм 12-52).
Фруктозамин до начала лечения 350
Работаем без выходных:
Форум
Медвет - сеть ветиринарных центров
Кот 14 лет, Диабет, Пьет почти 500 мл в сутки!
Кот 14 лет, Диабет, Пьет почти 500 мл в сутки!
-
Наталия Юрьевна К.
- Сообщения: 9233
- Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
- Контактная информация:
Re: Кот 14 лет, Диабет, Пьет почти 500 мл в сутки!
Добрый день!
Скажите что нам делать с этой полидипсией и полиурией (ходит 3-4 раза в сутки) дальше?
Какие анализы еще нужны чтобы выяснить причину?
Дело же явно не в диабете. Или я ошибаюсь? А если причина в диабете, то как скоро после нормализации ГК должны исчезнуть симптомы?
Если глюкоза у кота (не по результатам 1 замера глюкозы в 3 дня)- а у вас есть минимум 3-4 дня в неделю с 3 замерами в сутки) --- не превышает почечный порог фильтрации глюкозы ( у кошек это глюкоза в крови - 12-15 мммоль/л) - то можно резюмировать - что наличие пу/пд не связано с гипергликемией и осмотрическим диурезом. Если замеров - как я написала- кот наплакал - то данная причина не исключена. Как только глюкоза перестает фильтроваться в мочу - ЖАЖДА и ДИУРЕЗ СРАЗУ придут в норму.
Далее нужно оценить анализы мочи - уд.вес и т.д. - чтобы понять нужен ли поиск более экзотических причины пу/пд - чем гипергликемия или заболевание почек.
Гипертиреоз- вы в принципе уже исключили - как возможную причину пу/пд.
и... если "сейчас уже больше недели ГК не поднималась выше 6 моль. Сидим на дозе 1,5 ед 2 раза в день."-- и это было не 1-2 замера за неделю...а частые замеры- то как бы уже дозу инсулина надо планово снижать...
Скажите что нам делать с этой полидипсией и полиурией (ходит 3-4 раза в сутки) дальше?
Какие анализы еще нужны чтобы выяснить причину?
Дело же явно не в диабете. Или я ошибаюсь? А если причина в диабете, то как скоро после нормализации ГК должны исчезнуть симптомы?
Если глюкоза у кота (не по результатам 1 замера глюкозы в 3 дня)- а у вас есть минимум 3-4 дня в неделю с 3 замерами в сутки) --- не превышает почечный порог фильтрации глюкозы ( у кошек это глюкоза в крови - 12-15 мммоль/л) - то можно резюмировать - что наличие пу/пд не связано с гипергликемией и осмотрическим диурезом. Если замеров - как я написала- кот наплакал - то данная причина не исключена. Как только глюкоза перестает фильтроваться в мочу - ЖАЖДА и ДИУРЕЗ СРАЗУ придут в норму.
Далее нужно оценить анализы мочи - уд.вес и т.д. - чтобы понять нужен ли поиск более экзотических причины пу/пд - чем гипергликемия или заболевание почек.
Гипертиреоз- вы в принципе уже исключили - как возможную причину пу/пд.
и... если "сейчас уже больше недели ГК не поднималась выше 6 моль. Сидим на дозе 1,5 ед 2 раза в день."-- и это было не 1-2 замера за неделю...а частые замеры- то как бы уже дозу инсулина надо планово снижать...
Re: Кот 14 лет, Диабет, Пьет почти 500 мл в сутки!
Спасибо Наталья Юрьевна!
Замеры я делаю ежедневно, сейчас в основном 2 раза в день (перед уколами) иногда 3 раза. Причина явно не в этом, ГК давно стабильна. Наш лечащий врач рекомендовала оставаться пока на этой дозе, поэтому я не понижала. Сейчас нам снижать до 1,25?
Анализы мочи я приложу какие есть, один делали в человеч.лаб.
Не могу собрать мочу уже неделю, писает в 5 утра и в 22-23, а днем только по углам если.
Я снова начала давать Амлодипин (закидываю на корень языка 1/8) водопотребление снизилось с 450 мл до 320-290 мл.
Анализы крови пересдали 14.03. Очень прошу посмотрите их. Они ничем почти не отличаются от предыдущих двух до этого, мы как будто его вообще не лечим.
По печени стало хуже, Гептрал только закончили колоть 5.03 и нам его опять назначили на 10 дней.
Большинство всего что назначали, отменили по причине рвоты и поноса.
Узи повторное пока не делали, кот стал реагировать на все агрессивно и кровь мы с трудом пересдали.
Наша врач говорит что надо дать ему успокоится, но время идет, а коту не легче.
За неделю похудел на 400 грамм, сейчас вес 5 кг, взвешиваю ежедневно.
Аппетит нормальный, но не как до болезни все же.
Все еще беспокоит п/у и п/д и рвота. Он блюет даже от лекарства от рвоты и чтобы не провоцировать рвоту, отменили все, врач отменила даже амлодипин, но я даю все равно, давление было очень высокое, сейчас измерить не позволил, у него была истерика, его всего трясло, орал сильно.
Что нам делать кроме пересдачи мочи и узи? Какие еще могут быть причины его состояния?
АД 30.01 - 182/122 п.176
АД 31.01. - 201/146 п.188
Замеры я делаю ежедневно, сейчас в основном 2 раза в день (перед уколами) иногда 3 раза. Причина явно не в этом, ГК давно стабильна. Наш лечащий врач рекомендовала оставаться пока на этой дозе, поэтому я не понижала. Сейчас нам снижать до 1,25?
Анализы мочи я приложу какие есть, один делали в человеч.лаб.
Не могу собрать мочу уже неделю, писает в 5 утра и в 22-23, а днем только по углам если.
Я снова начала давать Амлодипин (закидываю на корень языка 1/8) водопотребление снизилось с 450 мл до 320-290 мл.
Анализы крови пересдали 14.03. Очень прошу посмотрите их. Они ничем почти не отличаются от предыдущих двух до этого, мы как будто его вообще не лечим.
По печени стало хуже, Гептрал только закончили колоть 5.03 и нам его опять назначили на 10 дней.
Большинство всего что назначали, отменили по причине рвоты и поноса.
Узи повторное пока не делали, кот стал реагировать на все агрессивно и кровь мы с трудом пересдали.
Наша врач говорит что надо дать ему успокоится, но время идет, а коту не легче.
За неделю похудел на 400 грамм, сейчас вес 5 кг, взвешиваю ежедневно.
Аппетит нормальный, но не как до болезни все же.
Все еще беспокоит п/у и п/д и рвота. Он блюет даже от лекарства от рвоты и чтобы не провоцировать рвоту, отменили все, врач отменила даже амлодипин, но я даю все равно, давление было очень высокое, сейчас измерить не позволил, у него была истерика, его всего трясло, орал сильно.
Что нам делать кроме пересдачи мочи и узи? Какие еще могут быть причины его состояния?
АД 30.01 - 182/122 п.176
АД 31.01. - 201/146 п.188
- 20220317_073736.jpg (4.02 МБ) 1408 просмотров
- 20220317_073757.jpg (3.98 МБ) 1408 просмотров
Re: Кот 14 лет, Диабет, Пьет почти 500 мл в сутки!
- 20220317_074559.jpg (5.55 МБ) 1408 просмотров
- 20220317_074106.jpg (3.57 МБ) 1408 просмотров
- 20220317_074117.jpg (3.64 МБ) 1408 просмотров
Re: Кот 14 лет, Диабет, Пьет почти 500 мл в сутки!
- 20220317_074259.jpg (4.39 МБ) 1407 просмотров
- 20220317_074040.jpg (3.96 МБ) 1407 просмотров
- 20220317_073757.jpg (3.98 МБ) 1407 просмотров
Re: Кот 14 лет, Диабет, Пьет почти 500 мл в сутки!
Мои замеры за последние 2 недели. 1.03 такие скачки после убойной дозы миртазапина (1/4), больше не давала.
Вчера ГК
9:00 - 5,5
10:30 - 5,6
21:00 - 5,7
Вчера ГК
9:00 - 5,5
10:30 - 5,6
21:00 - 5,7
- 20220317_075256.jpg (3.28 МБ) 1405 просмотров
- 20220317_075311.jpg (3.3 МБ) 1405 просмотров
Re: Кот 14 лет, Диабет, Пьет почти 500 мл в сутки!
А это февральские замеры. Выходит дозу надо было снижать уже тогда?
- 20220317_084034.jpg (3.59 МБ) 1403 просмотра
- Вложения
-
- 20220317_084026.jpg (3.65 МБ) 1403 просмотра
Re: Кот 14 лет, Диабет, Пьет почти 500 мл в сутки!
Все наше лечение сейчас, инсулин, амлодипин и опять гептрал с сегодняшнего дня.
Поноса после отмены всех таблеток больше не было, кал коричневый, оформленный, но ходит редко, раз в 5 дней, даю семена льна и псилиум, кот ест натуралку, по сути сырое мясо с овощами, всю жизнь ходил редко, в основном раз в 3 дня, сейчас когда урезала порции еды, ходит раз в 5 дней.
Он действительно у нас толстый и диабет мы заработали из за этого? Я часто его перекармливала.
Рвота в разное время бывает, чаще было белой пеной, шерстью, едой, в последнее время после таблеток желчью. Рвота почти каждый день.
Наталья Юрьевна ответьте мне еще раз пожалуйста когда у вас найдется время, очень хотим найти причину и вылечить кота чтобы еще пожил сколько сможет.
Поноса после отмены всех таблеток больше не было, кал коричневый, оформленный, но ходит редко, раз в 5 дней, даю семена льна и псилиум, кот ест натуралку, по сути сырое мясо с овощами, всю жизнь ходил редко, в основном раз в 3 дня, сейчас когда урезала порции еды, ходит раз в 5 дней.
Он действительно у нас толстый и диабет мы заработали из за этого? Я часто его перекармливала.
Рвота в разное время бывает, чаще было белой пеной, шерстью, едой, в последнее время после таблеток желчью. Рвота почти каждый день.
Наталья Юрьевна ответьте мне еще раз пожалуйста когда у вас найдется время, очень хотим найти причину и вылечить кота чтобы еще пожил сколько сможет.
-
Наталия Юрьевна К.
- Сообщения: 9233
- Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
- Контактная информация:
Re: Кот 14 лет, Диабет, Пьет почти 500 мл в сутки!
Добрый вечер!
Замеры я делаю ежедневно, сейчас в основном 2 раза в день (перед уколами) иногда 3 раза. Причина явно не в этом, ГК давно стабильна. Наш лечащий врач рекомендовала оставаться пока на этой дозе, поэтому я не понижала. Сейчас нам снижать до 1,25?
Да, глюкоза хорошая, поэтому связь с диабетом исключена.
Показанием к плановому снижению дозы - является или снижение ГК- ниже 2,8 или же глюкоза на основании 3 замеров в день (а не 2) - в диапазоне - 2,8-5,6 ммоль/л - минимум в течение недели. Тогда можно начать снижать дозу.
Снижать ли вам сейчас дозу я не смогу сказать - у вас много замеров около 6 и много дней с 2 замерами.
1 марта - ничего криминального с глюкозой не было и миртазапин не влияет особо на колебания глюкозы.
Анализы мочи я приложу какие есть, один делали в человеч.лаб.
Не могу собрать мочу уже неделю, писает в 5 утра и в 22-23, а днем только по углам если.
Анализы мочи нужно сдать в ветеринарную лабораторию -
Я снова начала давать Амлодипин (закидываю на корень языка 1/8) водопотребление снизилось с 450 мл до 320-290 мл.
амлодипин никак не может влиять на уровень жажды, так что это с ним не связано.
Анализы крови пересдали 14.03. Очень прошу посмотрите их. Они ничем почти не отличаются от предыдущих двух до этого, мы как будто его вообще не лечим.
а что вы лечили до этого?
По печени стало хуже, Гептрал только закончили колоть 5.03 и нам его опять назначили на 10 дней.
где по печени "стало хуже" мне особо не понятно.. только я не очень понимаю - вы или доктор думаете что гептрал- должен как то повлиять на циферки в анализах?
Наша врач говорит что надо дать ему успокоится, но время идет, а коту не легче.
За неделю похудел на 400 грамм, сейчас вес 5 кг, взвешиваю ежедневно.
Аппетит нормальный, но не как до болезни все же.
Все еще беспокоит п/у и п/д и рвота. Он блюет даже от лекарства от рвоты и чтобы не провоцировать рвоту, отменили все, врач отменила даже амлодипин, но я даю все равно, давление было очень высокое, сейчас измерить не позволил, у него была истерика, его всего трясло, орал сильно.
Что нам делать кроме пересдачи мочи и узи? Какие еще могут быть причины его состояния?
АД 30.01 - 182/122 п.176
АД 31.01. - 201/146 п.188
Я бы рекомендовала пересдать Т4 общий в другой лаборатории (не в Неовет). У них зачастую глюки с гормонами..
Т.к. снижение веса, повышение АЛТ, рвота, пу/пд - все эти симптомы характерны для гипертиреоза.
Амлодипин не нужно отменять -если у него высокое давление.
Замеры я делаю ежедневно, сейчас в основном 2 раза в день (перед уколами) иногда 3 раза. Причина явно не в этом, ГК давно стабильна. Наш лечащий врач рекомендовала оставаться пока на этой дозе, поэтому я не понижала. Сейчас нам снижать до 1,25?
Да, глюкоза хорошая, поэтому связь с диабетом исключена.
Показанием к плановому снижению дозы - является или снижение ГК- ниже 2,8 или же глюкоза на основании 3 замеров в день (а не 2) - в диапазоне - 2,8-5,6 ммоль/л - минимум в течение недели. Тогда можно начать снижать дозу.
Снижать ли вам сейчас дозу я не смогу сказать - у вас много замеров около 6 и много дней с 2 замерами.
1 марта - ничего криминального с глюкозой не было и миртазапин не влияет особо на колебания глюкозы.
Анализы мочи я приложу какие есть, один делали в человеч.лаб.
Не могу собрать мочу уже неделю, писает в 5 утра и в 22-23, а днем только по углам если.
Анализы мочи нужно сдать в ветеринарную лабораторию -
Я снова начала давать Амлодипин (закидываю на корень языка 1/8) водопотребление снизилось с 450 мл до 320-290 мл.
амлодипин никак не может влиять на уровень жажды, так что это с ним не связано.
Анализы крови пересдали 14.03. Очень прошу посмотрите их. Они ничем почти не отличаются от предыдущих двух до этого, мы как будто его вообще не лечим.
а что вы лечили до этого?
По печени стало хуже, Гептрал только закончили колоть 5.03 и нам его опять назначили на 10 дней.
где по печени "стало хуже" мне особо не понятно.. только я не очень понимаю - вы или доктор думаете что гептрал- должен как то повлиять на циферки в анализах?
Наша врач говорит что надо дать ему успокоится, но время идет, а коту не легче.
За неделю похудел на 400 грамм, сейчас вес 5 кг, взвешиваю ежедневно.
Аппетит нормальный, но не как до болезни все же.
Все еще беспокоит п/у и п/д и рвота. Он блюет даже от лекарства от рвоты и чтобы не провоцировать рвоту, отменили все, врач отменила даже амлодипин, но я даю все равно, давление было очень высокое, сейчас измерить не позволил, у него была истерика, его всего трясло, орал сильно.
Что нам делать кроме пересдачи мочи и узи? Какие еще могут быть причины его состояния?
АД 30.01 - 182/122 п.176
АД 31.01. - 201/146 п.188
Я бы рекомендовала пересдать Т4 общий в другой лаборатории (не в Неовет). У них зачастую глюки с гормонами..
Т.к. снижение веса, повышение АЛТ, рвота, пу/пд - все эти симптомы характерны для гипертиреоза.
Амлодипин не нужно отменять -если у него высокое давление.
Re: Кот 14 лет, Диабет, Пьет почти 500 мл в сутки!
Добрый день Наталья Юрьевна!
Спасибо большое за такой быстрый ответ!
Дозу инсулина снизила вчера до 1,25
Пока все хорошо, вчера в 9:00 ГК была 6,0, в 21:00 ГК 5,4. Сегодня утром 5,4. Буду делать 3 замера.
Наш диагноз Диабет, осложненный Гепатитом и Гипертонией. И также врач сказала что у него еще жировой липидоз печени.
Наша врач говорит что жажда сохраняется из за гепатита. Гептрал выбирает по причине того, что все таблетки вызывают или рвоту или понос или и то и другое вместе.
По этим причинам нам назначали и отменили: Гептрал таб., Хофитол, Гепатовет, Глютамакс, Креон, Мотилиум, Омепразол.
Я не имею медицинского образования, поэтому не могу сказать может ли как то Гептрал влиять на цифры в анализах, но наша врач сказала что показания по печени стали хуже и поэтому снова назначила Гептрал. Я только надеюсь что хуже от него не будет.
Гормоны, мочу обязательно пересдадим и узи тоже.
Спасибо Вам большое еще раз!
Спасибо большое за такой быстрый ответ!
Дозу инсулина снизила вчера до 1,25
Пока все хорошо, вчера в 9:00 ГК была 6,0, в 21:00 ГК 5,4. Сегодня утром 5,4. Буду делать 3 замера.
Наш диагноз Диабет, осложненный Гепатитом и Гипертонией. И также врач сказала что у него еще жировой липидоз печени.
Наша врач говорит что жажда сохраняется из за гепатита. Гептрал выбирает по причине того, что все таблетки вызывают или рвоту или понос или и то и другое вместе.
По этим причинам нам назначали и отменили: Гептрал таб., Хофитол, Гепатовет, Глютамакс, Креон, Мотилиум, Омепразол.
Я не имею медицинского образования, поэтому не могу сказать может ли как то Гептрал влиять на цифры в анализах, но наша врач сказала что показания по печени стали хуже и поэтому снова назначила Гептрал. Я только надеюсь что хуже от него не будет.
Гормоны, мочу обязательно пересдадим и узи тоже.
Спасибо Вам большое еще раз!
Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»